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1、口腔疾病的预防,用药和保健 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望前言前言n n目前我国最主要的口腔问题是：口腔卫生知识缺目前我国最主要的口腔问题是：口腔卫生知识缺乏，自我口腔保健意识不强；良好口腔卫生习惯乏，自我口腔保健意识不强；良好口腔卫生习惯不够，口腔卫生较差；龋齿尤其是根面龋严重，不够，口腔卫生较差；龋齿尤其是根面龋严重，并且大多没有得到有效治疗；牙周疾病普遍并且大多没有得到有效治疗；牙周疾病普遍(造成造成老年人牙齿丧失的主要原因老年人牙齿丧失的主
2、要原因)；牙颈部楔状缺损和；牙颈部楔状缺损和口腔癌的患病率也呈上升趋势。口腔癌的患病率也呈上升趋势。n n2.2.口腔疾病不仅使很多老年人深感失去牙齿口腔疾病不仅使很多老年人深感失去牙齿而无法咀嚼的痛苦，其致病菌还可以引起或加重而无法咀嚼的痛苦，其致病菌还可以引起或加重胃病、糖尿病、心脑血管病和关节疾病及并发症，胃病、糖尿病、心脑血管病和关节疾病及并发症，造成孕妇早产和出生低体重儿，严重危害全身健造成孕妇早产和出生低体重儿，严重危害全身健康。康。n n口腔疾病大致分为以下几大类口腔疾病大致分为以下几大类n n边缘性边缘性n n变应性变应性龈炎龈炎 n n扁平苔癣扁平苔癣口炎口炎 n n创伤性口
3、炎创伤性口炎 n n创伤性溃疡创伤性溃疡 n n单纯牙周炎单纯牙周炎 n n地图舌地图舌 n n鹅口疮鹅口疮 n n唇病唇病 n n肥大性龈炎肥大性龈炎 n n氟牙症氟牙症 n n根尖周病根尖周病 n n颌骨癌颌骨癌 n n颌面放线菌颌面放线菌 n n颌骨囊肿颌骨囊肿 n n坏死性龈炎坏死性龈炎 n n颌下间感染颌下间感染 n n口腔癌口腔癌 n n口腔白斑病口腔白斑病 n n单纯性疱疹单纯性疱疹 n n流行腮腺炎流行腮腺炎 n n龋齿龋齿 n n智齿冠周炎智齿冠周炎 n n牙周病牙周病 n n牙周萎缩牙周萎缩 n n牙髓病牙髓病 n n牙痛、牙龈炎是常见的口腔疾病，下面以这两种牙痛、牙龈炎是
4、常见的口腔疾病，下面以这两种牙痛、牙龈炎是常见的口腔疾病，下面以这两种牙痛、牙龈炎是常见的口腔疾病，下面以这两种疾病为代表，简单探讨一下口腔疾病的用药知识：疾病为代表，简单探讨一下口腔疾病的用药知识：疾病为代表，简单探讨一下口腔疾病的用药知识：疾病为代表，简单探讨一下口腔疾病的用药知识：n n牙龈炎牙龈炎牙龈炎牙龈炎n n牙龈炎是常见牙龈炎是常见口腔疾病口腔疾病口腔疾病口腔疾病，多由于口腔不洁、，多由于口腔不洁、牙齿菌斑、牙结石堆积、食物嵌塞等因素引起。牙齿菌斑、牙结石堆积、食物嵌塞等因素引起。患牙龈炎时，牙龈可自发性出血，也可在刷牙时患牙龈炎时，牙龈可自发性出血，也可在刷牙时出血。对镜观察，
5、可见牙结石沉积，龈缘充血、出血。对镜观察，可见牙结石沉积，龈缘充血、肿胀。肿胀。n n选用药物选用药物n n1.用消毒棉签蘸3%过氧化氢溶液(双氧水)，涂搽牙龈缘，见有气泡形成，即用温水漱口。因为过氧化氢可释放出新生态氧，具有清洗、止血、灭菌、除臭之作用。然后涂以2%碘甘油，每日3次，直至牙龈炎痊愈为止。n n2.使用甲硝唑口腔粘贴片。本品每片含甲硝唑5毫克，用时将贴片粘附于口腔内患处。n n3.3.饭后含漱葡萄糖氯已定含漱液。成人每次饭后含漱葡萄糖氯已定含漱液。成人每次1010毫毫升，儿童每次升，儿童每次5 5毫升，每次含漱毫升，每次含漱1 12 2分钟后吐弃，分钟后吐弃，不得咽下。也可选用
6、浓甲硝唑含漱液，甲硝唑为不得咽下。也可选用浓甲硝唑含漱液，甲硝唑为抗厌氧菌药，能阻碍细菌新陈代谢，稀释后含漱，抗厌氧菌药，能阻碍细菌新陈代谢，稀释后含漱，每日每日4 46 6次。复方氯己定含漱液、浓替硝唑含漱次。复方氯己定含漱液、浓替硝唑含漱液，也可任选一种。液，也可任选一种。n n4.4.中成药可用牛黄清胃丸、六味地黄丸、银中成药可用牛黄清胃丸、六味地黄丸、银翘解毒丸。此外，复方草珊瑚含片、复方黄芩片、翘解毒丸。此外，复方草珊瑚含片、复方黄芩片、健民咽喉片、金果含片、冬凌草片、利咽解毒颗健民咽喉片、金果含片、冬凌草片、利咽解毒颗粒、齿痛消炎灵颗粒、口炎清颗粒、口腔溃疡散、粒、齿痛消炎灵颗粒、
7、口炎清颗粒、口腔溃疡散、唇齿清胃丸等也可选用唇齿清胃丸等也可选用n n牙痛牙痛牙痛牙痛n n“牙疼不是病，疼起真要命牙疼不是病，疼起真要命”，这是人们对，这是人们对牙痛的生动描述。能引起牙痛的疾病很多，又可牙痛的生动描述。能引起牙痛的疾病很多，又可分为全身性疾病和口腔疾病两类，但口腔疾病更分为全身性疾病和口腔疾病两类，但口腔疾病更常见，如深龋引起的牙髓炎、急性根尖周炎、智常见，如深龋引起的牙髓炎、急性根尖周炎、智齿冠周炎、牙隐裂等都可引起牙痛和牙龈充血、齿冠周炎、牙隐裂等都可引起牙痛和牙龈充血、红肿。红肿。n n选用药物选用药物n n1.1.牙髓炎、根尖炎多系龋齿所引起，要先将牙髓炎、根尖炎多
8、系龋齿所引起，要先将龋齿洞里的污物排出，然后放入一个浸有碘甘油龋齿洞里的污物排出，然后放入一个浸有碘甘油的棉球，同时口服止痛片和抗菌药。的棉球，同时口服止痛片和抗菌药。n nn n2.牙周炎、冠周炎，多为牙跟胀痛，以3%过氧化氢溶液(双氧水)擦洗牙洗牙龈，去除污物。漱口后，涂以碘甘油。同时，口服消消炎药炎药和止痛片。n n3.用小棉球蘸牙痛药水，牙痛药水能够止痛杀菌。涂擦或置于患处，适时取出，每日23次。或用复方牙痛宁搽剂或复方牙痛酊消肿止痛。n n下面以斯皮仁诺为代表，讲一下临床常用的抗菌药下面以斯皮仁诺为代表，讲一下临床常用的抗菌药n n斯皮仁诺胶囊斯皮仁诺胶囊n n【药物名称】斯皮仁诺胶
9、囊【药物名称】斯皮仁诺胶囊ItraconazoleItraconazolen n【药物别名】伊曲康唑、美扶、依康唑、伊康唑、依【药物别名】伊曲康唑、美扶、依康唑、伊康唑、依他康唑、亚特那唑他康唑、亚特那唑sporanoxsporanoxn n【分子式成分】化学名：【分子式成分】化学名：(+/-)-2-sec-Butyl-4-4-(4-(+/-)-2-sec-Butyl-4-4-(4-4-(2R(*)4-(2R(*)，4S(*)-2-(24S(*)-2-(2，4-dichlorophenyl)-2-(1H-14-dichlorophenyl)-2-(1H-1，2 2，4-4-triazol-1-
10、ylmethyl)-1triazol-1-ylmethyl)-1，3-dioxolan-4-ylmethoxyphenyl-3-dioxolan-4-ylmethoxyphenyl-piperazin-1-yl)phenyl-2piperazin-1-yl)phenyl-2，4-dihydro-14-dihydro-1，2 2，4-triazol-3-one4-triazol-3-one。分子式为分子式为C35H38CL2N8O4C35H38CL2N8O4，分子量为，分子量为705.64705.64。性状：本。性状：本品为白色略带微黄色的粉末。品为白色略带微黄色的粉末。pHpH值为值为1-12
11、1-12时不溶于水，微时不溶于水，微溶于乙醇，易溶于二氯甲烷。溶于乙醇，易溶于二氯甲烷。nn【药理毒理】本药是一种合成的广谱抗真菌药，为药理毒理】本药是一种合成的广谱抗真菌药，为三氮唑衍生物，对皮肤癣菌、酵母菌、曲霉菌属、三氮唑衍生物，对皮肤癣菌、酵母菌、曲霉菌属、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌以及各种其着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌以及各种其它的酵母菌和真菌感染有效。体外研究已证实本它的酵母菌和真菌感染有效。体外研究已证实本药可抑制真菌细胞膜的主要成分之一麦角甾醇的药可抑制真菌细胞膜的主要成分之一麦角
12、甾醇的合成，从而发挥抗真菌的效应。合成，从而发挥抗真菌的效应。n n【用法用量】为达到最佳吸收，应餐后立即给药。【用法用量】为达到最佳吸收，应餐后立即给药。胶囊应整个吞服。口服，成人，全身真菌感染：胶囊应整个吞服。口服，成人，全身真菌感染：100mg100mg400mg/400mg/日，日，1 1次次/日，视病原菌和程度而日，视病原菌和程度而定。定。口腔念珠菌病：每日口腔念珠菌病：每日100mg100mgn n自我保健与口腔健康自我保健与口腔健康自我保健与口腔健康自我保健与口腔健康n n口腔健康是全身健康的重要组成部分。我国口腔健康是全身健康的重要组成部分。我国的龋病、牙周病患者众多，而口腔保
13、健的人力、的龋病、牙周病患者众多，而口腔保健的人力、物力、财力十分有限，因此，解决牙病问题的根物力、财力十分有限，因此，解决牙病问题的根本出路在于预防。本出路在于预防。n n保护牙齿除了每天刷牙、饭后漱口这些众所保护牙齿除了每天刷牙、饭后漱口这些众所周知的方法外，还有一些其他的自我保健措施。周知的方法外，还有一些其他的自我保健措施。n n1 1、及时清除牙隙间的食物填塞物。在咀嚼食、及时清除牙隙间的食物填塞物。在咀嚼食物的过程中，牙齿间隙经常夹进食物的纤维，它物的过程中，牙齿间隙经常夹进食物的纤维，它们对牙齿和牙周组织都有害。我们可以通过刷牙们对牙齿和牙周组织都有害。我们可以通过刷牙进行清除，
14、以保持口腔卫生。进行清除，以保持口腔卫生。n n2、给牙齿充足的营养。牙齿的发育离不开各种营养食物。因此，不论是成人还是少年儿童，饮食要多样化，不要偏食。n n3、养成正确的咀嚼习惯。正确的咀嚼方法是双侧或两侧交替使用。n n4、纠正有损于牙齿的不良习惯。有些婴幼儿由于吮吸拇指、舔牙、咬牙、张口呼吸、咬嘴唇等习惯，造成牙齿的错位和畸形。纠正不良习惯有利于牙齿保健。n n5 5、茶水有利于预防龋齿。茶叶能防龋的主要成分是、茶水有利于预防龋齿。茶叶能防龋的主要成分是含有氟和儿茶酚等物质。氟离子可将牙釉质中的羟基磷灰含有氟和儿茶酚等物质。氟离子可将牙釉质中的羟基磷灰石变为氟磷灰石，改善了牙釉质的结构
15、，增强其抗酸的作石变为氟磷灰石，改善了牙釉质的结构，增强其抗酸的作用；儿茶酚等物质可抑制口腔内变形链球菌（即致龋菌）用；儿茶酚等物质可抑制口腔内变形链球菌（即致龋菌）的增殖。常饮茶水或以茶水漱口，可起到保护牙齿和清洁的增殖。常饮茶水或以茶水漱口，可起到保护牙齿和清洁口腔的作用。目前在欧美许多国家，已将饭后饮茶，作为口腔的作用。目前在欧美许多国家，已将饭后饮茶，作为解决由于饮食乳酪、肉类较多而引起口臭的措施之一。在解决由于饮食乳酪、肉类较多而引起口臭的措施之一。在吃完大蒜之后，立即口嚼一点茶叶，也有去除异味之效。吃完大蒜之后，立即口嚼一点茶叶，也有去除异味之效。n n6 6、睡前刷牙很重要。人在
16、入睡后，细菌在口腔的温、睡前刷牙很重要。人在入睡后，细菌在口腔的温度和唾液分泌量减少的情况下很容易繁殖。糖发酵产酸，度和唾液分泌量减少的情况下很容易繁殖。糖发酵产酸，腐蚀牙齿形成龋洞，因此睡前刷牙要尽量彻底，这对预防腐蚀牙齿形成龋洞，因此睡前刷牙要尽量彻底，这对预防牙病有重要作用。牙病有重要作用。n n7 7、有些药物有损于牙齿的健康。四环素、金霉、有些药物有损于牙齿的健康。四环素、金霉素等药物可以使牙齿发黄或牙釉质发育不全，日素等药物可以使牙齿发黄或牙釉质发育不全，日后容易发生龋齿，因此不要大量或长期服用这些后容易发生龋齿，因此不要大量或长期服用这些药物。药物。n n88、防止外伤。不要用牙齿去咬坚硬的物品，以、防止外伤。不要用牙齿去咬坚硬的物品，以免牙齿受到损伤。免牙齿受到损伤。n n9 9、定期检查。定期检查牙齿可预防牙病滋生。、定期检查。定期检查牙齿可预防牙病滋生。成人最好每年进行一次牙检，发现牙病及时治疗。成人最好每年进行一次牙检，发现牙病及时治疗。n谢谢大家