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1、平板运动试验临床应用平板运动试验临床应用运动平板试验优势运动平板试验优势安全性：安全性：AMI和死亡率和死亡率2min。ST段上斜型下降段上斜型下降0.2mV伴伴aVR导联导联ST段抬高段抬高0.1mV。运动试验阳性标准运动试验阳性标准9运动试验阳性标准运动试验阳性标准ST段下段下移移80ST段下移测量方法（段下移测量方法（J点后点后40或或80ms）10运动试验阳性标准运动试验阳性标准2.症状阳性：中重度心绞痛。症状阳性：中重度心绞痛。3.收缩压反应：较基础血压降低大于收缩压反应：较基础血压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状为阳性。伴心肌缺血症状为阳性。4.心率反应：运动期间心率突然下降，较
2、心率反应：运动期间心率突然下降，较基础心率下降大于基础心率下降大于25%。5.严重心律失常：致命性室速、室颤。严重心律失常：致命性室速、室颤。11例例1:ST段下移阳性（段下移阳性（53岁，男，胸闷待查）岁，男，胸闷待查）12例例2:ST段抬高阳性段抬高阳性（56岁，男，胸闷待查）岁，男，胸闷待查）13例例3:心率骤降伴心率骤降伴ST段下移段下移65岁女性，活动后胸闷憋气待查岁女性，活动后胸闷憋气待查14例例4:平板诱发流出道平板诱发流出道VT（67岁男性，频发室早待查）岁男性，频发室早待查）15例例5:平板诱发平板诱发RBBB型型VT（24岁女性，心悸待查）岁女性，心悸待查）RBBB型型电轴
3、左偏电轴左偏V1导联导联R型型III导联导联QS型型V6R/S1左后分支折返左后分支折返型型VT16例例6:平板诱发多形性平板诱发多形性VT50岁女性，心前区不适岁女性，心前区不适5天，曾晕天，曾晕厥厥1次，门诊次，门诊ECG正常。正常。17例例6:平板诱发多形性平板诱发多形性VT住院后平板诱发多形性住院后平板诱发多形性VT18例例6:平板诱发多形性平板诱发多形性VT胸外按压复律胸外按压复律19例例7:平板诱发平板诱发Vf22岁男性，门诊岁男性，门诊ECG示早复极，示早复极，曾运动后晕厥曾运动后晕厥1次，次，平板诱发平板诱发Vf。20心功能评价及心脏康复参考纽约心功能分级、6min步行实验康复
4、处方:1.测定心功能能力(FC)，然后根据FC的级别，取相应运动能力(EC)并将此作为运动处方的运动强度2.按心率确定运动强度，即根据Jungmann标准：运动适宜心率：170(180)一年龄(岁)，其中60岁以上或体质较差中老年人用170一年龄；3.还有一种计算方法：以最高心率(HR)40%85%作为靶心率(targetheart rate，THR)，通过THR控制运动强度，其中最高心率(HR)=220一年龄(岁)。21影响结果分析的常见因素影响结果分析的常见因素1.洋地黄类药物：洋地黄类药物：ST段降低，需停药两周。段降低，需停药两周。22影响结果分析的常见因素影响结果分析的常见因素2.左
5、心室肥大伴复极异常，束支阻滞，降左心室肥大伴复极异常，束支阻滞，降低特异性。低特异性。23影响结果分析的常见因素影响结果分析的常见因素3.心房复极造成假阳性：可通过校正避免。心房复极造成假阳性：可通过校正避免。ST段下段下移移8024运动试验并发症运动试验并发症1.心脏性猝死：心脏性猝死：0.5%以内。以内。2.严重心律失常：窦性停搏、严重心律失常：窦性停搏、III度度AVB、持续性持续性VT、室颤，。、室颤，。25运动试验并发症运动试验并发症3.晕厥：血管迷走性晕厥（晕厥：血管迷走性晕厥（SBP70mmHg伴窦缓、窦停或伴窦缓、窦停或AVB）；高血压脑病。）；高血压脑病。4.心肌梗死。心肌梗死。5.极度疲劳和肌肉损伤：极度疲劳和肌肉损伤：1%。26小结小结1.安全性和特异性高，可作为危险度分层依据。安全性和特异性高，可作为危险度分层依据。2.牢记禁忌症和绝对中止指正。牢记禁忌症和绝对中止指正。3.准确测量准确测量ST段下移程度，降低假阳性率。段下移程度，降低假阳性率。4.有诱发严重心律失常的可能，备好抢救用品。有诱发严重心律失常的可能，备好抢救用品。27结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！28