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1、常见病的中医药诊治常见病的中医药诊治PPTPPT课课件件学习指导学习指导 正确指导合理用药是药品零售及使用领域的执业药师最重要的职责，也是做好药学服务的基础。要真正做到这一点，满足广大患者对药学服务的需求，就必须以扎实的中医药学基础知识做后盾。基于上述认识，针对执业药师知识结构中，中医临床学科知识相对薄弱的状况，2003年我们将常见病的中医药诊治列为执业药师继续教育内容。经过一年的实践，收到良好的效果。因此，我们决定将这一课题作为系列课程，依据高等医药院校中医临床各科教材，按照内、外、妇、儿、五官等科的顺序，陆续介绍中医各科常见病的辨证论治，希冀各位执业药师通过学习这些材料，提高诊断辨别中医常
2、见病的技能，更好地指导临床合理用药。若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候。肺虚不能主气，气不化津，则痰浊内蕴，肃降无权，并因卫外不固而反易受外邪的侵袭而发；脾虚不能化水谷为精微，上输于肺，积湿生痰，上贮于肺，则影响肺气的升降；肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚火旺灼液成痰，上干于肺，加重肺气出纳失常。由于三脏的相互影响，可致同病，常可见肺脾气虚、肺肾阴虚、脾肾阳虚之象。由此可见，哮病未发时以正虚为主，临床主要分为肺脾气虚证、肺肾两虚证、肾虚证。三、哮证与喘证的鉴别三、哮证与喘证的鉴别 哮证与喘证二者虽均表现为呼吸急促
3、、困难，但临床上哮必兼喘，喘未必兼哮。两者的主要区别有：哮指声响言，哮证喘息喉中痰鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，是气道奔迫，主要在于气急，表现为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮证有宿根、诱因可寻，而喘证无宿根，实喘有邪，邪去喘安，虚喘多为久病有脏虚特点。哮证具有发作性、反复性、顽固性的特点，而喘证则无此明显特点，但哮证久延，可发展为经常性的痰鸣气喘，可列为喘证范围。四、治则四、治则 哮证总属邪实正虚之证。治疗上应以“发时治标，平时治本”为基本原则。发时以邪实为主，治当祛痰利气，攻邪治标，又当注意兼证；未发时以正虚为主，治当补正祛邪兼施 五、分型论治五、分型论治
4、（一）发作期（二）缓解期 1冷哮 2热哮 3风痰哮 4风哮 5寒包热哮 6瘀哮 7虚哮 1肺脾气虚 2肺肾两虚 3肾虚 1冷哮冷哮 【病 机】寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅。【临床表现】喉中喘息哮鸣，呼吸急促，喘憋气逆，痰少咳吐不爽，色白而粘或稀薄多沫，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮。天冷或受寒易发，头痛、发热、恶寒无汗或形寒肢冷。舌苔白腻或白滑，脉弦紧或浮紧。【治 法】宣肺散寒，化痰平喘。【处方举例】射干麻黄汤加减。【成药举例】风茄平喘膏（复方风茄膏）、止喘灵注射液、复方满山红糖浆、咳喘膏、寒喘膏药。2热哮热哮 【病 机】痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。【临床表现】喉中哮
5、鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，痰黄稠胶粘，咳吐不利，烦闷不安，汗出 赤，口苦，口渴喜饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。【治 法】清热宣肺，化痰定喘。【处方举例】定喘汤加减。【成药举例】支气管炎片、哮喘宁片、哮喘宁颗粒（冲剂）、银黄平喘气雾剂、小儿咳喘冲剂、小儿咳喘宁糖浆。3风痰哮风痰哮 【病 机】痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。【临床表现】喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急。舌苔厚浊，脉滑实。【治 法】祛风涤痰，降气平喘。【处方举例】三子养亲汤加味。4风哮风哮 【病 机】风邪作乱，肝
6、肺升降失常，肺气不利，或夹痰阻。【临床表现】哮喘骤然发作，干哮无痰或痰少难咯，胸膈满闷，诱因明确，或为情志不遂，或嗅特殊气味而发病。常伴见咽干口燥，面色潮红或萎黄不华，大便不爽。舌红少津，苔少或无苔，脉弦细。【治 法】柔肝祛风利肺。【处方举例】加味过敏煎加减。5寒包热哮寒包热哮 【病 机】痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。【临床表现】喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌尖边红，苔白腻罩黄，脉弦紧。【治 法】解表散寒，清化痰热。【处方举例】小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。【成药举例】小儿肺闭宁片、止
7、咳定喘口服液。6瘀哮瘀哮 【病 机】肝肺气机不畅，气血失和，瘀血内停，肺失宣降。【临床表现】哮喘久发，反复缠绵不愈，胸闷胁痛，爪甲青紫，面色晦黯。急发常夹有口苦、咽干、便干、腹胀，女子多伴有月经不调。或有轻度浮肿。舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。【治 法】活血化瘀，降逆平喘。【处方举例】血附逐瘀汤加减。7虚哮虚哮 【病 机】哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。【临床表现】喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热。舌质淡，或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。【治 法】补肺纳肾，降气化痰
8、。【处方举例】平喘固本汤加减。【成药举例】如意定喘丸（片）、哮喘丸。（二）缓解期（二）缓解期 1肺脾气虚肺脾气虚 【病 机】哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮阻肺，肺气上逆。【临床表现】气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白易出，自汗，恶风，常易感冒，倦怠，食少便溏。舌质淡，苔白，脉濡软。【治 法】健脾益气，补土生金。【处方举例】六君子汤合玉屏风散加减。【成药举例】玉屏风颗粒、玉屏风口服液（丸、袋泡茶）。2肺肾两虚肺肾两虚 【病 机】哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。【临床表现】短气息促，动则为甚，吸气不利，痰多质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐
9、劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉细沉。【治 法】补肺益肾。【处方举例】生脉地黄汤合金水六君煎加减。【成药举例】固肾定喘丸、金水宝片。3肾虚肾虚 【病 机】久病肾虚，精气亏乏，摄纳失常，气不归元。【临床表现】平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，劳累后哮喘易发。偏阳虚者畏寒肢冷，面色苍白，自汗，舌质胖嫩、苔白，脉沉细；偏阴虚者颧红、烦热、盗汗，舌红少苔，脉细数。【治 法】补肾纳气。【处方举例】金匮肾气丸或麦味地黄丸 【成药举例】金匮肾气丸（偏阳虚者）、麦味地黄丸（偏阴虚者）、都气丸（偏阴虚者）。喘证 喘证是一种以呼吸急促、困难，甚或张
10、口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，动则加重为主要临床症状特征的疾患。喘证虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病过程中。它所涉及的范围很广，但是肺系疾病的主要证候，且可因其他脏腑病变影响于肺所致。西医学诊断的呼吸系统疾病如：喘息性支气管炎、肺炎、肺结核、肺气肿、矽肺、慢性肺源性心脏病，以及由其他系统所造成的呼吸窘迫综合征、心源性哮喘、癔病等疾病，在发病过程中若出现呼吸急促或呼吸困难者，均可参照本节辨证论治。一、病因一、病因 喘证的成因虽多，但概括起来不外外感与内伤两大类。外感为六淫外邪侵袭；内伤为饮食不当、情志失调、劳倦久病所致。1外邪侵袭 以风寒风热最为常见。因重感风寒，邪袭于肺，内遏肺气，外闭
11、皮毛，肺卫为邪所伤，肺气宣降失常，上逆作喘；或因风热犯肺，肺气壅实，甚则热蒸液成痰，痰热壅阻，肺失清肃而致喘；或肺热素盛，又为寒邪束表，或表寒未解，郁而化热，热为寒郁而不得泄，均可致肺失宣降，气逆作喘。2饮食不当 饮食不节，过食生冷、肥甘，或嗜酒伤中，脾失健运，水谷不归正化，积湿成痰或素体痰湿偏盛，是喘病产生的内因。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，若痰浊日盛，上干于肺，肺气壅阻，升降不利，发为喘促。若痰湿久郁化热，或肺火素盛，痰受热蒸，则痰火交阻于肺，痰壅火迫，清肃之令不行，上逆为喘，如复加外感诱发，可见痰浊与风寒邪热等内外合邪的错杂证候。若湿痰转从寒化，可见寒饮伏肺，又因外邪袭表犯肺，引动伏饮，
12、壅阻气道，发为喘促。3情志所伤 情志不遂，忧思气结，肺气痹阻，气机不利，或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。4劳欲久病 一些慢性肺系病证，因久病而致肺虚，肺之气阴不足，气失所主而短气喘促。若久病迁延不愈，由肺及肾，或劳欲伤肾，精气内夺，肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾之真元伤损，根本不固，则气失摄纳，上出于肺，出多入少，逆气上奔为喘。若肾阳虚衰，水无所主，干肺凌心，肺气上逆，心阳不振，亦可致喘，表现为虚中夹实之候。此外，中气虚弱，肺气失于充养，亦可因气虚而喘。二、病机二、病机 喘证的病位主要在肺肾，也与肝脾有关。因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，为五脏之华盖，气机出入升降之
13、枢纽。若受外邪侵袭，或他脏病气上犯，均可使肺失宣降，呼吸不利，气逆而喘。若肺虚则气失所主，亦可少气不足以息而喘。肾为气之根，故若肾元不固，摄纳失常则气不归元，亦可气逆于肺而为喘。喘证有虚、实之分。实喘为外邪、痰浊、肝郁气逆、瘀血阻络等邪壅肺，肺气宣降不利所致；虚喘则为阳气不足，阴精亏耗，肺肾出纳失常所致。其病位主要在肺肾，而与肝脾有关，严重时可影响到心。实喘病久伤正，由肺及肾，或虚喘复感外邪，或夹痰浊，则病情虚实错杂，每多表现为邪气壅阻于上，肾气亏虚于下的上盛下虚证候。喘证的严重阶段，不但肺肾俱衰，同时可累及心阳，使心气、心阳衰惫，不能鼓动血脉，导致心动急促，血行瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚
14、至出现心气虚不敛心液，汗液大量外泄，喘汗致脱，亡阴、亡阳的危重局面。三、喘证与气短的鉴别三、喘证与气短的鉴别 两者同为呼吸异常，但喘证是以呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧为特征，有虚实之别。实证气粗声高，虚证气弱声低。气短即少气，是气虚不足，可见于各种急慢性疾病中，纯虚无实，主要表现为呼吸浅促，气息低微，说话或劳动时感觉气不够用，倦怠懒言，多因中气不足，肺肾两虚所致。气短不若喘病呼吸困难之甚，但气短严重亦可造成虚喘。总之，气短可以是感觉，而喘证必须有形征可见。四、治则四、治则 喘证的治疗应分清虚实正邪。一般而言，实喘由于邪气壅阻，祛邪利气则愈，故易于治疗；虚喘为气失摄纳，根本不固，补之未必即效
15、，且每因体虚易感外邪，诱致反复发作，往往喘甚而致汗脱，故难治。实喘其治主要在肺，治予祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气之不同，采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气等方法。虚喘治在肺肾，尤以肾为主，治予培补摄纳，针对脏腑病机，分别采用补肺、健脾、补肾、益气、养阴等方法。对于虚实夹杂，下虚上实者，则当分清主次，权衡标本，辨证用药。此外，由于喘病多继发于各种急慢性疾病中，因此，不能见喘治喘，还应积极治疗原发病。五、分型论治五、分型论治（一）实喘（一）实喘1风寒束肺 【病 机】风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。【临床表现】喘咳气急，胸部胀闷，痰稀薄量多而带泡沫，色白质黏，常伴头痛、恶寒，或有发热，无汗
16、，口不渴。舌苔薄白而滑，脉浮紧。【治 法】宣肺散寒。【处方举例】麻黄汤加减。【成药举例】小青龙合剂、小青龙冲剂、止咳丸、青石冲剂、咳喘丸、麻黄止嗽丸、九保丸（九保丹）。2表寒肺热表寒肺热 【病 机】寒邪束表，热郁于肺，肺失宣肃，肺气上逆。【临床表现】喘促气急，息粗，甚则鼻煽，痰黄黏稠难出，伴胸痛烦闷，头痛，身热汗出，口渴，便秘尿黄。舌边红，苔薄白或黄，脉浮或滑数。【治 法】解表清里，化痰平喘。【处方举例】麻杏石甘汤加减。【成药举例】止嗽定喘口服液、气管炎咳嗽痰喘丸、咳嗽枇杷糖浆、息咳糖浆、感冒丸、射麻口服液、清肺化痰丸、小儿咳喘灵冲剂（口服液）、小儿清热止咳口服液、小儿麻甘冲剂、儿童清肺丸、保
17、元丸（又名保元丹）、至圣保元丹。3痰热郁肺痰热郁肺 【病 机】邪热蕴肺，蒸液成痰，痰液雍滞，肺失清肃。【临床表现】咳喘气涌，胸中烦热，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或痰中夹血，常伴身热，有汗，渴喜冷饮，面赤，咽干，尿赤便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。【治 法】清热化痰，宣肺平喘。【处方举例】桑白皮汤加减。【成药举例】急支糖浆、复方枇杷膏、芩暴红止咳片、咳喘顺丸、咳喘静糖浆、止嗽化痰丸、百花定喘膏、祛痰灵口服液、清肺消炎丸、喘咳宁片、痰咳清片、小儿咳喘冲剂、小儿咳喘宁糖浆、小儿肺热平胶囊、牛黄清肺散、儿童清肺口服液、小儿清肺化痰口服液、贝羚胶囊、小儿肺炎散、羚贝止咳糖浆、小儿清肺止咳丸、小儿清肺化痰颗粒
18、。4痰浊阻肺痰浊阻肺 【病 机】中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。【临床表现】喘咳，胸满闷塞，痰多色白而黏，咯吐不利，兼有纳呆，口粘不渴，甚或呕恶。舌苔白腻，脉滑。【治 法】祛痰降气，宣肺平喘。【处方举例】二陈汤合三子养亲汤加减。【成药举例】二陈丸（水丸、浓缩丸、合剂）、半夏糖浆、痰饮丸、定喘止嗽丸、清金宁肺散、痰喘半夏颗粒、牡荆片、牡荆油丸、黄荆油胶丸、紫花杜鹃片、满山白片(糖浆、冲剂)。5气郁伤肺气郁伤肺 【病 机】肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。【临床表现】每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，喘憋胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸，胸闷胸痛。舌苔
19、薄，脉弦。【治 法】开郁降气平喘。【处方举例】五磨饮子加减。（二）虚喘（二）虚喘1气虚喘气虚喘 【病 机】肺脾两虚，肺气不足，脾失健运。【临床表现】喘促短气，言语无力，咳声低弱，咳痰稀薄，自汗畏风。伴有面色苍白，气少倦怠，食后脘胀，便溏或食后即便。舌质胖，边有齿痕，苔薄白或薄白腻，脉细弱。【治 法】健脾益肺。【处方举例】玉屏风散合六君子汤加减。【成药举例】人参保肺丸、洋参保肺丸、理气定喘丸、参贝北瓜膏、慢支固本颗粒。2阴虚喘（肺肾阴虚）阴虚喘（肺肾阴虚）【病 机】肺肾阴虚，气失主纳，虚火上炎，肾阴不足，清窍失养。【临床表现】喘促气短，动则加重，口咽发干，潮热盗汗，痰黏量少难咯，伴面赤心烦，手足
20、心热，腰酸耳鸣。舌红苔薄黄，脉细数。【治 法】滋肾养肺。【处方举例】生脉散合六味地黄丸加减。【成药举例】七味都气丸、川贝母银耳糖浆、五加参蛤蚧精、老年咳喘片、百龄胶囊、补肺丸、固本咳喘片、河车大造丸（水蜜丸、小蜜丸、大蜜丸）、蛤蚧定喘丸、蛤蚧定喘胶囊、金水宝片、参麦地黄丸。3阳虚喘（脾肾阳虚）阳虚喘（脾肾阳虚）【病 机】肺病及肾，肾阳不足，气失摄纳。【临床表现】喘促日久，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，汗出肢冷，面浮胫肿，痰多清稀，面青唇紫，腰酸神怯，面色白光白或黧黑，夜尿频多。舌胖淡，脉沉细无力,或弦大无根。【治 法】温阳补肾纳气。【处方举例】金匮肾气丸合参蛤散加减。【成药举例】固肾定喘丸、黑
21、锡丹、滋补健身丸、苏子降气丸、桂灵片(蜜丸)、消痰益康颗粒。4正虚喘脱正虚喘脱 【病 机】肺气欲绝，心肾阳衰。【临床表现】喘逆甚剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出淋漓，肢冷，脉浮大无根，或有歇止，或模糊不清。【治 法】扶阳固脱，潜镇肾气。【处方举例】参附汤送服黑锡丹。【成药举例】参茸黑锡丹、金咳息胶囊。肺痈 肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。肺痈的临床表现与西医学中的肺脓肿基本相同，其他由多种原因引起的肺组织化脓症如化脓性肺炎、肺坏疽、支气管扩张继发感染、
22、空洞性肺结核继发化脓性感染、肺囊肿等而表现为肺痈证候者，亦可参照本节辨证论治。一、病因一、病因 肺痈发病的主要原因为感受外邪，内犯于肺，或因痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴结成壅，血败肉腐化脓。1感受风热多为风热上受，自口鼻或皮毛侵犯于肺，或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热。肺脏受邪热熏灼，肺气失于清肃，血热壅聚所致。2痰热素盛平素嗜酒太过，或嗜食辛辣煎炸炙煿厚味，蕴湿蒸痰化热，或肺脏宿有痰热，以及它脏痰浊瘀热蕴结日久，熏蒸于肺而成痈。如宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪容易侵袭，原有内伏之痰热郁蒸，则是致病的重要内因。二
23、、病机二、病机 本病的病变部位在肺，病理性质主要为邪盛的实热证候，脓疡溃后方见阴伤气耗之象。其病机总属邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，酝酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡溃破外泄。成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。临床一般按其病程的先后各阶段，分为初（表证）期、成痈期、溃脓期、恢复期。初（表证）期因风热之邪侵犯卫表，内郁于肺，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等表证；成痈期为邪热壅肺，蒸液成痰，气分之热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，酝酿成痈，表现为高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺之候；溃脓期为痰热与瘀血壅阻肺络
24、，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡内溃外泄，排除大量腥臭脓痰或脓血痰；恢复期为脓疡溃后，邪毒渐尽，病情趋于好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程。随着正气的逐渐恢复，痈疡渐告愈合。若溃后脓毒不净，邪恋正虚，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重而转为慢性。三、肺痈与风温、肺痿的鉴别三、肺痈与风温、肺痿的鉴别 1肺痈与风温 肺痈初期与风温极为类似，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点；风温起病多急，但经正确及时治疗后多在气分而解，如经一周以上，身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈的可能。2肺痈与肺痿 肺痈与肺痿同属肺部疾患，两者一虚一实，既有区别，又有联系。一方面
25、，肺痈为风热犯肺，热壅血瘀，肺叶生疮，病程短而发病急，形体多实，消瘦不甚，咯吐脓血腥臭，脉数实。肺痿为气阴亏损，虚热内灼或肺气虚冷以致肺叶痿缩不用，病程长而发病缓，形体多虚，肌肉消瘦，咳唾涎沫，脉数虚。另一方面，若肺痈久延不愈，误治失治，痰热壅结上焦，熏灼肺阴，也可转为肺痿。四、治则四、治则 肺痈的治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。具体处理应根据病程分阶段实施。初期宜清肺散邪；成痈期宜清热解毒，化瘀消痈；溃脓期应清肺排脓解毒；恢复期阴伤气耗者宜养阴益气，久病邪恋正虚者，当扶正祛邪。五、分型论治五、分型论治1初期【病 机】风热外袭，卫表受邪
26、，邪犯于肺，肺失清肃。【临床表现】发热恶寒，发病急骤，热势转高，咳嗽胸痛，呼吸不利，痰黏白量渐增，口干鼻燥，舌苔薄黄。脉浮数而滑。【治 法】疏风散热，清肺化痰。【处方举例】银翘散加减。【成药举例】银翘解毒颗粒（片、丸、口服液、袋泡剂）、羚羊感冒颗粒、柴黄清热冲剂、金青感冒颗粒、桑菊银翘散、抗病毒颗粒、清热解毒颗粒、急支糖浆、羚翘解毒颗粒。2成痈期成痈期【病 机】热毒壅肺，蒸液成痰，热壅血瘀，酝酿成痈。【临床表现】壮热寒战，胸满作痛，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，咳嗽气急，烦躁不安，口干咽燥，汗出身热不解。舌苔黄腻，脉滑数。【治 法】清肺解毒，化瘀消痈。【处方举例】千金苇茎汤加减。3溃脓期
27、溃脓期【病 机】热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。【临床表现】咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮。舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。【治 法】清热排脓解毒。【处方举例】加味桔梗汤加减。4恢复期恢复期【病 机】邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚。【临床表现】身热渐退，咳嗽减轻，脓痰日见减少，臭味亦淡，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转。或有胸胁隐痛不得久卧。气短，自汗盗汗，低热，潮热心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。或见咳吐脓血痰久延不净，或痰液一度清稀复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。【治 法】清热养阴，益气补肺。【处方举例】沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！47