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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩
2、子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味
3、道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人
4、生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅实习医学生心脏外科实习须知環境介紹環境介紹訓練場所訓練場所61病房第二外科加護病房手術室15房心外門診(南郭院區2樓7診)週邊血管檢查室(南郭院區2樓6診)訓練內容訓練內容(一一)實習醫學生七年級實習醫學生七年級A A、核心課程及學習目標、核心課程及學習目標(I).(I).醫學知識技術與病人照顧醫學知識技術與病人照顧了解本科各種疾病之診斷及處理方法。學習詢問病史、體檢、撰寫病歷。參與門診工作，見習門診診斷之過程，注重檢查之正確方法與治療之原則。
5、參與教學門診，並填寫學生記錄表及學習評量表。參加外科部、本科之各項會議。觀察病人手術前之準備及手術後之照顧工作。訓練內容訓練內容(一一)實習醫學生七年級實習醫學生七年級A A、核心課程及學習目標、核心課程及學習目標(I).(I).醫學知識技術與病人照顧醫學知識技術與病人照顧 隨同巡視病房，接受床邊教學，學習疾病之診斷及治療原則。基礎理學檢查(能施行與判讀)能分辨正常或異常理學發現初步診斷心雜音(functional murmur、diastolic/systolic murmur)及心律不整(是否為有意義之arrhythmia)實驗室檢查(包括影像學檢查)病史詢問與病歷記錄做到有組織、完整且合
6、宜心臟血管科常見疾病指下列心臟血管科常見疾病指下列 (應該至少照顧過下列七成病例以上應該至少照顧過下列七成病例以上)後天性心臟病先天性心臟病開心術後照護急性主動脈剝離心臟病患的非開心手術周邊血管疾病下肢靜脈病變下肢動脈阻塞性疾病訓練內容訓練內容(二二)實習醫學生六年級實習醫學生六年級核心課程及學習目標與上述相同心臟外科常見心臟外科常見疾病疾病(如上所列如上所列)應該至少照顧過五成病例以上應該至少照顧過五成病例以上訓練內容訓練內容(三三)短期實習醫學生六年級短期實習醫學生六年級(三個月三個月)A A、核心課程及學習目標、核心課程及學習目標(I).(I).醫學知識技術與病人照顧醫學知識技術與病人照
7、顧最低要求了解本科各種疾病之診斷及處理方法。學習詢問病史、體檢、撰寫病歷。參與門診工作，見習門診診斷之過程，注重檢查之正確方法與治療之原則。參與教學門診，並填寫學生記錄表及學習評量表。參加外科部、本科之各項會議。訓練內容訓練內容(三三)短期實習醫學生六年級短期實習醫學生六年級(三個月三個月)A A、核心課程及學習目標、核心課程及學習目標(I).(I).醫學知識技術與病人照顧醫學知識技術與病人照顧觀察病人手術前之準備及手術後之照顧工作。適時則可觀察手術之進行。隨同巡視病房，接受床邊教學，學習疾病之診斷及治療原則。基礎理學檢查(能施行與判讀)能分辨正常或異常 理學發現。訓練內容訓練內容(三三)短期
8、實習醫學生六年級短期實習醫學生六年級(三個月三個月)A A、核心課程及學習目標、核心課程及學習目標(I).(I).醫學知識技術與病人照顧醫學知識技術與病人照顧基礎理學檢查(能施行與判讀)能分辨兒童正常或異常理學發現，有無發育遲緩，營養狀況如何初步診斷心雜音(functional murmur、diastolic/systolic murmur)及心律不整(是否為有意義之arrhythmia)診斷常見呼吸異常(wheezing、moist rales、respiratory distress之證據、膚色變化)辨別危急之生命症候蒐集必要病史、蒐集與判讀訓練內容訓練內容(三三)短期實習醫學生六年級短
9、期實習醫學生六年級(三個月三個月)A A、核心課程及學習目標、核心課程及學習目標(I).(I).醫學知識技術與病人照顧醫學知識技術與病人照顧實驗室檢查(包括影像學檢查)病史詢問與病歷記錄做到有組織、完整且合宜血球計數、尿液常規判讀心臟血管科常見疾病指下列心臟血管科常見疾病指下列 (應該至少照顧過下列五成病例以上應該至少照顧過下列五成病例以上)短期實習醫學生六年級短期實習醫學生六年級(三個月三個月)後天性心臟病先天性心臟病開心術後照護急性主動脈剝離心臟病患的非開心手術周邊血管疾病下肢靜脈病變下肢動脈阻塞性疾病教學活動教學活動核心課程(常見疾病簡介、病歷寫作、處方開立、醫病關係)Orientati
10、on(含環境介紹及實習須知)基本課程於報到時實施藉參加外科病房、門診、加護病房等實際工作，接受一般、基本及整合之外科訓練，從接觸病人、診斷疾病到處置(治療)及後續照顧等問題,熟悉心臟血管科科目簡易處置與治療。經由各種討論會、主治醫師教學，灌輸心臟血管科之醫學知識及基本臨床經驗，並訓練其能利用資訊技術獲取醫學新知，以養成終身學習的觀念 教學活動教學活動 日期日期時間時間類別類別地點地點星期一星期一7:30am 外科部外科部meeting11F外科醫研室外科醫研室8am 趙廷光醫師之手術日趙廷光醫師之手術日3F開刀房開刀房15 Room 2pm郭樹民教授之門診日郭樹民教授之門診日2F 7診診(心外
11、門診心外門診)星期二星期二7:30am CVS meeting61病房討論室病房討論室8am 郭樹民教授之手術日郭樹民教授之手術日3F開刀房開刀房15 Room8:30am楊文義醫師之門診日楊文義醫師之門診日2F 7診診(心外門診心外門診)2pm楊文義醫師之門診日楊文義醫師之門診日星期三星期三7:30am 外科部外科部meeting11F外科醫研室外科醫研室8am 楊文義醫師之手術日楊文義醫師之手術日3F開刀房開刀房15 Room2pm趙廷光醫師之門診日趙廷光醫師之門診日2F 7診診(心外門診心外門診)星期四星期四8am 趙廷光醫師之手術日趙廷光醫師之手術日3F開刀房開刀房15 Room2pm
12、楊文義醫師之門診日楊文義醫師之門診日2F 7診診(心外門診心外門診)星期五星期五7:15am 全院性專題演講全院性專題演講11F連瑪玉講堂連瑪玉講堂8am 楊文義醫師之手術日楊文義醫師之手術日3F開刀房開刀房15 Room8:30am郭樹民教授之門診日郭樹民教授之門診日2F 7診診(心外門診心外門診)2pm趙廷光之門診日趙廷光之門診日2F 7診診(心外門診心外門診)學習要求學習要求1.工作職責，原則上遵循外科部一般規定2.受訓報到前一天請至該受訓科別找總醫師報到。3.必須穿著整齊，儀容端莊，態度和氣；不宜著拖鞋、涼鞋或牛仔褲。4.所有活動必須準時，並事先做好必要的準備。5.跟隨主治醫師及住院醫
13、師治療及照顧病人，並依指導完成所交代之工作。6.遇突發狀況接到通知，應馬上趕赴現場，必要時應通知上級醫師。7.未經上級醫師指示，不應擅自對病患做任何處置或解釋病情。學習要求學習要求8.病歷應記載詳實，儘量以圖示病況及病情討論內容。9.遇到上課時間必須離開時，請務必告知臨床教師去向。10.學員請假要向總醫師及主治醫師請假，請假天數不得超過三天，超過三天視同未通過此科訓練。11.受訓學員在外科部訓練中，應將學習護照隨身攜帶。12.門診時：臨床指導老師安排受訓學員跟隨至門診教學，並將學習內容及心得登錄在【學習護照】內。13.病房時：在臨床指導老師指導之下，學習住院病患之照護，於晨會中報告。14.學術
14、活動時：學員須參加晨會及全院學術活動，務必準時參加。學習要求學習要求1.每日跟主治醫師查房.2.負責常規及臨時之基本醫療工作，例如I.V.push，換藥，on Foley.N-G tube等等.3.Primary care:實習醫學生(Intern 1 and Intern 2)三到五床短期實習醫學生一到三床學習要求學習要求一定要準時參與外科學術活動表上各項會議並簽名晨會晨會報告；準備CR或VS指定之case presentation，需要報告病人之入院病例及住院過程，有問題處要請教共同報case之住院醫師或CR；於Present前一天將內容給主持VS看過。學習要求學習要求書面會議紀錄包括晨會
15、，教學門診，主治醫師住診教學，核心課程，各種聯合討論會。晨會紀錄重點為VS comment及Q&A，其他學術活動則跟做筆記一樣。晨會的紀錄於結束後請先讓當天主治醫師簽名並COMMENT,最後夾入資料夾中。教學門診，住診教學，核心課程的紀錄於course結束時交給CR。病例報告與會議紀錄好壞為實習成績重要參考項目。學習要求學習要求心外門診參照學術活動表心外門診教學時段輪流分配分批去跟診。教學門診一定要參加固定之教學門診其他門診請各別與主治醫師詢問跟診要求教學成效評估口試:(外科部實習醫學生口試評量.doc)上課及討論會之表現或報告:由部主任評估平日考核:由住院醫師、總醫師與主治醫師、各單位護理長
16、參與(主治醫師暨住院總醫師對實習醫學生教學訓練成果評估表.doc)Intern course結束時繳交資料學習評分表：交給學術CR。(CR評分完及給林教授評分後會送負責期末實習醫師座談之主治醫師，於座談時檢查護照並根據護照紀錄好壞加減最終實習成績後，交回敎研部)。其他注意事項Intern若有事須請假，請先告知主治醫師或NP並簽好假單。若為急事或病假亦須電話或請同事主動報備，否則一律扣分。在學習上有任何意見請及時向教學總醫師或負責教學主治醫師反應學習參考資料學習參考資料 一、教科書Cardiac Surgery Kirklin/Barratt-Boyes 2nd edition二、參考書籍1.S
17、urgery of the Chest Sabiston/Spencer 6th edition 2.Glenns Thoracic and Cardiovascular Surgery Arthur E Baue ect.6th edition 3.Heart Disease Braunmald 5th edition4.The Heart Hursts 9th edition 三、雜誌1.Annal of Thoracic Surgery2.Circulation3.Journal of Thoracic&Cardiovascular Surgery4.Journal of Vascular Surgery