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1、LOGO安全防护图标在神经内科患者安全管理中的应用 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望LOGO摘要摘要 目的 探讨安全防护图标在神经内科住院患者安全管理中的应用效果。方法 将自行设计的安全防护图标应用于神经内科三病区例住院患者的安全管理中，并与同期收治的神经内科一病区例患者进行比较，观察医护患各方对患 者安全隐患的识别情况、两组患者不安全事件的发生率、医护患各方对安全管理的满意度等。结果 采用安全防护图标进行 安全管理后，有助于医护患各方准确识别患者潜
2、在的安全隐患，降低了不安全事件的发生率，提高了医护患各方对安全管理 的满意度，差异均有统计学意义（均0.05）。结论 安全防护图标可让患者及家属体会到规范化、专业化的护理服务，提高了对安全管理的满意度，降低了患者意外事件的发生，符合优质护理服务的要求，达到了国际患者安全管理目标。【关键词】安全防护图标；安全管理；神经内科；应用 【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】（）LOGOSatetyProtectionIconsinSafeyManagementofNeurologicalSatetyProtectionIconsinSafeyManagementofNeurologicalSatet
3、yProtectionIconsinSafeyManagementofNeurologicalSatetyProtectionIconsinSafeyManagementofNeurologicalpatientspatientspatientspatients，（，）【】，。LOGOResults，（）Conclusion ，【eywords】；，（）：，LOGO 护理标志是指为保障临床医疗护理安全及患者安全，确保护理工作有序进行、护理质量有效提升而应用规范的图案、文字对护理工作中需要警示提醒的工作环节进行行业特征标志的总称.我国卫生行政部门统一规定的护理标志有效地规范了护理行业行为，但随着
4、“优质护理服务工作”的开展，传统的护理标志暴露出品规单一、信息量小甚至信息缺如等问题，已不能满足临床工作的需要.神经内科患者由于脑功能障碍及神经系统病变，存在较多安全隐患，.而在临床工作中常因未能有效识别和及时采取防护.措施导致不安全事件发生。我科按美国医疗机构管理委员会国际质量认证标准（Joint Commission International，）设计制作了患者安全防护图标，在.临床应用中取得了良好效果，现报道如下。LOGO 方法方法1.11.1安全防护图标的设计与制作安全防护图标的设计与制作 1.1.11.1.1 设计思路和过程设计思路和过程 成立专门安全管理组，查阅相关文献资料，通过小
5、组讨论，决定成立专门安全管理组，查阅相关文献资料，通过小组讨论，决定采用图文并茂的形式制作安全隐患识别图标，以方便各类人员识采用图文并茂的形式制作安全隐患识别图标，以方便各类人员识别。形成清晰设计理念后，请设计公司进行专业设计。图标采用别。形成清晰设计理念后，请设计公司进行专业设计。图标采用黄色背景、橘红色外边、黑色字体，使图片醒目易于识别，图片黄色背景、橘红色外边、黑色字体，使图片醒目易于识别，图片左侧为中英文对照文字、右侧为形象的图示，方便不同文化及知左侧为中英文对照文字、右侧为形象的图示，方便不同文化及知识背景人员的识别。识背景人员的识别。LOGO1.1.21.1.2 安安 全全 防防
6、护护 图图 标标 种种 类类 应用入院评估表对应用入院评估表对20112011年年1 1月月-2-2月入住我科的月入住我科的386386例患者进行评例患者进行评估，内容包括患者基本资料、护理体检、生活状态及自理能力、估，内容包括患者基本资料、护理体检、生活状态及自理能力、社会心理社会心理、压疮危险因素、意外伤害危险因素、疼痛程度、营、压疮危险因素、意外伤害危险因素、疼痛程度、营养状态、康复能力等多个方面，通过小组讨论，共确定养状态、康复能力等多个方面，通过小组讨论，共确定1313种神种神经内科常见的安全隐患识别图标：预防跌倒（经内科常见的安全隐患识别图标：预防跌倒（prevent fallpr
7、event fall），），预防坠床（预防坠床（preventfall bedpreventfall bed），预防走失（），预防走失（prevent lostprevent lost），），预防自杀、伤人（预防自杀、伤人（preventsuicide or hurtpreventsuicide or hurt），预防误吸或窒），预防误吸或窒息（息（prevent as piration or suffocateprevent as piration or suffocate），预防肢体），预防肢体prevent prevent urinary infectionurinary infecti
8、on），预防压疮（），预防压疮（prevention of pressure prevention of pressure sooressoores），预防烫伤（），预防烫伤（prevent burnsprevent burns），预防舌咬伤），预防舌咬伤（prevention on guebitesprevention on guebites），预防下肢静脉血栓形成（），预防下肢静脉血栓形成（deep deep vein thrombosis prevention lowerlimbsvein thrombosis prevention lowerlimbs）。LOGO 安全防护图标的制作安
9、全防护图标的制作 根据临床识别的有效性及使用的方便性，制作了套图标，大图标:8035，采用软塑料材料；小图标：2010，采用不干胶材料 安全防护图标的临床应用安全防护图标的临床应用 使用对象使用对象 2011年49月，在神经内科三病区使用安全隐患识别图标，共收治患者例，设为观察组，其中男438例、女388例，年龄1881岁，平均（42.3314.52）岁；将神经内科一病区同期收治的患者设为对照组，共912例，其中男476例、女438例，年龄2683岁，平均（43.1513.78）岁。患者于入院后24内应用患者入院评估表进行评估，通过初步筛查，对存在专科安全隐患的患者应 用专科评估量表进一步评估
10、。观察组发现存在安全 隐患患 者718例 1437项次，安全隐患存在率为86.9；对照组发现存在安全隐患患者771例1515项次，安全隐患存在率为84.5。两组患者的基本 资料及安全隐患存在率及各个危险因子差异无统计学意义（0.05）。LOGO 1.2.2 安全防护图标的使用方法 将神经内科护士进行集中培训，统一患者评估标准。对照组评估 后不使用安全隐患识别图标，按以往常规对患者进 行处理。观察组使用安全隐患识别图标：（）对护士进行图标使用方法、资料收集及信息反馈方法的培训。（）患者入院评估后，对存在安全隐患的患者，给予统一标志，大图标置于患者床尾信息栏内，方便床旁识别，采取正确的防护措施，同
11、时将患者安全防 护措施卡放置于床尾信息栏内，并告知患者和（或）家属相关注意事项；小图标粘贴于患者腕式识别带 上，方便患者外出活动及检查、治疗时相关人员识别，提示有关人员采取合理预防措施，防止意外事件发生。（）患者使用过程中，护士每观察次，包括图标是否丢失、安全防护措施是否落实等。责任护士每周对患者进行复评估次，如患者有病情 变化，则根据新的评估结果决定安全防护图标的调 整及护理措施的修订。（）患者出院时仍存在安全隐患的，携带腕式识别图标，以方便院外人员识别,提供必要的帮助，向患者和（或）家属交代安全防护措施。（）定期电话随访，反馈信息LOGO 1.3效果评价 （）对患者安全隐患的识别率：患者入
12、院3后由经过培训的护士对相关医生、护士、技术人员、陪护人员及家属就患者安全隐患知晓情 况进行调查；（）使用安全防护图标前后患者意外事件的发生率：患者住院过程中发生的意外事件均填写意外事件表报护理部；（）医护患各方对安全管理 的满意度：出院前对相关人员就患者安全隐患 防护满意度进行调查。1.4 统计学处理 使用spss15.0统计软件，以例 次和百分比对数据进行描述性统计，组间比较采用X2 检验（时 使 用Fisher精 确 检验），以 0.05或0.01表示差异有统计学意义。LOGO 结果结果 医护患各方对患者安全隐患的识别情况 从 表可见，使用安全隐患识别图标有助于医护人员 及患者本人、家属
13、、陪护人员准确识别患者存在的安 全隐患（）。表 患者安全隐患的识别率比较（）项目项目观察组观察组（N=1437）对照组对照组（N=1515）X2P责任护士1437（100）1402（92.5）0.01主管医生1437（100）1378(91.0）0.01本科室其他医务人员1437（100）873（57.6）0.01本院其他医务人员1378（95.9）546（36.0）1164.080.01陪护人员1277（88.9)947（62.5）275.760.01家属1175(81.8)725（47.8）369.780.01LOGO 两组两组 患患 者者 不不 安安 全全 事事 件件 的的 发发 生生
14、情情 况况 注：为，采用精确检验 从 表 可见，使用 安 全 隐 患 识 别 图 标 后，降 低 了 患 者 跌 倒、坠床、走失、自杀 或 伤 人、误 吸 或 窒 息、肢 体 功 能废用、意 外 拔 管、肺 部 感 染、泌 尿 系 统 感 染、舌 咬伤、下肢静脉血 栓 形 成 等 不 安 全 事 件 的 发 生 率 （0.05).医护患各方对安全管理的满意度 从表可 见，观察组中本科室其他医务人员、本院其他医务人 员、陪护人员、家属、患者等对安全管理的满意率高 于对照组（0.01）。表 两组患者意外事件的发生情况比较LOGO表表 两组患者意外事件的发生情况比较两组患者意外事件的发生情况比较意外
15、事件类意外事件类型型观察组（观察组（N=826）对照组（对照组（N=912）X2P安全隐患人次（N）发生情况【n(%)】安全隐患人次（n）发生情况【n(%)】跌倒47117（3.61）4255（0.47）5.5210.019坠床10411（10.58）962（2.08）5.9260.015走失528（15.38561(1.78)0.014自杀、伤人366（16.67）320 0.026误吸或窒息477（14.89）460 0.012肢体功能废用9810（6.12）922（2.17）5.1710.023意外拔管14511（7.59）1323（9.38）4.0650.044肺部感染12020（16
16、.67）11310（8.85）4.4180.036泌尿系统感染6317（26.98）586（10.34）5.4310.020压疮1020950烫伤13901460舌咬伤368（22.22）381（2.63）0.013下肢静脉血栓形成1027（6.86）1061（0.94）0.033LOGO注：为注：为 ，采用精确检验，采用精确检验表表 医护患各方对安全管理的满意度比较医护患各方对安全管理的满意度比较项目项目观察组观察组对照组对照组X2P调查人次（N）满意人次n(%)调查人次（N）满意人次n(%)责任护士2020（100）2121（100）主管医生1818（100）1919（100）本科室其他医
17、务人员4241（97.6）4029（72.5）10.3840.01本院其他医务人员9896（98.0）10692（86.8）7.3080.01陪护人员154150（97.4）169143（84.6）14.1570.01家属200193（96.5）200162（81.0）24.0630.01患者826807（97.7）912817（89.5）46.5870.01LOGO 讨论讨论 安全隐患识别图标使用的必要性 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍或死亡。有研究表明，医院中的危机是管理不当引起的，只有的危机是不可避免的。因 此，患者安全管
18、理、风险预警等问题受到了护理人员与管理者的普遍关注，不少学者通过设计护理警示标志来加强患者安全管理，并取得一定的效果.我们通过对安全隐患识别图标进行科学设计，方便各类人员识别，及时采取行之有效的护理措施，大大降低了神经内科常见意外事件及护理并发症的发生率。等报道，在护理过程中使用统一的规范化的识别图标最大限度地降低了神经科危重患者的住院意外风险率。而未使用安全隐患识别图标的患者，即使是责任护士及主管医生也不能立即说出患者所有的潜在安全隐患，其他人员更不能在短时间的接触中找出患者潜在的安全隐患；对于陪护人员及家属，即使接受了相关宣教也难以记住专业的医学术语。因此，在患者安全管理中，使用安全隐患识
19、别图标是非常必要的。LOGO 安 全 隐 患 识 别 图 标 使 用 的 临 床 意 义 蒋萍 等报道，应用护理标示具有警示性、人性化、专业化、规范化的特点。我们设计的安全防护图标起到了警示的作用，有效地强化了医护人员的防范意识，提高了治疗护理工作的准确性，同时也提高了患者的自我保护意识，减少了护理并发症及意外事件的发生。安全防护图标的使用，需要护士从患者的评估做起，及时采取行之有效的安全防护措施，让患者及家属体会到规范化、专业化的护理服务，提高了患者及家属的满意度，符合优质护理服务的要求，达到了国际患者安全管理目标得一提的是，目前在图标的应用中尚缺乏规范化管理，各个医院及有关部门根据自己的需
20、求设计使用护理标志，缺乏系统化、规范化和统一性，不利于对外交流及广泛识别。因此，在今后的护理工作中需要进一步规范护理标志管理，及时统一更新护理标志系统，使其在护理工作中继续发挥重要作用。LOGO【参考文献】陈松，张萍，郑聪护理标识院级质量管理架构研究护理研究，（）：申良荣，车文芳，郑水利，等护理服务过程中标示的使用及管理中国实用护理杂志，（）：李丽霞临床护理安全管理的探索与思考现代医院管理，（）：来鸣，泮淑慧临床护理缺陷分析与危机管理中华护理杂志，（）：孙元美护理警示标示在护理风险中的应用护理研究，（）：曾龙英，黄婕护理警示标示与病人安全管理护理研究，（）：，：，（）：蒋萍，熊楚梅，张敏标识在医院护理工作中的应用进展 解放军护理杂志，（）：LOGO ，：，20022002，1515（2 2）：）：167167169169 ，20032003，112112（6060）：）：1466146614771477 ，20012001，2020（4 4）：）：260260262262感谢您的关注感谢您的关注