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1、如何阅读儿童心电图如何阅读儿童心电图心脏电-机械活动心脏解剖结构普通心肌心房肌，心室肌（兴奋性，传导性，收缩性）特殊心肌窦房结，房室结，希斯束，束支，浦肯野纤维（自律性，兴奋性，传导性）心脏电活动心脏电活动：每个心肌细胞电活动的总和正常心电图波形心电图波形含义记录心房肌和心室肌电活动临床心电图检测双极标准导联：I II III单极加压导联：AVL，AVR，AVF胸前导联：V1V6（V3R，V7）肢体导联Baley 六轴系统胸前导联儿童心电图特点正常情况下，儿童心电图随年龄增长发生特征性改变：左右心室重量比值改变有关左右心室重量比值改变有关，改变如下：心率由快变慢心电波形的时限和间期都延长（PR
2、间期、QRS波时限、QT间期）婴儿右室占优势（2岁），逐渐转变为成人左室占优势新生儿T向量指向前（V1导联T波直立），出生后第四天，V1导联T波倒置，到8-10岁时，V1、V2导联T波直立心电图分析思路心电图分析步骤分析心电轴分析电轴电轴左偏左室肥大左前分支阻滞（分支看肢导）电轴右偏右室肥大左后分支阻滞（分支看肢导）电轴左偏左室肥厚左室肥厚机理电轴左偏左前分支阻滞（分支看肢导）电轴左偏左前分支阻滞电轴右偏右室肥厚右室肥厚心电图机理电轴右偏左后分支阻滞（分支看肢导）电轴右偏左后分支阻滞心电图单元：P波P波：心房肌的除极波心电图单元：P波心电图单元：P波心电图单元：P波P波振幅：II导联或其他任一
3、导联，平均P1.5mm,最大0.1mv(V1-V30.3mv)ST段压低：0.05mv水平型和下斜型为病理现象上斜型意义不大ST段压低心内膜下缺血ST段抬高心外膜下缺血舒张期损伤电流收缩期损伤电流除极波受阻学说心电图：T波T波：心室复极T波异常T波高尖高血钾左室肥大（容量负荷过重）脑血管意外（蛛网膜下腔出血）后壁心肌梗死（V1、V2导联T波增高）T波异常T波低平：健康新生儿甲状腺功能低下低血钾高血糖或低血糖心包炎心肌炎心肌缺血（低氧血症、贫血或休克）洋地黄效应心电图：QT间期QT间期：心室复极时间儿童正常QTc=0.400.014s QT间期异常 QT间期异常 QT延长先天性QT延长综合征低钙血症风湿性或病毒性心包炎心肌病室内传导阻滞头外伤或脑血管意外药物：抗生素：红霉素，SMZ，氨苄青霉素抗抑郁药物：丙咪嗪、阿米替林抗精神病药物：氟哌丁苯抗心律失常药物：奎尼丁、氟卡胺、胺碘酮、索他洛尔等血脂药：普罗布考肠动力药：西沙必利QT间期异常 QT缩短高钙血症（ST段缩短）洋地黄效应甲状腺功能亢进短QT综合征结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！57