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1、心脏的解剖和简单泵血改心脏的解剖和简单泵血改一、心血管系统的组成及血液循环一、心血管系统的组成及血液循环二、心脏的解剖二、心脏的解剖三、心脏的泵血过程三、心脏的泵血过程内容提要内容提要1 1、心脏的外形与位置、心脏的外形与位置外形外形外形外形为一中空为一中空的肌性器官，的肌性器官，形似倒置的、形似倒置的、前后稍扁圆锥前后稍扁圆锥形，形，略似本人略似本人的拳头大小。的拳头大小。1 1、心脏的外形与位置、心脏的外形与位置位置位置位置位置：胸腔内、左右两肺之：胸腔内、左右两肺之间的中纵隔内约间的中纵隔内约2/32/3偏于中偏于中线的左侧，线的左侧，1/31/3在中线的右在中线的右侧侧前面前面前面前面
2、部分被肺和胸膜遮掩。部分被肺和胸膜遮掩。2-62-6肋肋后面后面有食管及胸主动脉，有食管及胸主动脉，5-5-8 8胸椎胸椎.两侧两侧两侧两侧为纵隔膜。为纵隔膜。下方下方下方下方为横膈。为横膈。上方上方上方上方有出入心的大血管。有出入心的大血管。一尖一尖：心尖、朝向左前下方，在第五肋间隙，：心尖、朝向左前下方，在第五肋间隙，距正中线距正中线7-97-9厘米。厘米。一底一底：心底朝右后上方。：心底朝右后上方。两面两面：前面：前面:（胸肋面）有一环状冠状沟，把（胸肋面）有一环状冠状沟，把心分成为上下两部上为心房，下为心室。后面：心分成为上下两部上为心房，下为心室。后面：后下方贴在膈上，称膈面。后下方
3、贴在膈上，称膈面。三缘三缘：左缘；：左缘；主要由左心室构成。右缘；主要由左心室构成。右缘；主主要由右心房构成。下缘；由右心室和心尖构成要由右心房构成。下缘；由右心室和心尖构成四条沟四条沟：前室间沟，后室间沟，冠状沟（房室：前室间沟，后室间沟，冠状沟（房室沟），后房间沟沟），后房间沟1 1、心脏的外形与位置、心脏的外形与位置1 1、心脏的外形与位置、心脏的外形与位置心尖胸肋面心底右冠状动脉/冠状沟前室间支/沟后室间支/沟房室交点2 2、心脏、心脏4 4个腔个腔心被心间隔分为左、心被心间隔分为左、右两半心。右两半心。左右半心各分成左心左右半心各分成左心房、右心房、左心室、房、右心房、左心室、右心室
4、右心室 四个腔。四个腔。2 2、心脏、心脏4 4个腔个腔l右心房室之间的右心房室之间的瓣膜称三尖瓣瓣膜称三尖瓣l左心房室之间的瓣左心房室之间的瓣膜是二尖瓣膜是二尖瓣右心室与肺动脉之右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉间的瓣膜称肺动脉瓣瓣2 2、心脏、心脏4 4个腔个腔左心室与主动脉之左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉间的瓣膜称主动脉瓣瓣左心房左心房2 2、心脏、心脏4 4个腔个腔2 2、心脏、心脏4 4个腔个腔左心室左心室右心室右心室2 2、心脏、心脏4 4个腔个腔右心房右心房2 2、心脏、心脏4 4个腔个腔心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成，其中心肌层是构成心壁的主要部分。3 3、心壁的构造、心壁的
5、构造心外膜：最外面，即浆膜心包脏层心外膜：最外面，即浆膜心包脏层心肌层：中间心肌层：中间心内膜：血管内膜相续折叠形成瓣心内膜：血管内膜相续折叠形成瓣膜膜3 3、心壁的构造、心壁的构造心肌层心肌层房室肌不相连房室肌不相连(房室收房室收缩不同步）缩不同步）左心室肌厚左心室肌厚分三层分三层 浅层浅层 深层深层 斜行斜行 中层中层 环行环行3 3、心壁的构造、心壁的构造心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。脏层紧贴心脏，也称为心脏的心外膜层；壁层位于脏层和纤维心包的中间；心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）内可容纳10-30ml的心包液，这些液体可起到润
6、滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。4 4、心心 包包4 4、心心 包包包括：包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。束、左右束支及浦肯野纤维。功能：功能：使心搏起动和调节心节律性搏动的复使心搏起动和调节心节律性搏动的复杂结构系统，其机能是产生并传导冲杂结构系统，其机能是产生并传导冲动，维持心的正常节律，使心房肌和动，维持心的正常节律，使心房肌和心室肌的收缩保特协调。心室肌的收缩保特协调。5 5、心脏的传导系统、心脏的传导系统心肌还有一种特殊的肌纤维称心的传导系心肌还有一种特殊的肌纤维称心的传导系统统。窦房结房室结房室束右束支左束支5
7、5、心脏的传导系统、心脏的传导系统6 6、心脏的血管（冠状动脉）、心脏的血管（冠状动脉）a)冠状循环冠状循环b)冠状动脉主要血管供应冠状动脉主要血管供应c)冠状动脉循环的特点冠状动脉循环的特点a a）冠状循环）冠状循环6 6、心脏的血管（冠状动脉）、心脏的血管（冠状动脉）心肌的血液供应来自左右冠状动脉。左冠心肌的血液供应来自左右冠状动脉。左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房，而右冠状动要经由冠状窦回流入右心房，而右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心室。另外还有一小部分冠状动脉流入
8、右心室。另外还有一小部分冠状动脉血液可通过心最小静脉直接流入左右心房血液可通过心最小静脉直接流入左右心房和心室腔内。和心室腔内。6 6、心脏的血管（冠状动脉）、心脏的血管（冠状动脉）b b）冠状动脉主要血管供应）冠状动脉主要血管供应冠状动脉主冠状动脉主要血管要血管供应心肌供应心肌前降支前降支心脏前壁、左室前侧壁、室间心脏前壁、左室前侧壁、室间隔的前隔的前2/32/3回旋支回旋支 左室侧壁、后侧壁、高侧壁左室侧壁、后侧壁、高侧壁右冠状动脉右冠状动脉右心室、左心室下壁、左心室右心室、左心室下壁、左心室后壁、室间隔后后壁、室间隔后1/31/36 6、心脏的血管（冠状动脉）、心脏的血管（冠状动脉）后室
9、间支左室后支前室间支旋支6 6、心脏的血管（冠状动脉）、心脏的血管（冠状动脉）1 1）血流具有时相性）血流具有时相性 在心脏节律性收缩和舒张过程在心脏节律性收缩和舒张过程中，左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，中，左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期即心脏收缩期冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。右心室由于心室壁薄、心肌收冠脉血流明显增多。右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动脉血流没有明显的时相缩力弱，所以右心室冠状动脉血流没有明显的时相变化。变化。2 2）冠脉血流量大）冠脉血流量大 占心输出量的占心输出量的4-5
10、%4-5%，安静状态时，安静状态时血流量为血流量为200-250ml200-250ml，运动时可增加，运动时可增加4-54-5倍。倍。3 3）冠状循环的血流急、行程短）冠状循环的血流急、行程短 完成一个冠脉循环完成一个冠脉循环只需几秒钟。只需几秒钟。4 4）冠脉循环血压较高）冠脉循环血压较高5 5）冠脉循环的动脉）冠脉循环的动脉-静脉氧差较大静脉氧差较大 原因为心肌从血原因为心肌从血中摄取的氧比较多。中摄取的氧比较多。6 6、心脏的血管（冠状动脉）、心脏的血管（冠状动脉）c c）冠状动脉循环的特点）冠状动脉循环的特点7 7、心脏的神经体液调节、心脏的神经体液调节a)调节循环系统的神经调节循环系
11、统的神经b)调节循环系统的体液调节循环系统的体液a a）调节循环系统的神经）调节循环系统的神经交感神经：交感神经：释放去甲肾上腺素，与肾上腺素能释放去甲肾上腺素，与肾上腺素能11受体结合，受体结合，使心率加快、心肌收缩力加强，血管收缩。使心率加快、心肌收缩力加强，血管收缩。副交感神经：副交感神经：支配心脏的副交感神经是迷走神经。迷走神经释放支配心脏的副交感神经是迷走神经。迷走神经释放乙酰胆碱，与胆碱能乙酰胆碱，与胆碱能M M受体相结合，使心率减慢、受体相结合，使心率减慢、心肌收缩力减弱，血管扩张。心肌收缩力减弱，血管扩张。7 7、心脏的神经体液调节、心脏的神经体液调节b b）调节循环系统的体液
12、）调节循环系统的体液1 1）、肾上腺素与去甲肾上腺素：肾上腺素使心肌收）、肾上腺素与去甲肾上腺素：肾上腺素使心肌收缩力加强，使内脏血管收缩，使骨骼肌及冠状血管扩缩力加强，使内脏血管收缩，使骨骼肌及冠状血管扩张。去甲肾上腺素的作用与叫交感神经似。张。去甲肾上腺素的作用与叫交感神经似。2 2）、血管紧张素：可收缩血管，分泌醛固酮使肾脏）、血管紧张素：可收缩血管，分泌醛固酮使肾脏保钠、保水、排钾。保钠、保水、排钾。3 3）、加压素：又称抗利尿激素，使血管收缩压升高，）、加压素：又称抗利尿激素，使血管收缩压升高，具有抗利尿作用。具有抗利尿作用。4)4)、心钠素：排钠利尿，使血管舒张，血压降低。、心钠素
13、：排钠利尿，使血管舒张，血压降低。7 7、心脏的神经体液调节、心脏的神经体液调节1、心动周期、心动周期2、心脏内血液流动的方向、心脏内血液流动的方向3、心房的泵血、心房的泵血4、心室的泵血、心室的泵血三、心脏的泵血三、心脏的泵血1 1、心动周期、心动周期心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期 上、下腔上、下腔VV右心房右心房 房室瓣房室瓣右心室右心室 肺肺A A瓣瓣肺肺A A 体循环体循环 肺循环肺循环 主主A A 主主A A瓣瓣 左心室左心室 房室瓣房室瓣 左心房左心房 肺肺V V 2 2、心脏内血液流动的方向、心脏内血液流动的方向心房收缩心房收缩 心房容积
14、心房容积 房内压房内压(右房右房4-6mmHg)4-6mmHg)(左房左房6-7mmHg)6-7mmHg)房室瓣开放房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）（动脉瓣处关闭状态）挤血入心室挤血入心室（占心室充盈量（占心室充盈量25%25%）心房舒张心房舒张（75%75%由由V V经心房流入心室经心房流入心室）3 3、心房的泵血、心房的泵血a)a)心室收缩期心室收缩期等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期b)b)心室舒张期心室舒张期等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期4、心室的泵血、心室的泵血(1)(1)等容收缩期等容收缩期等容收缩期等容收缩期：心室开始收缩心室
15、开始收缩 室内压急剧室内压急剧（左室内压（左室内压近近80mmHg80mmHg）房室瓣关闭房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流容积不变、血液不流容积不变、血液不流容积不变、血液不流）继续收缩继续收缩快速射血期快速射血期4、心室的泵血、心室的泵血a a）心室收缩期）心室收缩期（2 2）快速射血期：快速射血期：快速射血期：快速射血期：心室继续收缩心室继续收缩 室内压动脉压室内压动脉压（左室（左室80mmHg80mmHg）（右室（右室8mmHg8mmHg）动脉瓣开放动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）（房室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占射血量（
16、占射血量70%70%）心室容积迅速心室容积迅速减慢射血期减慢射血期4、心室的泵血、心室的泵血a a）心室收缩期）心室收缩期(3)(3)减慢射血期减慢射血期减慢射血期减慢射血期：迅速射血入动脉后迅速射血入动脉后 心室容积继续心室容积继续室内压略动脉压室内压略动脉压 射血能射血能=血液的动能血液的动能继续射血入动脉继续射血入动脉（占射血量（占射血量30%30%）心室容积继续心室容积继续 心室舒张前期心室舒张前期4、心室的泵血、心室的泵血a a）心室收缩期）心室收缩期(1)(1)等容舒张期等容舒张期等容舒张期等容舒张期：心室开始舒张心室开始舒张 室内压迅速室内压迅速（室内压（室内压=动脉压）动脉压）
17、动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室继续舒张心室继续舒张室内压急剧迅速室内压急剧迅速 (室内压仍房内压室内压仍房内压房室瓣仍处于关闭状态房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流容积不变、血液不流容积不变、血液不流容积不变、血液不流）快速充盈期快速充盈期4、心室的泵血、心室的泵血b b）心室舒张期）心室舒张期(2)(2)快速充盈期快速充盈期快速充盈期快速充盈期：等容舒张期末等容舒张期末室内压室内压（室内压房内压）（室内压房内压）房室瓣开放房室瓣开放心室继续舒张心室继续舒张室内压室内压(室内压室内压 房内压房内压=负压负压)心房和大心房和大V V内的血液快速入室内的血液快速入室（占总充盈量（占总充盈量2/3
18、2/3）心室容积迅速心室容积迅速4、心室的泵血、心室的泵血b b）心室舒张期）心室舒张期(3)(3)减慢充盈期减慢充盈期减慢充盈期减慢充盈期：随着心室内血液的充盈，心室与心房、随着心室内血液的充盈，心室与心房、大大V V间的压力差减小，血液流入心室的间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。速度减慢。4、心室的泵血、心室的泵血b b）心室舒张期）心室舒张期参考资料参考资料唐四元主编唐四元主编生理学生理学第第2版版.北京北京人民卫生出版社人民卫生出版社2006丁国芳丁国芳,张建国主编张建国主编人体解剖学人体解剖学第第2版版.北京北京人民卫生出版人民卫生出版社社2008医学多媒体网站（医学多媒体网站（http:/ 8月月结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！53