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1、三十种重大疾病简介三十种重大疾病简介定义及功能重大疾病保险重大疾病保险是以被保险人不幸罹患严重的、危及生命的重大疾病或接受重大的手术为给付保险金条件的保险品种。此类保险最主要的功能是对患者家庭提供经济上的支持，承担或部分承担符合合同定义的重大疾病所导致的大额医疗费用支出或家庭收入的巨额损失。宗 旨 一旦被保险人患了对身体健康产生重大影响，且医疗费用昂贵的疾病，可以得到经济补偿，一方面帮助提供疾病诊治的部分费用，一方面用以减轻因为罹患重大疾病而丧失工作能力及相应收入给家庭带来巨大影响。重大疾病保险的疾病定义依据现代医学的科学定义客观的，有明确的可操作性限定条件必须符合重疾保险的宗旨疾病的临床诊断
2、在临床医学中，每种疾病有在临床医学中，每种疾病有轻度轻度、中度和重度中度和重度等不同程度之分；等不同程度之分；不同程度的疾病，对身体的影响是截然不同的；不同程度的疾病，对身体的影响是截然不同的；重大疾病保险中定义的疾病，不是指所有程度的重大疾病保险中定义的疾病，不是指所有程度的疾病。疾病。重大疾病死亡原因及构成重大疾病死亡原因及构成 中国部分市县前十位疾病死亡率及原因中国部分市县前十位疾病死亡率及原因中国部分市县前十位疾病死亡率及原因中国部分市县前十位疾病死亡率及原因脑死亡原因脑死亡原因占死亡总数占死亡总数（%）涉及重大疾病及手术涉及重大疾病及手术恶性肿瘤23.92癌症脑血管病19.09中风/
3、瘫痪/植物人心脏病18.80急性心肌梗塞/冠状动脉外科手术/主动脉外科手术/心瓣膜手术呼吸系病13.12终末期肺病/原发性肺动脉高压/癌症（肺癌）损伤及中毒5.89严重烧伤消化系病3.24暴发性病毒性肝炎/肝病末期内分泌营养代谢病2.82肌营养不良症泌尿生殖系疾病1.81慢性肾功能衰竭/严重狼疮性肾炎神经系统疾病0.86良性脑肿瘤/帕金森氏症/植物人/瘫痪/多样性硬化/重型脑损伤/阿耳茨海默氏症/运动神经元病/脑炎重大疾病定义诠释恶性肿瘤恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和
4、体腔扩经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织疾病和有世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分关健康问题的国际统计分类（类（ICD-10ICD-10）的恶性肿）的恶性肿瘤范畴。瘤范畴。恶性肿瘤恶性肿瘤-非保障范围非保障范围原位癌；原位癌；相当于相当于BinetBinet分期方案分期方案A A期程度的慢性淋巴细胞白期程度的慢性淋巴细胞白血病；血病；相当于相当于AnnArborAnnArbor分期方案分期方案I I期程度的何杰金氏病；期程度的何杰金氏病；皮肤癌（不包括恶性
5、黑色素瘤及已发生转移的皮皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；肤癌）；TNMTNM分期为分期为T1N0M0T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；期或更轻分期的前列腺癌；感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。原位癌原位癌是指原位无浸润的癌症，即恶性肿瘤细胞未穿透基底膜以下组织。常见原位癌宫颈上皮异型增生宫颈上皮异型增生CIN IIICIN III（Cervical Intraepithelial Neoplasia CIN)Cervical Intraepithelial Neoplasia CIN)乳腺导管内癌乳腺导管内癌/乳房小叶间原位
6、癌乳房小叶间原位癌皮肤、胃、直肠原位癌皮肤、胃、直肠原位癌恶性肿瘤恶性肿瘤临床诊断专一性检查（理化）诊断手术诊断组织病理学诊断实用内科学实用内科学20052005年年5 5月第月第1212版中所述：版中所述：“组织组织组织组织病理学病理学病理学病理学诊断是恶性肿瘤确诊最重要的依据。诊断是恶性肿瘤确诊最重要的依据。”恶性肿瘤恶性肿瘤 病理检验分为两种：细胞学检查，病理检验分为两种：细胞学检查，组织学检查组织学检查组织学检查组织学检查；-细胞学结果大多是来源于涂片和穿刺的方法，而组织细胞学结果大多是来源于涂片和穿刺的方法，而组织学结果是来源于穿刺或者学结果是来源于穿刺或者切片；切片；切片；切片；对
7、切片来说，取得病理的方法并不是对切片来说，取得病理的方法并不是对切片来说，取得病理的方法并不是对切片来说，取得病理的方法并不是“都要挨上一刀，取都要挨上一刀，取都要挨上一刀，取都要挨上一刀，取出来出来出来出来”才能做个才能做个才能做个才能做个“切片切片切片切片”；-消化道和呼吸道的肿瘤，包括喉癌、鼻咽癌、鼻窦癌、消化道和呼吸道的肿瘤，包括喉癌、鼻咽癌、鼻窦癌、下咽癌、食道癌、贲门癌、胃癌、幽门癌、小肠癌、结下咽癌、食道癌、贲门癌、胃癌、幽门癌、小肠癌、结肠癌、直肠癌、肺癌等等，都可以通过内窥镜的方法肠癌、直肠癌、肺癌等等，都可以通过内窥镜的方法,包包括鼻咽镜、喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜
8、等方括鼻咽镜、喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜等方法，直观地观察肿瘤，并直接在肿瘤表面取瘤体组织做法，直观地观察肿瘤，并直接在肿瘤表面取瘤体组织做切片病理检验。切片病理检验。急性心肌梗塞急性心肌梗塞：急性心肌梗塞：（定义）（定义）由于冠状动脉血液供应不足而导致由于冠状动脉血液供应不足而导致部分心肌坏死，其诊断必须同时符部分心肌坏死，其诊断必须同时符合下列之中三项条件：合下列之中三项条件：（1 1）典型临床表现，例如急性胸痛等；）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2 2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3 3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或）心肌酶或
9、肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4 4）发病）发病9090天后，经检查证实左心室功能降低，天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于如左心室射血分数低于50%50%。急性心肌梗塞 1986198619901990年我国对年我国对1010组人群前瞻性研究结果表明，组人群前瞻性研究结果表明，急性心急性心肌梗塞肌梗塞年发病率分别为年发病率分别为1 1 1 12.6/2.6/2.6/2.6/千（男），千（男），千（男），千（男），0.80.80.80.81.3/1.3/1.3/1.3/千（女）千（女）千（女）千（女）；-（寻医问药
10、网）（寻医问药网）有资料统计，目前我国急性心肌梗塞患病率，年发病率为有资料统计，目前我国急性心肌梗塞患病率，年发病率为2.02.02.02.06.0/6.0/6.0/6.0/千千千千，近年来有增高趋势，其中城市高于农村，华北地，近年来有增高趋势，其中城市高于农村，华北地区较各地为高；区较各地为高；-（导医网）（导医网）随着现代诊断技术的普及和提高，急性心肌梗塞的检出率也随着现代诊断技术的普及和提高，急性心肌梗塞的检出率也将随之增高。将随之增高。急性心肌梗塞中风中风由于脑血管的突发病由于脑血管的突发病变引起的脑出血，脑变引起的脑出血，脑血栓形成，或脑栓塞，血栓形成，或脑栓塞，因此造成神经系统永因
11、此造成神经系统永久性神经损伤久性神经损伤中风中风又称急性脑血管中风又称急性脑血管病，死亡率、致残率病，死亡率、致残率均十分高。各年龄组均十分高。各年龄组均有发病，但中年后均有发病，但中年后急剧增多，尤其是高急剧增多，尤其是高血压患者。常见致病血压患者。常见致病因素：高血压、吸烟因素：高血压、吸烟饮酒、心脏病、糖尿饮酒、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等。病、高血脂、肥胖等。脑中风后遗症脑中风后遗症永久性神经损伤指事故发生六个月后，被保险人经永久性神经损伤指事故发生六个月后，被保险人经神经专科医生认定，仍遗留下列残疾之一而无法神经专科医生认定，仍遗留下列残疾之一而无法复原者：复原者：一肢以上机能完全
12、丧失；一肢以上机能完全丧失；食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、站立、步行、食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、站立、步行、入浴等日常活动六项中三项皆不能自理，需他人入浴等日常活动六项中三项皆不能自理，需他人扶助。扶助。语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失重要器官移植手术或造血干细胞移植术重要器官移植手术或造血干细胞移植术因下列脏器出现功能衰竭，已接受相应的器官异体移植手术：肾、心脏、肝、肺。造血干细胞移植术,指因为造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞,外周血造血干细胞和脐带血造血干细胞)的异体移植手术.冠状动脉外科手术冠状动脉外科手术：
13、（定义）冠状动脉外科手术：（定义）冠状动脉外科手术：（定义）冠状动脉外科手术：（定义）指为治疗严重的冠心病，实指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。腔镜手术不在保障范围内。冠状动脉外科手术 冠心病是一种常见病、多发病，也是当今危及人类生命的几大杀手冠心病是一种常见病、多发病，也是当今危及人类生命的几大杀手之一。目前对冠心病的治疗方法主要有三种：之一
14、。目前对冠心病的治疗方法主要有三种：内科药物治疗内科药物治疗 血管成形术等介入治疗血管成形术等介入治疗 外科冠脉搭桥手术治疗外科冠脉搭桥手术治疗 对于适合于外科开胸治疗的冠心病病人，主要的方法就是做搭桥手对于适合于外科开胸治疗的冠心病病人，主要的方法就是做搭桥手术。冠状动脉外科手术是指冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，术。冠状动脉外科手术是指冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，是国际上是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法公认的治疗冠心病最有效的方法公认的治疗冠心病最有效的方法公认的治疗冠心病最有效的方法。冠状动脉外科手术冠状动脉外科手术冠状动脉外科手术为什么冠状动脉外科手术只保开胸手术，不保
15、微创手术？为什么冠状动脉外科手术只保开胸手术，不保微创手术？为什么冠状动脉外科手术只保开胸手术，不保微创手术？为什么冠状动脉外科手术只保开胸手术，不保微创手术？-血管成形术血管成形术血管成形术血管成形术是是经皮冠状动脉腔内成形术，即用经皮穿刺的方法送入经皮冠状动脉腔内成形术，即用经皮穿刺的方法送入球囊导管，扩张狭窄冠状动脉的一种冠心病血管重建技术。球囊导管，扩张狭窄冠状动脉的一种冠心病血管重建技术。-“-“冠心病冠心病人民卫生出版社人民卫生出版社20022002年年5 5月版月版”-目前目前血管成形术血管成形术血管成形术血管成形术已经较为成熟，对患者的损伤很小，只需皮肤上的已经较为成熟，对患者
16、的损伤很小，只需皮肤上的一个很小的切口，且恢复快，完全与传统的开胸手术不同。相应来一个很小的切口，且恢复快，完全与传统的开胸手术不同。相应来说，绝大多数人在经过血管成形术的治疗后能很快恢复正常的工作说，绝大多数人在经过血管成形术的治疗后能很快恢复正常的工作生活，且费用相对较低。生活，且费用相对较低。冠状动脉外科手术心导管介入治疗：心导管介入治疗：球囊扩张；球囊扩张；介入溶栓；介入溶栓；激光；激光；旋磨；旋磨；支架。支架。终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）终末期肾病终末期肾病终末期肾病终末期肾病：（定义）：（定义）：（定义）：（定义）指双肾功能慢性不
17、可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。终末期肾病终末期肾病发病率：中国1-3/万致病因素：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、肾结核及多囊肾等。终末期肾病终末期肾病分期：肾功能代偿期氮质血症期肾功能衰竭期肾功能衰竭终末期肾脏透析血液透析（洗肾）肾脏透析腹部透析（洗肚）多个肢体缺失多个肢体缺失指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离急性或亚急性重症肝炎急性或亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件
18、：（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；（2）肝性脑病；（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；（4）肝功能指标进行性恶化。急性或亚急性重症肝炎急性或亚急性重症肝炎 通常以急性黄疸型肝炎起病，病情在通常以急性黄疸型肝炎起病，病情在1010天内迅速天内迅速恶化，可见黄疸迅速加深，肝萎缩，并可出现烦恶化，可见黄疸迅速加深，肝萎缩，并可出现烦躁、谵妄、定向力和计算力障碍，嗜睡以至昏迷，躁、谵妄、定向力和计算力障碍，嗜睡以至昏迷，死亡率高。死亡率高。肝性脑病（肝昏迷）形成原因：主要来自肠道的肝性脑病（肝昏迷）形成原因：主要来自肠道的许多毒性代谢产物，末被肝脏解毒和消除，经血许多毒性代谢产物，末被肝脏解
19、毒和消除，经血液循环直接进入脑部，引起大脑功能紊乱。液循环直接进入脑部，引起大脑功能紊乱。良性脑肿瘤良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描并危及生命。须由头颅断层扫描（CTCT）、核磁共振检查（）、核磁共振检查（MRIMRI）或正电子发射断层扫描（或正电子发射断层扫描（PETPET）等）等影像学检查证实，并须满足下列至影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：少一项条件：（1 1）实际实施了开颅进行的脑肿）
20、实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；瘤完全切除或部分切除的手术；（2 2）实际实施了对脑肿瘤进行的）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。不在保障范围内。慢性肝功能衰竭失代偿期慢性肝功能衰竭失代偿期 肝病末期肝病末期肝病末期肝病末期 ：（定义）：（定义）：（定义）：（定义）必须有下列所有的临床表现：必须有下列所有的临床表现：（1 1）持续性黄疸；）持续性黄疸；（2 2）顽固性腹水；）顽固性腹水；（3 3）肝性脑病。）肝性脑病。因因酒酒精精或或药药物物而而引引起起的的继继发发性性肝病不在保障范围内。
21、肝病不在保障范围内。慢性肝功能衰竭失代偿期慢性肝功能衰竭失代偿期肝硬化：肝炎后肝硬化酒精中毒血吸虫病胆汁性肝硬化慢性循环障碍遗传代谢紊乱药物或毒物肝炎肝硬化肝癌 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症脑炎后遗症或脑膜炎后遗症指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1 1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2 2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3 3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动
22、中的三项或三项以上。常生活活动中的三项或三项以上。脑炎后遗症或脑膜炎后遗症脑炎后遗症或脑膜炎后遗症深度昏迷深度昏迷 指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgowcomascale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。深度昏迷深度昏迷-格拉斯哥评分格拉斯哥评分睁眼反应睁眼反应任何刺激不睁眼任何刺激不睁眼11疼痛刺激时睁眼疼痛刺激时睁眼22语言刺激时睁眼语言刺激时睁眼33自己睁眼自己睁眼44言语反应言语反应无语言无语言11难以理解难以理解22能理解，不连
23、惯能理解，不连惯33对话含糊对话含糊44正常正常55 运动反应运动反应对任何疼痛无运动反应痛对任何疼痛无运动反应痛11刺激时有伸展反应刺激时有伸展反应22痛刺激时有屈曲反应痛刺激时有屈曲反应33痛刺激有逃避反应痛刺激有逃避反应44痛刺激时能拨开医生的手痛刺激时能拨开医生的手55正常（执行指令）正常（执行指令）66双耳失聪双耳失聪指因疾病或意外伤害指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不导致双耳听力永久不可逆性丧失，在可逆性丧失，在500500赫兹、赫兹、10001000赫兹和赫兹和20002000赫兹语音频率下，赫兹语音频率下，平均听阈大于平均听阈大于9090分贝，分贝，且经纯音听力测试、且经纯音
24、听力测试、声导抗检测或听觉诱声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。发电位检测等证实。双目失明双目失明 指因疾病或意外伤害导致指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：下列至少一项条件：（1 1）眼球缺失或摘除；）眼球缺失或摘除；（2 2）矫正视力低于）矫正视力低于0.020.02（采用国际标准视力（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表表，如果使用其它视力表应进行换算）；应进行换算）；（3 3）视野半径小于）视野半径小于5 5度。度。瘫痪瘫痪指因疾病或意外伤害导指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体致两肢或两
25、肢以上肢体机能永久完全丧失。肢机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，体机能永久完全丧失，指疾病确诊指疾病确诊180180天后或天后或意外伤害发生意外伤害发生180180天后，天后，每肢三大关节中的两大每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。不能随意识活动。脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎（小儿麻痹症）：脊髓灰质炎（小儿麻痹症）：多见于青少年，病毒引起的急性传多见于青少年，病毒引起的急性传染病，病变位于脊髓，可导致支配染病，病变位于脊髓，可导致支配的肌肉瘫痪。一般导致肢体部分肌的肌肉瘫痪。一般导致肢体部分肌肉的不完全性瘫痪，且病后肉的不完全性瘫痪，且病后3-6
26、3-6个个月内，功能恢复比较迅速，可手术月内，功能恢复比较迅速，可手术矫正，效果好。矫正，效果好。脊髓灰质炎脊髓灰质炎心脏瓣膜手术心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。心脏瓣膜手术心脏瓣膜手术心脏瓣膜病在世界各地心脏瓣膜病在世界各地均属多发病，造成心脏均属多发病，造成心脏瓣膜损坏的原因包括：瓣膜损坏的原因包括：风湿性心脏病风湿性心脏病冠状动脉硬化性心脏病冠状动脉硬化性心脏病先天性心脏病先天性心脏病感染及外伤等感染及外伤等我国成人风湿性心脏瓣我国成人风湿性心脏瓣膜病的发病率为膜病的发病率为2.342.342.722.72，严重阿尔茨海默病严重阿尔茨海默病
27、 指因大脑进行性、不可逆性改变导致智指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（须由头颅断层扫描（CTCT）、核磁共振检）、核磁共振检查（查（MRIMRI）或正电子发射断层扫描）或正电子发射断层扫描（PETPET）等影像学检查证实，且自主生）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。本日常生活活动
28、中的三项或三项以上。神经官能症和精神疾病不在保障范围内。神经官能症和精神疾病不在保障范围内。我们仅承担被保险人在我们仅承担被保险人在6565周岁之前的保周岁之前的保障责任。障责任。严重脑损伤严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力，引起指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（层扫描（CTCT）、核磁共振检查）、核磁共振检查（MRIMRI）或正电子发射断层扫描）或正电子发射断层扫描（PETPET）等影像学检查证实。神）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑经系统永久性的功能障碍，指脑损
29、伤损伤180180天后，仍遗留下列一种天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：或一种以上障碍：（1 1）一肢或一肢以上肢体机能）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；完全丧失；（2 2）语言能力或咀嚼吞咽能力）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；完全丧失；（3 3）自主生活能力完全丧失，）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。活动中的三项或三项以上。严重脑损伤严重脑损伤损伤类型损伤类型病理改变病理改变昏迷时间昏迷时间生命体征生命体征 (脉搏脉搏、血压血压呼吸呼吸、体温体温)神经系统体征神经系统体征轻型脑震荡30分钟以内无改变阴性中型轻度脑挫裂伤
30、12小时以内轻度改变轻度阳性重型广泛性颅骨骨折、广泛性脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿深昏迷12小时以上或出现再次昏迷明显改变明显阳性,如偏瘫、失语、肢体强直等严重帕金森病严重帕金森病是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：（1）药物治疗无法控制病情；（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。继发性帕金森综合征不在保障范围内。严重帕金森病继发性原因严重帕金森病继发性原因 感染：脑炎，病毒感染等感染：脑炎，病毒感染等 血管性：脑动脉硬化、多发性脑梗塞、低血压性休克血管性：脑动脉硬化、多发性脑梗塞、低血压性休克 药物：酚
31、噻嗪类、丁酰苯类、抗抑郁剂（单胺氧化酶抑制剂和三药物：酚噻嗪类、丁酰苯类、抗抑郁剂（单胺氧化酶抑制剂和三环抑制剂）等环抑制剂）等 毒物：一氧化碳、锰、汞、二硫化碳、甲醇、乙醇毒物：一氧化碳、锰、汞、二硫化碳、甲醇、乙醇 外伤：脑外伤、拳击性脑病外伤：脑外伤、拳击性脑病 其他：甲状腺其他：甲状腺/甲状旁腺功能障碍、颅内占位性病变、脑积水甲状旁腺功能障碍、颅内占位性病变、脑积水严重帕金森病严重帕金森病帕金森氏症帕金森氏症的特征性表现：帕金森氏症的特征性表现：（震震颤颤麻痹麻痹）-肌强直（铅管样、慌张步态）肌强直（铅管样、慌张步态）-静止性震颤（数钞样）静止性震颤（数钞样）-运动减少（面具脸、瞬目减
32、少）运动减少（面具脸、瞬目减少）-平衡及行走障碍平衡及行走障碍-最终导致生活不能自理最终导致生活不能自理-晚期并发症较多晚期并发症较多严重严重度烧伤度烧伤指烧伤程度为度，且度烧伤的面积达到全身体表面积的20或20以上。体表面积根据中国新九分法计算。严重严重度烧伤度烧伤严重严重度烧伤度烧伤烧伤深度烧伤深度烧伤范围烧伤范围临床表现临床表现愈合情况愈合情况度（红斑）达表皮层轻度红、肿、热、痛无斑痕度（水疱）达真皮层剧痛、有水疱无或有斑痕度（焦痂）皮肤全层，可达皮下组织、肌肉和骨骼痛觉消失小面积斑痕愈合、大面积需植皮严重严重度烧伤度烧伤部位部位面积面积（%）计算法计算法头面部91个9双上肢182个9躯
33、干273个9双下肢（包括臀部）465个9+1严重原发性肺动脉高压严重原发性肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。美国纽约心脏病学会心功能状态分级美国纽约心脏病学会心功能状态分级 心功能心功能I I级（心功能代偿期）无症状体力活动不受限制。级（心功能代偿期）无症状体力活动不受限制。心功能心功能II II级（一度心功能不全）较重体力活动则有症状体级（一度心功能不全）较重体力活动则有症状体力活动稍受限制。力活动稍受限制。心功能心功能IIIII
34、I级（二度心功能不全）轻微体力活动即有明显级（二度心功能不全）轻微体力活动即有明显症状休息后稍减轻，体力活动大受限制。症状休息后稍减轻，体力活动大受限制。心功能心功能IVIV级（三度心功能不全）即使在安静休息状态下级（三度心功能不全）即使在安静休息状态下亦有明显症状体力活动完全受限。亦有明显症状体力活动完全受限。严重原发性肺动脉高压严重原发性肺动脉高压终末期肺病终末期肺病：（定义终末期肺病：（定义)因终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭，其诊断因终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭，其诊断须由有资格的呼吸科专科医生确诊并同时符合以须由有资格的呼吸科专科医生确诊并同时符合以下标准：下标准：（1 1）FE
35、V1FEV1测试持续性低于测试持续性低于1 1升；升；（2 2）病人血氧不足必须持续地进行输氧治疗；）病人血氧不足必须持续地进行输氧治疗；（3 3）动脉血气分析血氧分压等于或低于）动脉血气分析血氧分压等于或低于55mmHg55mmHg；（4 4）休息时出现呼吸困难。）休息时出现呼吸困难。终末期肺病常见于慢性阻塞性肺病（慢支、肺常见于慢性阻塞性肺病（慢支、肺气肿）、重度肺结核、肺弥散性气肿）、重度肺结核、肺弥散性纤维化等。呼吸功能损害逐渐加纤维化等。呼吸功能损害逐渐加重，超过机体代偿能力，出现呼重，超过机体代偿能力，出现呼衰症状。衰症状。FEV1FEV1是肺功能的指标之一，即是肺功能的指标之一，
36、即1 1秒钟用力呼气容积，降低常见于秒钟用力呼气容积，降低常见于阻塞性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍。严重运动神经元病严重运动神经元病是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。严重运动神经元病严重运动神经元病严重运动神经元病严重运动神经元病语言能力丧失语言能力丧失指因疾病或意外伤害导指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少经过积极治疗至少1212个个月（声带完全切除不受月（声带完全切除不受此
37、时间限制），仍无法此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。通过现有医疗手段恢复。精神心理因素所致的语精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范言能力丧失不在保障范围内。围内。重型再生障碍性贫血重型再生障碍性贫血指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：（1 1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；（2 2）外周血象须具备以下三项条件）外周血象须具备以下三项条件：中性粒细胞绝对值中性粒细胞绝对值0.5100.5109 9/L/L；网织红细胞网织红细胞1%1%；血小板绝对值血小板绝对值201020109 9/L/
38、L。重型再生障碍性贫血重型再生障碍性贫血多种病因引起的骨髓造血功能多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，以衰竭，以全血细胞全血细胞（红细胞、（红细胞、白细胞、血小板）减少为主白细胞、血小板）减少为主要表现的一组综合症。要表现的一组综合症。我国发病率约为我国发病率约为0.74/100.74/10万。万。致病因素常见于药物、化学致病因素常见于药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染、毒物、电离辐射、病毒感染、免疫及遗传因素等。免疫及遗传因素等。主动脉手术主动脉手术指为治疗主动脉疾病，指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手补病损主
39、动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分主动脉和腹主动脉的分支血管。支血管。动脉内血管成形术不在动脉内血管成形术不在保障范围内。保障范围内。多发性硬化多发性硬化被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶性（多发性）多时相（至少系统多灶性（多发性）多时相（至少6 6个月以内个月以内有一次以上的发作）的病变。其临床表现为神经有一次以上的发作）的病变。其临床表现为神经系统症状与体征至少一次以上的发作并累及到视系统症状与体征至少一次以上的发作并累及到视神经、脑干、脊髓，出现有共济失
40、调或感觉障碍。神经、脑干、脊髓，出现有共济失调或感觉障碍。该诊断必须经我们认可的神经科专家医师确诊。该诊断必须经我们认可的神经科专家医师确诊。理赔时必须提供神经系统损害的证据如理赔时必须提供神经系统损害的证据如CTCT扫描、扫描、MRIMRI核磁共振。核磁共振。多样性硬化 多样性硬化属神经系统疾病多样性硬化属神经系统疾病中的中的“脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病”。病因未明病因未明-自身免疫性疾病自身免疫性疾病或病毒感染？或病毒感染？患病率：中国：患病率：中国：2.3/102.3/10万。万。症状多样性，因受累部位而症状多样性，因受累部位而不同，常见不同，常见视神经、脑干、视神经、脑干、脊髓损伤。脊髓损伤
41、。反复发作、恶化。反复发作、恶化。多发性硬化多发性硬化肌营养不良症肌营养不良症是一组原发于肌肉的遗传性的肌肉病变。主要临是一组原发于肌肉的遗传性的肌肉病变。主要临床特征为受累骨骼肌肉的无力和肌肉萎缩。经我床特征为受累骨骼肌肉的无力和肌肉萎缩。经我们认可的神经专科医生确认符合以下四项诊断指们认可的神经专科医生确认符合以下四项诊断指标中的三项：标中的三项：（1 1）家族史中有其他成员患相同疾病；）家族史中有其他成员患相同疾病；（2 2）临床表现包括：无感觉神经紊乱，正常脑）临床表现包括：无感觉神经紊乱，正常脑脊液及轻微腱反射的减退；脊液及轻微腱反射的减退；（3 3）典型的肌电图；）典型的肌电图；（
42、4 4）临床推测必须有肌肉或组织检查加以证实。）临床推测必须有肌肉或组织检查加以证实。肌营养不良症肌营养不良症肌营养不良症肌营养不良症慢性复发性胰腺炎慢性复发性胰腺炎有腹痛等典型症状的胰腺炎反复发作超过三次以上，导致胰腺进行性破坏，并导致胰腺功能紊乱而导致严重糖尿病以及营养不良、恶液质。CT检查证实胰腺存在广泛钙化，且必须接受酶替代以及胰岛素替代治疗6个月以上。诊断必须有消化科专科医生确诊。酒精导致的慢性复发性胰腺炎除外。慢性复发性胰腺炎慢性复发性胰腺炎系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮限于被保险人因系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎并引起肾功能损害或中枢神经系统病变符合下列定义的：肾脏病理诊断符合以下列
43、明的世界卫生组织（WHO）对狼疮性肾炎所分类中的第III、IV、V、VI型。诊断须由有资格的风湿和免疫病专科医生确认。系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）对狼疮性肾炎的分类标准：）对狼疮性肾炎的分类标准：I I型型 轻微病变型狼疮性肾小球肾炎；轻微病变型狼疮性肾小球肾炎；II II型型 系膜病变型狼疮性肾小球肾炎；系膜病变型狼疮性肾小球肾炎；IIIIII型型 节段增生型狼疮性肾小球肾炎；节段增生型狼疮性肾小球肾炎；IVIV型型 弥漫增殖型狼疮性肾小球肾炎；弥漫增殖型狼疮性肾小球肾炎；V V型型 广泛的肾小球基底膜增厚狼疮性肾小球肾炎
44、；广泛的肾小球基底膜增厚狼疮性肾小球肾炎；VIVI型型 肾小球硬化型狼疮性肾小球肾炎。肾小球硬化型狼疮性肾小球肾炎。系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮中枢神经系狼疮指有抽搐或永久性神经缺失的。药物性狼疮、盘形狼疮及所有其他形式的狼疮除外，最终诊断必须由风湿免疫专科医师确认。乙脑乙脑即流行性乙型脑炎，指因乙脑病毒感染所致的中即流行性乙型脑炎，指因乙脑病毒感染所致的中枢神经系统永久性的神经功能障碍。所谓永久性枢神经系统永久性的神经功能障碍。所谓永久性的神经功能障碍指事故发生一百八十天后经我们的神经功能障碍指事故发生一百八十天后经我们认可的脑神经专科医师鉴定仍残留下列一种或一认可的脑神经专科医师鉴定仍残留
45、下列一种或一种以上障碍：种以上障碍：（1 1）一肢以上感觉或运动功能完全丧失；）一肢以上感觉或运动功能完全丧失；（2 2）两肢以上感觉或运动功能障碍而无法自理）两肢以上感觉或运动功能障碍而无法自理基本日常生活活动中的全部六项；基本日常生活活动中的全部六项；（3 3）植物人状态；）植物人状态；（4 4）完全丧失言语或咀嚼功能。）完全丧失言语或咀嚼功能。乙脑乙脑植物人状态植物人状态 一种丧失生理、意识和交一种丧失生理、意识和交流功能后的临床依赖状态。流功能后的临床依赖状态。可以是由脑外伤、缺氧持可以是由脑外伤、缺氧持续状态、严重的脑炎或者续状态、严重的脑炎或者某种神经毒素造成。患者某种神经毒素造成
46、。患者无法从事主动或者有目的无法从事主动或者有目的的活动，而只能对疼痛刺的活动，而只能对疼痛刺激产生反应。被保险人需激产生反应。被保险人需要在医院使用辅助机器维要在医院使用辅助机器维持生命。只有在因植物人持生命。只有在因植物人状态住院六个月以后并且状态住院六个月以后并且必须有神经科专科医生的必须有神经科专科医生的医学诊断证明的情况下才医学诊断证明的情况下才能得到理赔。能得到理赔。严重的类风湿关节炎严重的类风湿关节炎严重的类风湿关节炎需符合下列各项：关节变形性病变累及三组或以上所列关节：指间关节关节变形性病变累及三组或以上所列关节：指间关节（所有指间关节计为一组）；腕关节；肘关节；膝关节；（所有
47、指间关节计为一组）；腕关节；肘关节；膝关节；髋关节；踝关节；椎间关节（所有椎间关节计为一组）髋关节；踝关节；椎间关节（所有椎间关节计为一组）X X光片显示有典型的类风湿改变（关节间隙狭窄，关节光片显示有典型的类风湿改变（关节间隙狭窄，关节软骨下囊性破坏，关节半脱位，关节融合，关节纤维性软骨下囊性破坏，关节半脱位，关节融合，关节纤维性或骨性强直）或骨性强直）关节变形状态至少持续关节变形状态至少持续180180天天严重的类风湿关节炎严重的类风湿关节炎类风湿性关节炎指以关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，多从肢体类风湿性关节炎指以关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，多从肢体远远端小关节开始，表现为对称性
48、、多关节炎，关节梭状肿痛、畸形、僵端小关节开始，表现为对称性、多关节炎，关节梭状肿痛、畸形、僵硬。硬。美国风湿病学学会的诊断标准：美国风湿病学学会的诊断标准：晨僵至少晨僵至少1 1小时小时（6 6周）周）3 3个或个或3 3个以上关节肿个以上关节肿（6 6周）周）腕、掌指关节或近端指间关节肿腕、掌指关节或近端指间关节肿（6 6周）周）对称性关节肿对称性关节肿（6 6周）周）皮下结节皮下结节 手手X X光片改变光片改变 类风湿因子阳性（滴度类风湿因子阳性（滴度11：3232）确诊为类风湿关节炎需具备确诊为类风湿关节炎需具备4 4条或条或4 4条以上标准。条以上标准。严重的类风湿关节炎严重的类风湿
49、关节炎I型糖尿病型糖尿病 指胰岛素分泌严重不足，引指胰岛素分泌严重不足，引起慢性血糖升高，并持续依起慢性血糖升高，并持续依赖外源性胰岛素治疗维持赖外源性胰岛素治疗维持180180天以上，需经血胰岛素天以上，需经血胰岛素测定，血测定，血C C肽测定或尿肽测定或尿C C肽测肽测定，结果异常维持定，结果异常维持180180天以天以上，并需要在保单有效期间上，并需要在保单有效期间满足以下条件之一满足以下条件之一 11需要植入心脏起博器治疗心脏并需要植入心脏起博器治疗心脏并发症发症22因糖尿病性坏疽需切除一只或以因糖尿病性坏疽需切除一只或以上脚趾上脚趾33已出现增殖性视网膜病变已出现增殖性视网膜病变I型
50、糖尿病型糖尿病 急诊和医疗服务导致的人类免疫缺陷病急诊和医疗服务导致的人类免疫缺陷病毒感染毒感染被保险人在从事正常职业生活中感染人类免疫缺被保险人在从事正常职业生活中感染人类免疫缺陷病毒，并且证实满足以下所有条件者：陷病毒，并且证实满足以下所有条件者：（1 1）导致感染人类免疫缺陷病毒的意外事故必须在意外发生后）导致感染人类免疫缺陷病毒的意外事故必须在意外发生后3030天内（含第天内（含第3030天）向我们报告；天）向我们报告；（2 2）导致意外事故的明确的人类免疫缺陷病毒感染的液体的证据；）导致意外事故的明确的人类免疫缺陷病毒感染的液体的证据；（3 3）在书面报告意外发生后的）在书面报告意外