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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩
2、子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味
3、道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人
4、生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅常见外科急症诊疗技术急腹症的诊断：一、病史：1、腹痛：腹痛的诱因、腹痛的部位、腹痛的急缓、腹痛的性质、腹痛的程度。2、消化道症状：食欲、恶心呕吐、排便情况、其它的伴随症状、出血、尿痛、感染。二、体格检查：1、全身情况：2、腹部情况：望诊、视诊、叩诊、听诊、专项d三、检查辅助检查：室验室、X线、B超、CT、内镜、腹穿、动脉造影、腹腔镜、内科疾病致急腹症1、先发热，后腹痛2、腹部以外的体征3、相应的检查：胸片、心电图、超声波急腹症的外科，诊断程序n
5、1、对病人的腹痛及整体的判断n2、对病史的综合分析n3、对腹部体征的检查n4、原发疾病的诊断n5、对腹痛原因的判断n6、针对性强的相应检查n7、处理过程中的不断观察急腹症的治疗n1、卧位禁食n2、立即测定生命指征n3、三大常规检查，电解质检查n4、建立通畅的静脉通道，补液n5、治疗原发症n6、处理腹痛的原因n7、做好术前的准备n8、防治感染n9、营养技持急腹症诊断急救的决策1、判断腹痛的原因2、整体综合评估3、断定最致命的因素4、分析诊断原发病5、手术时机的掌握6、总体的治疗方案制定创 伤概念：各种外界因素对人体直接造成的损伤。包括物理、化学、机械、或生物因素。创伤的分类：1、致伤因素分 2、
6、按受伤部位分 3、按皮肤完整性分 4、按伤情轻重分创伤的病理n1、局部反应 n2、全身反应：神经内分泌系统变化 代 谢变化 免疫系统变化n3、组织修复和创伤愈合创伤的并发症：n创伤的并发症：n感染n休克n脂肪栓塞综合征n应激性溃疡n凝血功能障碍n器官功能障碍创伤的诊断1、病史2、受伤情况3、伤后表现及变化4、伤前情况体检检查1、全身情况及生命指征2、根据受伤部分检查特有体征3、开放性损伤伤口的检查辅助检查1、实验室检查 2、穿刺和导管检查3、影像学检查 4、手术的探查创伤的处理n一、急救处理n1、现场的复苏及紧急处理n2、保持呼吸道的通畅n3、止血：指压、加压包托、填 塞、止血带n4、包扎n5
7、、固定n6、搬运二、常见急救：二、常见急救：n1、判断伤情：致命性创伤、生命平 稳的创伤、潜在性的创伤n2、呼吸支持n3、循环支持n4、镇痛和心理治疗n5、防治感染n6、动态观察n7、支持治疗三、急救的程序1、迅速评估伤情2、迅速处理危及生命的因素3、进一步的分析、查检、诊断4、实施各种穿刺辅助检查5、进行确定性的治疗，如手术。颅脑损伤n颅脑损伤分为：n头皮损伤n颅骨损伤n脑损伤头皮损伤n头皮血肿：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿 n头皮裂伤n头皮撕脱伤 颅骨损伤n线形骨折 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 凹陷性骨折 脑损伤n脑震荡n弥漫性轴索损伤n脑挫裂伤颅内出血n硬脑膜外血肿n硬脑
8、膜下血肿n颅内血肿n脑室内血肿n迟发性外伤性颅内血肿开放性脑损伤n非火器所致开放性脑损伤n火器所致开放性脑损伤颅脑损伤的表现n外伤史n神志改变n局部体征n生命指征的变化n瞳孔的改变n颅内高压表现n神经系统变化颅脑损伤的处理n病情观察：意识、伤处、瞳孔、生命征、生命体征、其他n特殊监测：CT、颅内压的监测n局部的处理：清创、缝合、包扎、引流n昏迷的处理：呼吸道、头位与体位、营 养、排泄的处理、脑功能的恢复脑水肿的治疗n脱水n激素n过度换气n其他对症治疗n高热n躁动n蛛网膜下腔出血n外伤性癫痫n消化道出血n尿崩n急性神经源性肺水肿手术治疗n头颅的开放性损伤n颅骨骨折n颅内血肿n颅内高压n脑室扩大n
9、严重感染n 颅脑损伤n颅脑损伤分为：n头皮损伤n颅骨损伤n脑损伤头皮损伤n头皮血肿：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿 n头皮裂伤n头皮撕脱伤 颅骨损伤n线形骨折 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 凹陷性骨折 脑损伤n脑震荡n弥漫性轴索损伤n脑挫裂伤颅内出血n硬脑膜外血肿n硬脑膜下血肿n颅内血肿n脑室内血肿n迟发性外伤性颅内血肿开放性脑损伤n非火器所致开放性脑损伤n火器所致开放性脑损伤颅脑损伤的表现n外伤史n神志改变n局部体征n生命指征的变化n瞳孔的改变n颅内高压表现n神经系统变化颅脑损伤的处理n病情观察：意识、伤处、瞳孔、生命征、生命体征、其他n特殊监测：CT、颅内压的监测n局部的处理：清创、缝合、包扎、引流n昏迷的处理：呼吸道、头位与体位、营 养、排泄的处理、脑功能的恢复脑水肿的治疗n脱水n激素n过度换气n其他对症治疗n高热n躁动n蛛网膜下腔出血n外伤性癫痫n消化道出血n尿崩n急性神经源性肺水肿手术治疗n头颅的开放性损伤n颅骨骨折n颅内血肿n颅内高压n脑室扩大n严重感染n再 见