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1、宁夏地区角膜塑形镜ppt课件角膜塑形术的现状角膜塑形术的现状o角膜塑形术进入中国角膜塑形术进入中国1717年年o拒不完全统计配戴者约为拒不完全统计配戴者约为150150万人万人o近几年增长率超过近几年增长率超过8%8%o严重并发症严重并发症0.9 0.9 角膜塑形术适应人群角膜塑形术适应人群o1、眼部：无眼部器质性病变o2、无造成免疫力低下的全身性疾病o3、个体条件：卫生条件、习惯良好，依从性好，7岁以上且近视度数增长过快者9o4、眼压10mmHg-21mmHg，角膜中央厚度0.4mm;o5、屈光条件：近视低于600度，顺规散光小于175度，逆规散光小于75度;角膜曲率41D-45.5D;o6
2、、软性隐形眼镜配戴者;o7、畏惧激光手术的人。角膜塑形术禁忌人群角膜塑形术禁忌人群o圆锥角膜；o不现实的病人期望，不切实际地认为该方法能将近视治愈者；o散光度数大于近视度数的1/2，为逆规散光；角膜曲率太平、太高者；o对试戴片反应差；o生活不能自理或不具备正常人行为能力；o依从性不良者；我院开展情况我院开展情况 眼科医院自2010年3月开始验配角膜塑形镜，至2014年6月验配90余例，2014年7月成立角膜接触镜中心至今，验配角膜塑形镜180余例，280余例患者中，因配适过陡引发角膜上皮点脱2例，长期未复查患者出现角膜轻度雾混1例，发现腺病毒角膜炎1例，经处理后均恢复正常。病例一：杨*，女，1
3、4岁2008.4.9 验光：OD:-1.00DS/-0.75DC*165 OS:-1.00DS/-0.75DC*1702009.10.18 验光：OD:-3.25DS/-0.50DC*170 OS:-3.00DS/-1.00DC*1652011.1.14 验光：OD:-4.50DS/-0.50DC*180 OS:-4.50DS/-0.50DC*1652011.10.22 验光：OD:-5.50DS/-0.75DC*170 OS:-5.25DS/-1.00DC*165病例一：2011.11.15配戴角膜塑形镜病例一：病例一：2014.12.14，三年半，病人停戴两个月后验光：OD:-5.50DS
4、/-0.50DC*5 OS:-5.00DS/-0.75DC*170戴塑形镜之前度数OD:-5.50DS/-0.75DC*170 OS:-5.25DS/-1.00DC*165问题：病人初始主诉，视物有重影，验光无散光，坚持戴镜一个半月，重影消失。病例二：宋*，男，12岁2011.8.17 验光：OD:-5.25DS OS:-4.50DS/-1.25DC*5Schirmer试验（副泪腺）OD:3MMOS:7MM病例二：病例二：2014.8.13戴镜3年，停戴1个月验光：OD:-5.25DS/-0.75DC*5OS:-4.50DS/-1.75DC*180戴塑形镜前度数OD:-5.25DSOS:-4.
5、50DS/-1.25DC*5问题：病人初戴镜片两个半月内，右眼反复轻微点染，常点玻璃酸钠4次/日，三月后症状消失。病例三：朱*，男，12岁2010.5.29 验光：OD:-6.00DS/-0.50DC*5 OS:-6.25DS/-0.50DC*1702012.2.9 验光：OD:-7.50DS/-0.50DC*20 OS:-7.50DS/-1.00DC*165Schirmer试验（副泪腺）OD:12mm OS:3mm 病例三：病例三：病例三：2014.7.24 戴镜2年3个月，停戴一个月验光：OD:-7.50DS/-0.75DC*55 OS:-7.50DS/-0.50DC*10戴塑形镜前度数
6、OD:-7.50DS/-0.50DC*20 OS:-7.50DS/-1.00DC*165问题：病人7月份原参数重新换镜，至今右眼角膜点染，左眼正常。病例4：史*，女，8岁2013.3.25 验光 OD:+0.50DS/-3.00DC*175 OS:+0.50DS/-4.00DC*1752014.4.26 验光 OD:-1.25DS/-2.50DC*180 OS:-0.75DS/-3.75DC*1802014.8.5 验光 OD:-2.25DS/-2.00DC*175 OS:-1.50DS/-3.75DC*175Schirmer试验（副泪腺）OD:7mm OS:2mm病例四：病例四：病例四：20
7、15.1.31 戴镜5个月，停戴三周验光：OD:-2.25DS/-2.25DC*180 OS:-1.50DS/-3.75DC*175戴塑形镜前度数 OD:-2.25DS/-2.00DC*175 OS:-1.50DS/-3.75DC*175问题：患儿戴镜一月后至今，角膜常大面积点染，建议停戴，家长希望继续配戴，要求玻璃酸钠五次/日，每周复查一次，不适随时停戴就诊。病例五：此处放刘子阳病例，长期未复查，雾混，戴塑形镜一年增长50度典型塑形效果：王志远、徐菡、张书嘉、张芮等总结：总结：眼科医院5年观察随访中，配戴塑形镜4年近视增长小于75度者8例，3年增长小于75度者29例，2年增长小于50度者37例，每年平均增长速度小于37度。宁夏地区气候干燥，冬季尤甚，干眼患儿较多，验配角膜塑形镜较困难，需长期补充人工泪液，坚持两周至一月复查一次，必要时可使用湿房镜。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！33