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1、细菌分型细菌分型菌群比例失调分三度由于生态失调，在用过抗生素后部分细菌抑制而使另一部分细菌过度生长，造成正常菌群在组成上和数量上的异常变化，这种变化叫做菌群比例失调，菌群比例失调可分三度：度菌群失调（潜伏性、可逆）：临床上表现轻微，去除诱因后可恢复，涂片所见只是常住菌比例发生轻度改变。度菌群失调（局限性、不可逆）：临床上多表现为慢性疾病中发生的慢性腹泻，诱因去除后仍持续紊乱，涂片所见主要是常住菌比例发生明显改变（增多、减少或部分消失）度菌群失调（弥漫性、不可逆）临床上多表现为急性状态：涂片见常住菌被抑制，或只有少数种类的细菌占优势，如葡萄球菌、酵母样菌、难辨梭菌、大肠杆菌等都可引起度菌群失调，
2、某一种细菌占绝对优势也称菌交替症。粪便直接涂片检查法一方法：将待测的粪便直接涂抹在洁净的玻片上（可将盖玻片折成1/4，用胶布将其固定于玻片上制成推片，可控制涂片的厚度），厚度如血膜片，直径约2CM，自然干燥后火焰固定，革兰氏染色，油镜下观察，一般镜检10-20个视野，观察视野中细菌的总数，有无特殊细菌，以及G+和G-的杆菌及球菌所占的比例。二.细菌总数计数及比例：熟练者一般通过估计视野中各种细菌的比例来诊断，同时达到快速之目的，对初学者通常要作部分计数工作，以增加经验。对于计数一个油镜视野中细菌的总数，如果细菌总数多，可通过分割视野的方法：选取有代表性的视野，将视野分成数个可数的小视野，计数后
3、，换算成一个油镜视野的细菌总数。对于计数一个油镜视野的细菌比例，细菌总数多对整个油镜视野中各种细菌的计数很困难，可采用缩小视野的方法：即在目镜中加入一带有直径约0.3-0.5CM的小孔的纸片，对该视野中G+球菌，G-球菌、G+杆菌、G-杆菌进行计数，多个小视野计数总数达200-300左右，算出他们的百分率。三、报告方式：总数以“+”表示或文字描述：每视野平均细菌总数10个以下者为显著减少（）：11-100个明显减少（+）；101-500个较正常减少（+）；501-5000个为正常(+);5000个以上为较正常显著或明显增多（+）；比率以某种细菌占优势，某种细菌减少或增多，或某种细菌多于或少于某
4、种细菌。各年龄组细菌比例的正常参考值（%）年龄组G+杆菌G-杆菌G+球菌G-球菌0天胎便一般无菌，偶可见G+杆菌或杂菌1天37.0-61.538.5-60.90-2.20-0.012天60.0-71.634.8-36.93.0-3.50-0.013天66.9-82.716.0-31.41.3-1.60-0.054天79.2-86.212.4-19.21.4-1.70-0.15天85.5-87.511.0-12.81.4-1.70.08-0.46-7天75.4-60.17.2-20.81.3-2.90.1-0.68天-半个月72.4-93.35.3-18.90.8-1.90.1-0.81个月76
5、.1-95.23.3-21.80.9-2.60.2-1.13个月80.7-95.93.2-17.00.9-2.90.3-1.5半年82.1-96.42.3-15.80.5-2.60.2-1.11岁78.4-95.53.5-16.61.5-2.60.3-1.72岁68.3-90.67.5-26.61.8-12.20.2-2.15岁51.7-86.310.6-37.32.0-13.21.1-5.410岁56.7-88.57.6-30.72.5-12.22.0-6.715-25岁54.3-78.312.2-35.22.3-10.52.4-9.026-40岁54.3-78.612.2-35.22.2-
6、12.52.4-9.041-55岁39.4-59.337.3-49.62.3-5.93.6-6.756-65岁35.3-56.844.3-49.62.3-5.93.6-6.766岁34.5-55.249.6-26.12.8-10.93.3-7.4u胎便，一般无细菌，部分视野偶见革兰氏阳性杆菌（似双歧杆菌或乳酸杆菌）G-球菌。u12小时婴儿便，部分视野仅可见G+杆菌。u1天婴儿便可见G+(似双歧杆菌或乳酸杆菌）G+球菌，G+葡萄状球菌。u天然哺乳后1-2天，通常就会形成一个典型的肠菌群。所示为2天婴儿便，开始常以G-球菌或杆菌多见，而G+球菌或杆菌较少。u2天婴儿便，有的仅可见G+球杆菌，链球菌
7、和G-球杆菌。u2天婴儿便，部分以G+杆菌多见（似双歧杆菌或乳酸杆菌）,G-球杆菌较少。u少数2天婴儿便，见G+葡萄球菌(半阴半阳）明显增多，可见少量G-球杆菌（似大肠杆菌）。3天婴儿便，可见G+杆菌（似双歧杆菌或乳酸杆菌，部分细菌成螺杆状）。3天婴儿便，可见G+（乳酸杆菌）杆菌和G-杆菌，G+杆菌多于G-杆菌。5天婴儿便，革兰氏阳性杆菌（似双歧杆菌或乳酸杆菌）占优势，G-杆菌（似拟杆菌，如腊肠形态）开始减少。5天婴儿便，G+杆菌多于G-杆菌，G+球菌（双球，单球）也可见到。5天婴儿便，G+杆菌可见明显分叉（双歧杆菌），G+杆菌两端浓染（似杆菌），也有少量的G-球杆菌和G+球菌。8天婴儿便，大
8、便次数多，看见G-拟杆菌增多，G+杆菌减少，呈现度菌群失调。8天婴儿便，G+球杆菌多于G-杆菌，可见G+双球菌。母乳喂养不足一岁正常婴儿便，G+杆菌（可见菌体分叉）在95%以上。2岁白血患儿之水样便，大部分G+常住菌消失，G-杆菌（菌体两端浓染，拟杆菌）相对较多。2.5岁之正常幼儿粪便，G+杆菌多于G-杆菌和G+/G-球菌接近成人涂片所见。4.5岁幼儿之粘液便，腹泻6-7次/天，G-杆菌显著增多（以大肠杆菌增多为主），可见G+粗长杆菌，可见芽孢，难以见到双歧杆菌，呈现度菌群失调。同上患儿，病后3天。经抗菌治疗后，大便形成，G-杆菌较前减少，可见G+球菌恢复正常，G+杆菌可见到，仍很少，并可见脂
9、肪球。病后1周停用抗生素，菌群已完全恢复正常。8天婴儿稀便，腹泻每日3-5次，G+球菌及球杆菌增多，G+杆菌减少，G-杆菌相对多，呈现菌群失调。轻度腹泻之青年人粪便，2-4次/天，可见G-杆菌多于G+杆菌，为菌群失调，不需治疗即可恢复。正常青年人之粪便，G+杆菌多于G-杆菌，呈现青年人正常菌群涂片所见。正常青壮人之粪便，G+杆菌（似双歧杆菌或乳酸杆菌）多于G-杆菌（似拟杆菌），G+和G-球菌在正常范围，呈现青壮年之正常菌群涂片所见。正常中年人之粪便，G-杆菌（以拟杆菌为主)较多，可见G+链杆菌，G+球菌。呈现中年之正常菌群涂片所见。63岁正常老年人之粪便，G+杆菌略多于G-杆菌，G+和G-球菌及芽孢杆菌在正常范围内。呈现老年之正常菌群涂片所见。同上1人之老年人之粪便，不同时间检测结果非常相似，说明当生活习惯无改变时，肠菌群可相对稳定。71时来年人成形便，G-杆菌多于G+杆菌（似双歧杆菌少）呈现老年之正常菌群涂片所见70时老年人慢性腹泻病人，可见成堆无芽孢梭菌，与菌群分析符合。呈现老年人度菌群失调涂片所见。谢谢各位同仁结束结束