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1、中医基础阴阳学说中医基础阴阳学说绪绪 论论藏藏 象象病病 因因病病 机机 体质体质总总 目目 录录气血津液气血津液养生与治则养生与治则阴阳五行阴阳五行二、中医经典著作一、先秦、两汉时期（形成时期）一、先秦、两汉时期（形成时期）一、先秦、两汉时期（形成时期）一、先秦、两汉时期（形成时期）1.1.黄帝内经黄帝内经 现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。2.2.难经难经扁鹊扁鹊3.3.伤寒杂病论伤寒杂病论 奠定了辨证论治的基础。奠定了辨证论治的基础。4.4.神农本草经神农本草经是我国现存最早的药物学专著。是我国现存最早的药物学专著。5.5.本
2、草纲木本草纲木明代李时珍明代李时珍 二、中医学特点 1.1.整体观念整体观念人与自然的统一人与自然的统一 人体本身的统一人体本身的统一 人体身心的统一人体身心的统一人与社会的统一人与社会的统一2.2.辨证论治辨证论治 辨证：辨证：就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。性质的证。论治：论治：又称施治，就是根据辨证的结果，确定相又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方
3、法。应的治疗方法。关键性问题关键性问题 阴阳的概念及其学说的基本内容阴阳的概念及其学说的基本内容 阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说第二章阴阳五行一、阴阳的概念和特征一、阴阳的概念和特征火的特征火的特征升腾、温暖、向上、热烈等升腾、温暖、向上、热烈等属阳属阳水的特征水的特征静止、寒凉、向下、清静等静止、寒凉、向下、清静等属阴属阴含义：含义：阴阳是对自然界相互关联的事物和现象对立双阴阳是对自然界相互关联的事物和现象对立双 方属性的概括方属性的概括初期含义：初期含义：朝向日光为阳，背向日光为阴朝向日光为阳，背向日光为阴 阴阳学说：阴阳学说：宇宙间一切事
4、物都包含着阴阳相互对立的宇宙间一切事物都包含着阴阳相互对立的 两个方面两个方面三、阴阳学说的应用事物阴阳属性的事物阴阳属性的两类特定的相反两类特定的相反趋向趋向明亮、温热、活动、兴奋、明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等寒凉、向内、凝聚、闭合等（一）阴阳学说在中医学（一）阴阳学说在中医学的应用的应用二）阴阳学说在组织中应用二）阴阳学说在组织中应用1、说明人体的组织结构、说明人体的组织结构 从人体部位分：从人体部位分：体表体表为阳为阳 上部上部为阳为阳 体内体内为阴为阴 下部下部为阴为阴
5、背部背部为阳为阳 四肢外侧四肢外侧为阳为阳 腹部腹部为阴为阴 四肢内侧四肢内侧为阴为阴从脏腑分：从脏腑分：六腑六腑为阳为阳 五脏五脏为阴为阴 气气主动、属阳主动、属阳 从气血分从气血分 血血主静、属阴主静、属阴物质与功能的矛盾运动物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）阳气（阳）促进物质的新陈代谢促进物质的新陈代谢 阴精（阴）阴精（阴）功能活动的物质基础功能活动的物质基础（三）阴阳在生理中的应用三）阴阳在生理中的应用三）阴阳在生理中的应用三）阴阳在生理中的应用生命活动的基本形式生命活动的基本形式 升、出（阳）升、出（阳）降、入（阴降、入（阴常态常态阴阳平衡；病态阴阳平衡；病态阴阳失衡阴阳失衡阳偏胜阳偏
6、胜阴偏胜阴偏胜阳偏衰阳偏衰阴偏衰阴偏衰（四）阴阳病理中的应用阴阴阳阳失失调调阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实寒证（阴胜则寒）实寒证（阴胜则寒）伤阳伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛阳盛实热证（阳胜则热）实热证（阳胜则热）伤阴伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚热证（阴虚则热）虚热证（阴虚则热）不能生阳不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚（阴损及阳）阳虚阳虚虚寒证（阳虚则寒）虚寒证（阳虚则寒）不能生阴不能生阴阴虚（阳损及阴）阴虚（阳损及阴）阴不制阳阴不制阳阳不制阴阳不制阴阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用（五）用于疾病的诊断（五）用于疾病的诊断八纲
7、辨证：脏腑辨证，如心的辨证：心阳虚，心阴虚，心火亢盛表、热、实阳里、寒、虚阴（六）用于疾病的治疗（六）用于疾病的治疗1、确定治疗的原则：调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘“损其有余损其有余”即即“实者泻之实者泻之”寒者热之，用于阴盛，配以壮阳药物热者寒之，用于阳盛，配以养阴生津药物“补其不足补其不足”即即“虚者补之虚者补之”阳偏衰阴盛温阳祛寒阴偏衰阳盛滋阴降火调调整整阴阴阳阳阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实证实证实寒证实寒证 寒者热之（热性方药）寒者热之（热性方药）伤阳伤阳兼阳虚兼阳虚（酌加温阳药）（酌加温
8、阳药）阳盛阳盛实热证实热证 热者寒之（寒性方药）热者寒之（寒性方药）伤阴伤阴兼阴虚兼阴虚（酌加养阴药）（酌加养阴药）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚证虚证虚热证虚热证 补阴（阳病治阴，壮水补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）之主，以制阳光。）阳虚阳虚虚寒证虚寒证 补阳（阴病治阳，益火补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）之源，以消阴翳。）泻泻其其有有余余补补其其不不足足（六）阴阳学治疗中的应用（七）归纳药物的性能（七）归纳药物的性能阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用阴阴阳阳四性寒凉 温热 五味酸苦咸 辛甘淡 升降浮沉降沉 升浮 四、阴阳的基本内容1阴阳的对立制约2.阴阳的相互作用3.
9、阴阳的消长平稳4.阴阳的相互转化关键性问题关键性问题 五行学说的起源以及形成五行学说的起源以及形成 五行的概念、特性五行的概念、特性 五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用 思考题思考题第二节第二节 五行学说五行学说 五行学说的基本内容五行学说的基本内容 一、五行的概念、特性及归类一、五行的概念、特性及归类五行的基本概念 指客观世界存在的木、火、土、金、水五种基本物质指客观世界存在的木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。的运动变化。二、五行的特性 水曰润下火曰炎上木曰曲直金曰从革土爰稼穑附附:五行系统表五行系统表1.木曰曲直：“曲直”指树木枝条具有生长、柔和、能曲能直的特性，引申
10、为凡有生长、升发、条达和舒畅等性质、作用的事物，均归属于木。2.火曰炎上：指火具有温热、上升的特性，引申为凡具有温热、升腾、光明、向上等性质或作用的事物，皆归属于火。3.土爰稼穑：指人类种植物和收获谷物，引申为具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土。4.金曰从革：从革为变革之意，引申为具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金。5.水曰润下：指水具有滋润和向下的特性。引申申为具有寒凉、向下、滋润、闭藏的性质和作用的事物，均归属于水。革：本义：去毛的兽皮。革：本义：去毛的兽皮。说文：说文：“革，兽皮治去其毛革，兽皮治去其毛。”引申为变革引申为变革。说文解字注：说文解字注：“治
11、去其毛，是更改之义。治去其毛，是更改之义。”自自 然然 界界五五行行人人 体体方方位位气气候候发展发展过程过程五五色色五五味味时时令令脏脏腑腑五五官官形形体体情情志志五五液液五五华华东东风风生生青青酸酸春春木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒泪泪爪爪南南暑暑长长赤赤苦苦夏夏火火心心小小肠肠舌舌血血脉脉喜喜汗汗面面中中湿湿化化黄黄甘甘长长爰爰土土脾脾胃胃口口肌肌肉肉思思涎涎唇唇西西燥燥收收白白辛辛秋秋金金肺肺大大肠肠鼻鼻皮皮悲悲涕涕毛毛北北寒寒藏藏黑黑咸咸冬冬水水肾肾膀膀胱胱耳耳骨骨恐恐唾唾发发五行系统表五行系统表三、五行的关系三、五行的关系一般状态下（即生理状态下）：相生相生相生相生、相克相克相克相克特殊
12、状态下（即病理状态下）：相乘相乘相乘相乘、相侮相侮相侮相侮五行制化：指五行之间相互生化，相五行制化：指五行之间相互生化，相五行制化：指五行之间相互生化，相五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。互制约，以维持平衡协调的关系。互制约，以维持平衡协调的关系。互制约，以维持平衡协调的关系。五行学说的基本内容五行学说的基本内容相生相生（1）含义：相互资生、助长、促进（2）次序（3）关系：“母子关系”木木火火土土金金水水生生生生生生生生木木生生我生我生生我生我木木火火土土木为火之母木为火之母土为火之子土为火之子五行学说的基本内容五行学说的基本内容相克相克（1）含义：相互克制、制约、
13、抑制（2）次序（3）关系：“所胜”、“所不胜”关系木木土土水水火火金金克克克克克克克克木木克克我克我克克我克我所不胜所不胜所胜所胜水水火火金金水为火之所不胜，金为火之所胜水为火之所不胜，金为火之所胜生我者为母，我生者为子生我者为母，我生者为子五行学说的基本内容五行学说的基本内容相乘相乘（1）含义（2）次序（3）原因木木土土水水火火金金乘乘乘乘乘乘乘乘木木乘乘不及：难以抵御其不及：难以抵御其“所不胜所不胜”太过：对太过：对“所胜所胜”克制太过克制太过五行中某一行对其所胜一行相克太过，即五行中某一行对其所胜一行相克太过，即“倍克倍克”。正正常常过过弱弱正正常常过过过过亢亢亢亢乘乘木木木木土土土土五
14、行学说的基本内容五行学说的基本内容相侮相侮（1）含义：指五行中的某一行对其“所不胜”之行的反向克制（2）次序（3）原因木木金金火火水水土土侮侮侮侮侮侮侮侮木木侮侮一行不及，则受所胜（我克）之行所侮一行不及，则受所胜（我克）之行所侮一行太过，去侮所不胜（克我）之行一行太过，去侮所不胜（克我）之行即即“反克反克”、“反侮反侮”。金金 木（旺）木（旺）木（虚）木（虚）土土侮侮侮侮太过太过太过太过 不及不及不及不及第三章第三章 藏藏 象象 了解藏象学说的形成了解藏象学说的形成 掌握脏腑的生理功能和病理表现掌握脏腑的生理功能和病理表现 掌握各脏腑与体表各组织器官的联系掌握各脏腑与体表各组织器官的联系 掌
15、握各脏腑之间的关系掌握各脏腑之间的关系 掌握藏象学说的特点掌握藏象学说的特点关键性问题关键性问题五五 脏脏六六 腑腑脏腑之间的关系脏腑之间的关系藏象藏象 目录目录1概概 说说藏象藏象 目录目录2五五 脏脏脾脾脾脾肝肝肝肝肾肾肾肾肺肺肺肺心心心心六六 腑腑小肠小肠小肠小肠胆胆胆胆胃胃胃胃大肠大肠大肠大肠三焦三焦三焦三焦膀胱膀胱膀胱膀胱奇恒之腑奇恒之腑脑脑脑脑髓髓髓髓女子胞女子胞女子胞女子胞 第一节第一节 五脏五脏脏脏 腑腑内脏的总称内脏的总称内脏的总称内脏的总称脏腑是包括形态、生理、病理学在内的一个综合的功能单位。脏腑是包括形态、生理、病理学在内的一个综合的功能单位。脏腑是包括形态、生理、病理学
16、在内的一个综合的功能单位。脏腑是包括形态、生理、病理学在内的一个综合的功能单位。概概概概念念念念分分分分类类类类五五五五脏脏脏脏组成：心、肝、脾、肺、肾组成：心、肝、脾、肺、肾组成：心、肝、脾、肺、肾组成：心、肝、脾、肺、肾生理特点：藏精气生理特点：藏精气生理特点：藏精气生理特点：藏精气“藏而不泻藏而不泻藏而不泻藏而不泻”“”“满而不实满而不实满而不实满而不实”组成：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦组成：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦组成：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦组成：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦生理特点：传化物生理特点：传化物生理特点：传化物生理特点：传化物“泻而不藏泻而不藏泻而不藏泻
17、而不藏”“”“实而不满实而不满实而不满实而不满”六六六六腑腑腑腑奇奇奇奇恒恒恒恒之之之之府府府府名称：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞名称：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞名称：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞名称：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞生理特点：似脏非脏，似腑非腑生理特点：似脏非脏，似腑非腑生理特点：似脏非脏，似腑非腑生理特点：似脏非脏，似腑非腑1.1.含义含义：藏：藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。生理病理系统。象：象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象是这五个生理病理系统的外在现象和比象 象之涵义有二象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理
18、指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象指表现于外的生理病理征象【概论】【概论】【概论】【概论】别名别名:位置位置:经脉联系经脉联系经脉联系经脉联系:形态形态:君主之官、五脏六腑之大主 形圆而下尖，如倒垂未开之莲蕊。形圆而下尖，如倒垂未开之莲蕊。属属手少阴心经，络络手太阳小肠经，互为表里心心 一、一、五脏五脏虚里虚里心尖搏动最明显处，位于左乳下【附】【附】【附】【附】心包络心包络是心脏外面的包膜保护心脏代心受邪属，与本脏（腑）相连的经脉；络，绕于相关联的脏（腑）的经脉。属，与本脏
19、（腑）相连的经脉；络，绕于相关联的脏（腑）的经脉。胸腔之内，两肺之间，膈膜之上，脊柱之前。胸腔之内，两肺之间，膈膜之上，脊柱之前。胸腔之内，两肺之间，膈膜之上，脊柱之前。胸腔之内，两肺之间，膈膜之上，脊柱之前。心心的的生生理理功功能能行血以输送营养物质行血以输送营养物质行血以输送营养物质行血以输送营养物质主主血血脉脉主主神神志志主主血血主主脉脉参与血液生成：心生血参与血液生成：心生血参与血液生成：心生血参与血液生成：心生血脉为血之府脉为血之府脉为血之府脉为血之府心脉血系统：心起主导作用心脉血系统：心起主导作用心脉血系统：心起主导作用心脉血系统：心起主导作用主宰全身生命活动：主宰全身生命活动：主
20、宰全身生命活动：主宰全身生命活动：“五脏六腑之大主五脏六腑之大主五脏六腑之大主五脏六腑之大主”主司精神意识思维：主司精神意识思维：主司精神意识思维：主司精神意识思维：“所以任物者谓之心所以任物者谓之心所以任物者谓之心所以任物者谓之心”【心的生理功能】【心的生理功能】【心的生理功能】【心的生理功能】在生理方面：在生理方面：相互为用相互为用心血充足可养心神心神正常可以调节心血运行营养全身 心气充沛血液充盈脉道通利 心主血脉 正常血运正常 面色红润，脉搏和缓有力有率有律，舌红润 心在生活中的体现心在生活中的体现心在生活中的体现心在生活中的体现喜精神振奋、气血流畅有益于心主血脉 喜乐过度心神受伤喜笑不
21、休，易悲伤 四、心志为喜四、心志为喜在在液为液为汗汗汗为津液所化，与津液、血同出一源；津、血可以互生互化，故为津血同源津血同源；汗为心液，血为心主，故血汗同源血汗同源。在窍为舌在窍为舌在体为脉在体为脉心气旺盛心气旺盛【概论】【概论】【概论】【概论】别名别名别名别名:位置位置位置位置:形态形态形态形态:特点特点特点特点:相傅之官、清虚之脏、娇脏娇脏、水之上源水之上源位于胸腔，膈之上，左右各一“两叶白莹虚如蜂巢，吸之则满，呼之则虚”肺叶娇嫩，不耐寒热，位置最高，易受邪袭娇脏娇脏形态“虚如蜂巢，轻清，异物不容”清虚之脏肺肺【肺的生理功能】【肺的生理功能】【肺的生理功能】【肺的生理功能】一、肺主气，司
22、呼吸一、肺主气，司呼吸肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。体的生命活动。肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成（宗气）气的生成（宗气）2 2）主宣发肃降）主宣发肃降 宣发：肺气向上升宣和向外布宣发：肺气向上升宣和向外布散。散。肃降：肺气向下通降保持呼吸肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。道洁净。宣宣 发发肺肺 气气肃肃降降A.呼出体内的浊气呼出
23、体内的浊气B.将津液上输全身外达将津液上输全身外达皮毛皮毛C.宣散卫气，将津液化宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄为汗液，并调节其排泄A.吸入自然界清气吸入自然界清气B.将津液向下向内输布将津液向下向内输布C.肃清肺和呼吸道的异肃清肺和呼吸道的异物物水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源3 3）主通调水道）主通调水道是指肺气的宣发肃降作用推动和是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄调节全身水液的输布和排泄4 4）朝百脉，
24、主治节）朝百脉，主治节朝百脉朝百脉-是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，通过是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，通过肺的呼吸进行气体交换输送全身。实质：肺的呼吸进行气体交换输送全身。实质：助心行血助心行血。主治节主治节-是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。气、血、水的作用。2.2.生理特性生理特性1）肺为华盖）肺为华盖2）肺为娇脏）肺为娇脏3.3.功能功能在体合皮在体合皮其华在毛其华在毛开窍于鼻开窍于鼻喉为门户，喉为门户，在液为涕在液为涕在志为悲在志为悲(忧忧)与大肠相表里与大肠相表里 【概论】【概论】【概论】【概论】别名别名别名别名:位置
25、位置位置位置:形态形态形态形态:后天之本、仓廪之官后天之本、仓廪之官 位于中焦，膈之下，左季肋深部，脾胃以膜相连 1.“扁似马蹄”医学入门2.“色如马肝赤紫，其形如刀镰”医贯3.“形如犬舌，状如鸡冠”医纲总枢脾脾1.1.生理功能生理功能1 1）脾主运化）脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。精微物质吸收、转输至全身的生理功能。脾主运化脾主运化（1）运化食物）运化食物（2）运化水液）运化水液脾主运化示意图脾主运化示意图脾主运化示意图脾主运化示意图水谷水谷口口胃胃脾脾运化水谷运化水谷运化水谷运化水谷运化水液运化水液运化水液运化水液转
26、输转输转输转输吸收吸收吸收吸收消化消化消化消化心肺心肺输布全身输布全身输布全身输布全身（精微和水液）（精微和水液）（精微和水液）（精微和水液）主运化主运化主运化主运化功能：功能：在体合肉在体合肉其华在唇其华在唇开窍于口开窍于口在液为涎在液为涎在志为思在志为思与胃相表里与胃相表里2 2）脾气主升：脾气以升为主。脾气以升为主。升清：升清：上输水谷精微至心肺、头上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。以营养全身。【概论】【概论】【概论】【概论】别名别名别名别名:位置位置位置位置:形态形态形态形态:将军之官、罢极之本、将军之官、罢极之本、刚脏刚脏位
27、于中焦，属于右胁，膈之下，腹腔之中位于中焦，属于右胁，膈之下，腹腔之中（注：生理病理上将其归为下焦注：生理病理上将其归为下焦）色赤紫，色赤紫，“肝重二斤四两，左三叶，右四叶肝重二斤四两，左三叶，右四叶”难经难经 肝肝1.1.生理功能：生理功能：1 1）主疏泄：）主疏泄：肝具有疏通畅达全身气机的作用。肝具有疏通畅达全身气机的作用。肝主疏泄肝主疏泄1.调畅气机调畅气机 2.促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌 3.调畅情志调畅情志 4.促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 1.1.生理功能：生理功能：1 1）主疏泄：）主疏泄：（1）促进血液与津液的运行输布）促进血液与津液的
28、运行输布 肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常（2）促进脾胃运化和胆汁分泌）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，嗳气，呃逆，恶心呕吐恶心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）（2）促进脾胃运化和胆汁分泌）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄（3）调畅情志）调畅情志肝主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏
29、泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒1.1.生理功能：生理功能：2 2）主藏血：）主藏血：是指肝具有是指肝具有贮藏血液贮藏血液，调节血量调节血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。2.2.功能：功能：在体合筋在体合筋在志为怒在志为怒3 3）肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，其气）肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，其气）肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，其气）肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，其气易易亢，其性刚强。易易亢，其性刚强。易易亢，其性刚强。易易亢，其性刚强。【概论】【概
30、论】【概论】【概论】别名别名别名别名:位置位置位置位置:形态形态形态形态:先天之本、水脏、水火之宅先天之本、水脏、水火之宅 位于腰部，脊柱两旁，左右各一 1、“形如猪腰子，每枚重约三四两”难经正义2、赵献可：“形如豇豆，相并而曲附于脊，外有黄脂包裹”肾肾腰为肾之府肾者主蛰，封藏之本，精之处也。肾者主蛰，封藏之本，精之处也。肾者主蛰，封藏之本，精之处也。肾者主蛰，封藏之本，精之处也。肾者，作强之官，伎巧出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。1.1.生理功能：生理功能：1 1 1 1）藏精，）藏精，）藏精，）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化主生长发育生殖
31、与脏腑气化主生长发育生殖与脏腑气化主生长发育生殖与脏腑气化 藏精藏精藏精藏精：肾气对精气所具有的闭藏作用：肾气对精气所具有的闭藏作用：肾气对精气所具有的闭藏作用：肾气对精气所具有的闭藏作用精精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。【肾的生理功能】【肾的生理功能】【肾的生理功能】【肾的生理功能】一、肾藏精一、肾藏精精的区别精的区别：先先 天天 之之 精精 后后 天天 之之 精精来来 源源源于父母，与生俱来源于父母，与生俱来出生后不断摄取食物，出生后不断摄取食物，通过脾胃化生通过脾
32、胃化生含含 义义指具有生命活力，形成胚胎，指具有生命活力，形成胚胎，构成人体的原始物质，即构成人体的原始物质，即生生殖之精殖之精指维持人体后天生命指维持人体后天生命活动所必需的精微物活动所必需的精微物质，即质，即水谷之精水谷之精2、肾藏精的作用：、肾藏精的作用：【肾的生理功能】【肾的生理功能】【肾的生理功能】【肾的生理功能】一、肾藏精一、肾藏精（3 3）促进血液生成：精髓化血，肾藏精，精生髓，髓生血）促进血液生成：精髓化血，肾藏精，精生髓，髓生血）促进血液生成：精髓化血，肾藏精，精生髓，髓生血）促进血液生成：精髓化血，肾藏精，精生髓，髓生血发发精精髓髓肾肾血血藏藏生生养养生生（骨髓）（骨髓）尿
33、尿膀胱膀胱肾肾肺肺脾脾胃胃水饮水饮肾主水的作用示意图肾主水的作用示意图肾主水的作用示意图肾主水的作用示意图分清泌浊分清泌浊司开合司开合清者上升清者上升浊者下降浊者下降2 2）主水）主水 指肾有主司和调节全身津液指肾有主司和调节全身津液代谢的功能代谢的功能3)、肾主纳气、肾主纳气1、含义、含义2、机理、机理肾有摄纳肺所吸入的自然界的清气，下达于肾，以防止呼吸表浅的作用。【肾的生理功能】【肾的生理功能】【肾的生理功能】【肾的生理功能】肾与肺经相联系（肺为气之主，肾为气之根）肾的封藏作用（肾为封藏之本）“肾不纳气肾不纳气肾不纳气肾不纳气”【学习要求】【学习要求】六腑的概念六腑的概念六腑的生理功能六腑
34、的生理功能六腑的生理特性六腑的生理特性食物的传化过程食物的传化过程“七冲门七冲门”第二节第二节 六六 腑腑生理功能与特性1.传化物而不藏传化物而不藏2.六腑以通为用，以降为顺。六腑以通为用，以降为顺。六腑在受纳和传化水谷的过程中，食物及其残渣必须六腑在受纳和传化水谷的过程中，食物及其残渣必须六腑在受纳和传化水谷的过程中，食物及其残渣必须六腑在受纳和传化水谷的过程中，食物及其残渣必须通过消化道的七道门户，犹如关隘。通过消化道的七道门户，犹如关隘。通过消化道的七道门户，犹如关隘。通过消化道的七道门户，犹如关隘。一，六腑的概念一，六腑的概念一，六腑的概念一，六腑的概念六腑即胆、胃、大肠小肠、膀胱、三
35、焦的总称六腑即胆、胃、大肠小肠、膀胱、三焦的总称六腑即胆、胃、大肠小肠、膀胱、三焦的总称六腑即胆、胃、大肠小肠、膀胱、三焦的总称 “七冲门何在七冲门何在?然唇为然唇为飞门飞门，齿为，齿为户户门门，会厌为会厌为吸门吸门，胃胃为为贲门贲门，大仓下口为，大仓下口为幽门幽门，大肠、小肠合，大肠、小肠合为为阑门阑门，下极，下极(肛肛)为为魄门魄门。故曰。故曰七冲门七冲门”难经难经四十四难四十四难【七【七 冲冲 门】门】【概论】【概论】【概论】【概论】别名别名:位置位置:形态形态:中精、清净、中清之腑 类似倒梨状，是囊状中空器官 胆胆位于人体下焦右肋之下，附于肝之位于人体下焦右肋之下，附于肝之位于人体下焦
36、右肋之下，附于肝之位于人体下焦右肋之下，附于肝之短叶内短叶内短叶内短叶内【胆的生理功能】【胆的生理功能】【胆的生理功能】【胆的生理功能】贮藏胆汁，排泄胆汁，协助消化主决断贮藏胆汁，排泄胆汁，协助消化主决断贮藏胆汁，排泄胆汁，协助消化主决断贮藏胆汁，排泄胆汁，协助消化主决断3.3.【胆汁的概念】【胆汁的概念】【胆汁的概念】【胆汁的概念】4 4胆汁的生成胆汁的生成胆汁,又称精汁、清汁胆汁味苦，色黄绿，由肝之精气所生汇聚于胆，泄于小肠，以助饮食物消化。1.1.胆汁来源于肝，贮藏于胆，胆气疏泄，注入肠中，以促消化。胆汁来源于肝，贮藏于胆，胆气疏泄，注入肠中，以促消化。胆汁来源于肝，贮藏于胆，胆气疏泄，
37、注入肠中，以促消化。胆汁来源于肝，贮藏于胆，胆气疏泄，注入肠中，以促消化。2.2.贮藏疏泄失常：厌食、腹胀、腹泻。贮藏疏泄失常：厌食、腹胀、腹泻。贮藏疏泄失常：厌食、腹胀、腹泻。贮藏疏泄失常：厌食、腹胀、腹泻。5.病理方面肝失疏泄胆汁分泌排泄异常胆汁上逆口苦，呕吐黄绿苦水【临床意义】【临床意义】【临床意义】【临床意义】胆汁外溢黄疸 胁下胀痛饱满，脾胃消化功能异常，食欲不振，腹胀【概论】【概论】【概论】【概论】别名别名别名别名:位置位置位置位置:形态形态形态形态:太仓、水谷之海、后天之本太仓、水谷之海、后天之本 外形呈横屈状外形呈横屈状 胃脘胃脘 胃胃膈下，腹腔上部膈下，腹腔上部 上部：称上脘，
38、包括贲门上部：称上脘，包括贲门 中部：称中脘，指胃体中部：称中脘，指胃体 下部：称下脘，包括幽门下部：称下脘，包括幽门 2.2.【胃的生理功能】【胃的生理功能】【胃的生理功能】【胃的生理功能】（1）上脘主受纳水谷）上脘主受纳水谷含义含义接受和容纳饮食物的作用。接受和容纳饮食物的作用。（2）中脘主腐熟水谷）中脘主腐熟水谷含义含义对饮食物进行初步消化，形成食糜。对饮食物进行初步消化，形成食糜。3.病理方面【临床意义】【临床意义】【临床意义】【临床意义】肝失疏泄胃气不足/和受纳腐熟异常：纳呆，厌食 胃气不降嗳气，呃逆，呕吐，便秘，脘腹饱胀【概论】【概论】【概论】【概论】位置位置位置位置:形态形态形态
39、形态:中空管腔性器官，呈迂曲回环迭积状 小小肠肠位于人体上焦上接胃，下接大肠位于人体上焦上接胃，下接大肠位于人体上焦上接胃，下接大肠位于人体上焦上接胃，下接大肠【主要生理功能】【主要生理功能】【主要生理功能】【主要生理功能】一、受盛化物一、受盛化物一、受盛化物一、受盛化物三、泌别清浊三、泌别清浊三、泌别清浊三、泌别清浊吸收精微与津液（小肠主液）吸收精微与津液（小肠主液）残渣下传大肠残渣下传大肠多余水液经肾膀胱成尿多余水液经肾膀胱成尿受盛之官，化物出焉受盛之官，化物出焉受盛之官，化物出焉受盛之官，化物出焉接受贮盛由胃下来的初步消化的饮食物并对接受贮盛由胃下来的初步消化的饮食物并对接受贮盛由胃下来
40、的初步消化的饮食物并对接受贮盛由胃下来的初步消化的饮食物并对其进行一步消化，化为精微。其进行一步消化，化为精微。其进行一步消化，化为精微。其进行一步消化，化为精微。二便生成二便生成二便生成二便生成二、化物二、化物二、化物二、化物具有变化消化，化生具有变化消化，化生具有变化消化，化生具有变化消化，化生病理方面小肠功能失常 浊气在上呕吐、便秘、脘腹胀【临床意义】【临床意义】【临床意义】【临床意义】清气在下便溏，泄泻，小便短 故中医有故中医有“利小便即所以实大便利小便即所以实大便”一说一说【概论】【概论】【概论】【概论】别名别名别名别名:位置位置位置位置:形态形态形态形态:传导之官 中空管腔性器官，
41、呈迂曲回环迭积状 大大肠肠位于人体下焦，上接小肠，下通肛门位于人体下焦，上接小肠，下通肛门【主要生理功能】【主要生理功能】【主要生理功能】【主要生理功能】传导糟粕传导糟粕传导糟粕传导糟粕 含义主津主津病理方面大肠传导失常 腑气不通便秘（通下）【临床意义】【临床意义】【临床意义】【临床意义】肺气虚便秘（补益）水液不能再吸收泄泻【概论】【概论】【概论】【概论】位置位置位置位置:膀膀胱胱小腹中央膀胱与肾直接想通【主要生理功能】【主要生理功能】【主要生理功能】【主要生理功能】一、贮尿一、贮尿一、贮尿一、贮尿肾气固摄肾气固摄肾气固摄肾气固摄二、排尿二、排尿二、排尿二、排尿肾中阳气气化肾中阳气气化肾中阳气
42、气化肾中阳气气化 肾气充足固摄气化正常膀胱开合有度小便正常【临床意义】【临床意义】【临床意义】【临床意义】生理方面病理方面小便失禁，尿频 小便不利，癃闭 肾气不足固摄气化失常膀胱开合失度三三焦焦【概论】【概论】【概论】【概论】【主要生理功能】【主要生理功能】【主要生理功能】【主要生理功能】一、通行元气一、通行元气一、通行元气一、通行元气 二、运行水液二、运行水液二、运行水液二、运行水液 为六腑之一，亦称“孤腑孤腑”因其为脏腑中最大，与五脏没有匹配关系，也没有经脉络属。是部位三焦的称谓。部位三焦部位三焦上焦上焦膈之上，包括心、肺和头面部膈之上，包括心、肺和头面部中焦中焦膈下脐上，包括脾、胃、肝、
43、胆膈下脐上，包括脾、胃、肝、胆 下焦下焦脐以下，包括肾、膀胱、女子胞、大小肠脐以下，包括肾、膀胱、女子胞、大小肠 指气化三焦。“三焦者，原气之别使也，主通行元气，经历五脏六腑。三焦者，原气之别使也，主通行元气，经历五脏六腑。”（难经）（难经）人体水液主要通道（三焦气化）人体水液主要通道（三焦气化）三、运行水谷三、运行水谷三、运行水谷三、运行水谷【三焦各自的生理功能】【三焦各自的生理功能】【三焦各自的生理功能】【三焦各自的生理功能】上焦如雾上焦如雾下焦如渎下焦如渎中焦如沤中焦如沤形容上焦布散水谷精微的作用，如同自然形容上焦布散水谷精微的作用，如同自然界的雾露灌溉植物一样弥漫，营养全身界的雾露灌溉
44、植物一样弥漫，营养全身 形容中焦脾胃受纳腐熟运化水谷的作用，形容中焦脾胃受纳腐熟运化水谷的作用，犹如以水沤物，形成泡沫浮油的状态犹如以水沤物，形成泡沫浮油的状态 形容下焦排出尿液和糟粕的作用，如同疏形容下焦排出尿液和糟粕的作用，如同疏通的水道，畅通无阻通的水道，畅通无阻 第第 三节三节 脏腑间关系脏腑间关系 【学习要求】【学习要求】奇恒之腑的概念奇恒之腑的概念奇恒之腑的生理功能奇恒之腑的生理功能奇恒之腑的生理特性奇恒之腑的生理特性【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】一、心与肺一、心与肺一、心与肺一、心与肺心心生生生生理理理理主血与主气主血与主气肺肺宗
45、气宗气主血主血主血主血主气主气主气主气心血载气并维持肺之呼吸心血载气并维持肺之呼吸心血载气并维持肺之呼吸心血载气并维持肺之呼吸肺气助心行血肺气助心行血肺气助心行血肺气助心行血病理病理病理病理肺气虚弱肺气虚弱肺气虚弱肺气虚弱 血行受阻血行受阻血行受阻血行受阻 咳喘、气短、胸闷、心悸、唇舌青紫等咳喘、气短、胸闷、心悸、唇舌青紫等咳喘、气短、胸闷、心悸、唇舌青紫等咳喘、气短、胸闷、心悸、唇舌青紫等心气不足，心阳不振，血行不畅心气不足，心阳不振，血行不畅心气不足，心阳不振，血行不畅心气不足，心阳不振，血行不畅 心悸、唇舌青紫、咳喘、气短、胸闷等心悸、唇舌青紫、咳喘、气短、胸闷等心悸、唇舌青紫、咳喘、气
46、短、胸闷等心悸、唇舌青紫、咳喘、气短、胸闷等血行无力血行无力血行无力血行无力肺失宣降肺失宣降肺失宣降肺失宣降【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】二、心与脾二、心与脾二、心与脾二、心与脾血液生成与血液运行血液生成与血液运行血液生成血液生成血液生成血液生成心心脾脾主血主血主血主血主运化主运化主运化主运化 生血生血生血生血心血滋养维持脾运心血滋养维持脾运心血滋养维持脾运心血滋养维持脾运脾运化水谷精微化生心血脾运化水谷精微化生心血脾运化水谷精微化生心血脾运化水谷精微化生心血血液运行血液运行血液运行血液运行心主血心主血心主血心主血推动血液运行推动血液运行推动血
47、液运行推动血液运行脾统血脾统血脾统血脾统血血行脉道之中血行脉道之中血行脉道之中血行脉道之中血液运行正常血液运行正常血液运行正常血液运行正常协同协同协同协同病理病理病理病理化源不足、脾不统血、思虑过度化源不足、脾不统血、思虑过度化源不足、脾不统血、思虑过度化源不足、脾不统血、思虑过度心血亏耗心血亏耗心血亏耗心血亏耗心脾两虚心脾两虚心脾两虚心脾两虚【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】三、心与肝三、心与肝三、心与肝三、心与肝血液运行、精神情志血液运行、精神情志血液运行血液运行血液运行血液运行心主血心主血心主血心主血推动血液运行推动血液运行推动血液运行推动血
48、液运行肝藏血肝藏血肝藏血肝藏血贮藏调节血液量贮藏调节血液量贮藏调节血液量贮藏调节血液量血液运行正常血液运行正常血液运行正常血液运行正常协同协同协同协同精神情志精神情志精神情志精神情志心主神志心主神志心主神志心主神志主管精神活动主管精神活动主管精神活动主管精神活动肝主疏泄肝主疏泄肝主疏泄肝主疏泄调节情志活动调节情志活动调节情志活动调节情志活动维持精神情志活动维持精神情志活动维持精神情志活动维持精神情志活动病理病理病理病理心肝血虚心肝血虚心肝血虚心肝血虚 心阴不足心阴不足心阴不足心阴不足 心肝火旺心肝火旺心肝火旺心肝火旺【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系
49、】四、心与肾四、心与肾四、心与肾四、心与肾生生生生理理理理水火既济水火既济水火既济水火既济阴阳互补阴阳互补阴阳互补阴阳互补精神互用精神互用精神互用精神互用精血互化精血互化精血互化精血互化心火心火心火心火心肾阴阳充足与平衡心肾阴阳充足与平衡心肾阴阳充足与平衡心肾阴阳充足与平衡精血互生心肾交通精血互生心肾交通精血互生心肾交通精血互生心肾交通心神肾精相交互用心神肾精相交互用心神肾精相交互用心神肾精相交互用心之阴阳心之阴阳心之阴阳心之阴阳心肾水火相交既济心肾水火相交既济心肾水火相交既济心肾水火相交既济肾水肾水肾水肾水肾之阴阳肾之阴阳肾之阴阳肾之阴阳心藏神心藏神心藏神心藏神肾精生髓充脑肾精生髓充脑肾精生
50、髓充脑肾精生髓充脑心血心血心血心血肾精肾精肾精肾精病病病病理理理理心肾不交心肾不交心肾不交心肾不交心悸、怔忡、心烦、失眠、腰膝酸软等心悸、怔忡、心烦、失眠、腰膝酸软等心悸、怔忡、心烦、失眠、腰膝酸软等心悸、怔忡、心烦、失眠、腰膝酸软等水气凌心水气凌心水气凌心水气凌心心悸、心慌、水肿等心悸、心慌、水肿等心悸、心慌、水肿等心悸、心慌、水肿等阴虚火旺阴虚火旺阴虚火旺阴虚火旺口舌生疮、口干、五心烦热等口舌生疮、口干、五心烦热等口舌生疮、口干、五心烦热等口舌生疮、口干、五心烦热等【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】【脏与脏之间的关系】五、脾与肺五、脾与肺五、脾与肺五、脾与肺气的生