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1、第三章健康、应激与心身疾病 学习目标o1.掌握：应激对个体的作用机制、对健康的影响、心身疾病的概念与诊断。o2.熟悉：各类应激源、典型的心身疾病。o3.学会：应对应激、心身疾病的心理防治。第一节 心理健康一、概述心理健康的概念：个体能够以积极有效的心理活动，平稳正常的心理状态，对当前和发展着的内外环境保持良好的适应。“内环境”主要指个体的生理、心理发展状况；“外环境”是指个体所处的自然与社会环境。心理健康的标准心理健康的标准n智力正常智力正常n适应环境适应环境n情绪良好情绪良好n人际和谐人际和谐n人格完整人格完整n悦纳自己悦纳自己n心理符合年龄特征心理符合年龄特征 智力正常智力正常o130以上
2、以上-极优秀（超常）极优秀（超常）o120-129-优秀优秀o110-119-中上（聪明）中上（聪明）o 90-109-中等中等o 80-89-中下（愚笨）中下（愚笨）o 70-79 临界水平临界水平o 55-69-轻度智力低下轻度智力低下o 40-54-中度智力低下中度智力低下o 25-39-重度智力低下重度智力低下 适应环境适应环境o对社会生活环境有较清晰的正确认识，o主动适应现实o积极改造现实环境情绪良好情绪良好v保持保持乐观、自信的心境、自信的心境 v热爱生活、生活、积极向上极向上 v善于善于调节和控制情和控制情绪人际和谐v能以能以积极极态度与他度与他人相人相处 v广泛、广泛、稳定的人
3、定的人际关系关系 v关系和睦的家庭关系和睦的家庭 v言行符合社会言行符合社会规范范和要求，能和要求，能对自己自己的行的行为负责人格完整人格完整v人格人格结构各要素完整构各要素完整统一一 v有正确的自我意有正确的自我意识和和积极极进取的信念、取的信念、人生人生观v不同年不同年龄阶段的人，其心理行段的人，其心理行为也与也与其扮演的社会角色相符其扮演的社会角色相符悦纳自己o良好的自我意识和健康的意志品质。能够根据社会变化与实际情况及时调节自己心理状态，充分体验到自己存在的价值。在此前提下，努力发挥自身潜能，并从中获得满足和激励。心理符合年龄特征心理符合年龄特征o心理年龄特征是指个体在不同年龄阶段中所
4、形成与表现出的占主导地位、典型、本质的心理特征。第二节第二节 应激应激 应激(stress)：有机体在某种环境刺激作用下由于客观要求和应付能力的不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态。一一 应激的概念应激的概念刺激物刺激物机体与刺激物或机体与刺激物或环境之间的互动环境之间的互动应激反应应激反应：生理性生理性心理性心理性行为性行为性应激应激二二 应激源应激源 机机体体内内外外环环境境向向有有机机体体提提出出的的适适应应或或应应付付的的要要求求，并并可可能能导导致致心心理理应应激激的的紧紧张张性性刺刺激物。激物。1 应激源的概念应激源的概念2.2.应激源的分类应激源的分类生物性生物性应激源激源
5、社会文化性社会文化性应激源激源 心理性心理性应激源激源 1应激性生活事件应激性生活事件o重大生活事件。o变化可以避免生活的单调和乏味，并能激励个体投入行动以适应新的环境。但是如果生活变化过多、过快和持续的时间过长，就会造成个体的适应困难，由此可能会引发严重的心理应激。2日常生活中的琐事日常生活中的琐事o频繁的困扰对个体近期情绪和躯体健康变化的影响比重大生活事件要大得多，重大生活事件对个体1 2年后的健康变化影响比困扰要强烈。3.与工作相关的应激源与工作相关的应激源o职业性应激源指在劳动环境中影响劳动者心职业性应激源指在劳动环境中影响劳动者心理、生理稳定状态的诸因素的总和。理、生理稳定状态的诸因
6、素的总和。o(1)职业内在的应激源职业内在的应激源职业内在的应激源职业内在的应激源：指职业劳动本身固有的应激源指职业劳动本身固有的应激源。包括。包括劳动劳动条件条件；劳动范围劳动范围；工作负荷。工作负荷。o(2)劳动者所在单位的政策及执行情况相关劳动者所在单位的政策及执行情况相关的应激源的应激源：组织的结构与气氛；组织的结构与气氛；职业性职业性人际关系；人际关系；个体在组织中的角色和所负责个体在组织中的角色和所负责任的大小；任的大小；个体的职业经历个体的职业经历4环境应激源环境应激源o人类赖以生存的自然环境的突然变故（如地震、洪水、风暴等）以及社会环境的意外和持续的变迁（如灾难、战争、政治变革
7、、核事故、空气和噪声污染等）。天灾人天灾人祸震震地地飓风摧摧毁的房屋的房屋洪水洪水 战 争海湾海湾战争争综合症合症”恐恐怖怖事事件件 美美国国9 9.1111事事件件空气空气污染染北京沙尘暴北京沙尘暴个性因素v 生物性因素：直接作用于躯体而生物性因素：直接作用于躯体而产生生应激反激反应的刺激物。的刺激物。物理刺激物理刺激化学刺激化学刺激生物刺激生物刺激冷、热、辐射冷、热、辐射 酸腐蚀等酸腐蚀等 病毒、细菌病毒、细菌 心理性因素心理性因素v来源于日常生活现实中经常发生的动机冲突，挫折情境，人际关系失调以及预期的或回忆性的紧张状态。挫折情境挫折情境 动机冲突机冲突人人际关系失关系失调三三、应激反应
8、、应激反应 是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。（一）心理反应o积极心理反应：是指适度的皮层唤醒水平和情绪唤起、注意力集中、积极思维和动机调整。o消极心理反应：是指过度地焦虑、紧张、情绪过分波动、认识能力降低、自我概念混乱等。1.情绪反应情绪反应情情绪反反应 焦焦焦焦虑虑：担心会担心会发生不好的生不好的结果果 恐惧恐惧恐惧恐惧：面面对危危险而感到害怕，而感到害怕，试图逃避逃避 抑郁：抑郁：抑郁：抑郁：因无法因无法应对困境或困境或严重后果而重后果而产 生无助和无望感生无助和无望感 愤愤怒：怒：怒：怒：由于目由于目标受阻、自尊心受到打受阻、自尊心受到打击 而引起而引起 2
9、、认知反应、认知反应警警觉觉性增高性增高注意高度集中注意高度集中观观察更加察更加细细致致记忆记忆效果更佳效果更佳注意范围狭窄注意难以集中记忆减退思维混乱认知反知反应3、行为反应、行为反应v 不适应性反应不适应性反应两种类型：两种类型：v 适应性反应适应性反应1.逃避逃避2.退化、依赖退化、依赖3.敌对、攻击敌对、攻击4.无助、自怜无助、自怜5.物质滥用物质滥用1.改变自我改变自我2.改变应激源改变应激源（二）生理反应o1交感一肾上腺髓质系统交感一肾上腺髓质系统o2下丘脑一腺垂体一靶腺系统下丘脑一腺垂体一靶腺系统 o3免疫系统免疫系统四、应激反应对健康的影响四、应激反应对健康的影响心理应激对个体
10、健康的积极影响：o适度的心理应激是人类成长和发展的必要条件。o适度的心理应激是维持心理和生理功能的必要条件。心理应激对个体健康的消极影响o心理应激对某些个体会引起比较强烈的心理和生理反应，以症状和体征表现出来。第三节 挫折 挫折指在有目的的行为情景挫折指在有目的的行为情景中，个体在趋向目标的过程中遇中，个体在趋向目标的过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应态与情绪反应 挫折的影响因素挫折的影响因素1 抱抱负水平水平：没有期望就没有失望：没有期望就没有失望2 对动机重要性的机重要性的认识评价水平价水平：
11、越越重要的重要的动机机受挫，其挫折感就越受挫，其挫折感就越强烈烈。3 挫折的耐受力挫折的耐受力 (1)遗传和生理条件和生理条件 (2)阅历、经验、受教育水平、受教育水平二、挫折反应二、挫折反应（一）生理反应o挫折情境所致情绪变化引起的o神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统会发生一系列不同程度的反应。（二）心理与行为反应（二）心理与行为反应1.攻击攻击2.焦虑焦虑3.退行退行4.冷漠冷漠5.固执固执6.设法解决问题设法解决问题7.寻求支持与合作寻求支持与合作三、心理防御机制三、心理防御机制o概念：自我为摆脱不愿接受的性驱力和攻击驱力的威胁而引起的焦虑和其他消极情感的手段。o自恋型心理防御机
12、制自恋型心理防御机制o不成熟型心理防御机制不成熟型心理防御机制o神经症型心理防御机制神经症型心理防御机制o成熟型心理防御机制成熟型心理防御机制三、常见的防御机制1.1.否否认 把已经发生的痛苦和不快完全否定，把已经发生的痛苦和不快完全否定，就当它根本没发生过，就当它根本没发生过，以躲避心理上的痛苦。以躲避心理上的痛苦。2.2.压抑抑 把那些不能被社会道德规范或把那些不能被社会道德规范或自己意识所接受的冲动、自己意识所接受的冲动、观念或回忆、情感观念或回忆、情感等压抑到潜意识中去。等压抑到潜意识中去。一位中年妇女的独生女于十八岁时一位中年妇女的独生女于十八岁时死于车祸，事情发生在十月份。当时她死
13、于车祸，事情发生在十月份。当时她非常痛苦，经过一段时间以后，她把这非常痛苦，经过一段时间以后，她把这不堪忍受的情绪抑制、存放到潜意识中不堪忍受的情绪抑制、存放到潜意识中去，去，“遗忘遗忘”了。但她每年十月份均了。但她每年十月份均会出现自发抑郁情绪，自己不知道为什会出现自发抑郁情绪，自己不知道为什么，药物治疗也无效。么，药物治疗也无效。3.曲解曲解将事实歪曲地解释以符合自己内心需要的潜意识机制4.倒退倒退放弃放弃较成熟的策略而成熟的策略而 使用幼稚的方式使用幼稚的方式应付付 6.投射投射把自己的不当行为、失误或内心存在的把自己的不当行为、失误或内心存在的不良动机和思想观念、欲望转移到不良动机和思
14、想观念、欲望转移到别人身上，以此减轻内心的痛苦别人身上，以此减轻内心的痛苦5.固着固着一个人在心理发展和性发育过程中一个人在心理发展和性发育过程中由于遭受挫折或创伤而停滞由于遭受挫折或创伤而停滞于某一阶段。于某一阶段。7.内射内射将原本指向外界的本能冲动或将原本指向外界的本能冲动或情感指向自身。情感指向自身。8.认同同自我尝试与某对象潜意识地自我尝试与某对象潜意识地等同借以减轻焦虑。等同借以减轻焦虑。9.幻想幻想脱离脱离现实，在幻想中，在幻想中 获得内心的得内心的满足足 10.隔离隔离将不愉快的或痛苦的情感将不愉快的或痛苦的情感同事情分开，并将前者排斥同事情分开，并将前者排斥到意识之外的心理机
15、制。到意识之外的心理机制。11.转移移将欲望、情感或行将欲望、情感或行为 不自不自觉地地转向向 可替代的可替代的对象象 12.转换内心冲突或情绪躯体内心冲突或情绪躯体化的潜意识机制。化的潜意识机制。13.反向反向把不能表达的欲望和冲把不能表达的欲望和冲动 以相反的方式呈以相反的方式呈现。C同学很想担任文艺汇演的主持工作，当学生会主席征求意见时，她却说：“你们都找不到其他人了么？我现在要准备考试，没什么时间。”14.抵消抵消以以象征性的象征性的动作、作、语言和行言和行为 抵消已抵消已发生的不愉快事件，生的不愉快事件，弥弥补内心的愧疚、解除焦内心的愧疚、解除焦虑。碎碎碎碎平平安安15.理想化理想化
16、将个人所爱或所崇拜的人将个人所爱或所崇拜的人或事物完美化或事物完美化。16.合理化合理化当个人遭受挫折或达不到某一目的时，当个人遭受挫折或达不到某一目的时，给自己找个可以接受的理由加以解释。给自己找个可以接受的理由加以解释。以避免精神上的苦恼。以避免精神上的苦恼。A A同学下决心要在考试中考第一同学下决心要在考试中考第一名，不料只考了个第十几名，于名，不料只考了个第十几名，于是他便用不屑的口吻说：是他便用不屑的口吻说：“为了为了那几分而死读书有什么意思？我那几分而死读书有什么意思？我可不想做书呆子！可不想做书呆子！”17.补偿个体利用某种方法来弥补其个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，
17、生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感从而掩盖自己的自卑感和不安全感。和不安全感。18.幽默幽默以以说俏皮俏皮话等幽默方式等幽默方式 解除解除尴尬，尬，摆脱困境脱困境 热闹的大街不长草，热闹的大街不长草，聪明的脑袋不长毛。聪明的脑袋不长毛。19.升升华把社会不能接受的欲望把社会不能接受的欲望导向向 更高更高级、人、人们能接受的活能接受的活动 第四节第四节 心身疾病心身疾病o定义：定义：由心理社会因素引起的，持久的生理功能紊乱及其所致的器质性疾病。预防1.个体预防个体预防(1)培养健全的人格。(2)锻炼和提高应对能力(3)建立良好的人际关系，储备社会支持力量 2.社会预防社会预防 从个体不同年
18、龄阶段的心理保健和不同群体的心理保健着手，维护人们的心身健康。诊断要点诊断要点（1）确有某些心理社会因素存在。（2）这些心理社会因素与疾病的发生在时间上有密切相关性。（3）病情的波动和加剧与心理社会因素密切相关（4）某些特定人格特征成为某些疾病的易感因素（5）心身疾病与焦虑症、癔症、疑病症等不同诊断方法诊断方法（1）躯体诊断）躯体诊断（2）心理诊断）心理诊断（3）自主神经功能检查）自主神经功能检查 眼心反射 皮肤划纹征 皮肤温度测定治疗原则o 1.适应环境适应环境o 2.药物治疗药物治疗o 3.心理治疗心理治疗常见的心身疾病常见的心身疾病（一）原发性高血压（二）冠心病（三）恶性肿瘤（四）消化性
19、溃疡（五）偏头痛（六）支气管哮喘（一）原发性高血压1.心理社会因素心理社会因素(1)社会文化因素社会文化因素：多见于应激与冲突明显的社会。职业性质也影响血压水平。(2)心理因素心理因素：生活变故及创伤性生活事件与持久性高血压有关，并且与疾病的转归相关。各种引起心理紧张的情绪因素也会影响。(3)A型行为类型型行为类型：原发性高血压组中脑力及体力劳动均以A型行为类型者为多见。2.心理治疗心理治疗(1)放松疗法放松疗法：对神经肌肉达到放松的过程，包括排除杂念、全身放松、深慢呼吸等。(2)生物反馈疗法生物反馈疗法：肌电生物反馈，使全身放松，间接地达到降压的目的。(3)行为矫正疗法行为矫正疗法：主要是面
20、对那些因行为习惯和不健康的生活方式而致病的患者。(二)冠心病 1.心理社会因素心理社会因素(1)A型行为型行为(2)生活应激事件：生活应激事件：生活应激事件，如亲人死亡、环境变化等被认为是冠心病重要的致病因素。(3)不良行为习惯：不良行为习惯：如吸烟、缺乏运动、过食与肥胖等与冠心病的发生密切相关。2.心理综合防治心理综合防治(1)冠心病和冠心病和A型行为相关知识教育型行为相关知识教育(2)心理咨询心理咨询(3)生物反馈治疗生物反馈治疗(4)运动治疗运动治疗(5)不良行为矫正不良行为矫正（三）恶性肿瘤（三）恶性肿瘤 1.心理社会因素心理社会因素(1)心理应激生活事件心理应激生活事件(2)人格特征
21、研究发现人格特征与恶性肿瘤有人格特征研究发现人格特征与恶性肿瘤有一定的相关性一定的相关性：C类人格特征者患病率较高。2.心理治疗与预防心理治疗与预防(1)自我心智重建自我心智重建(2)心理支持心理支持(3)自我放松训练自我放松训练(4)心理预防心理预防（四）消化性溃疡（四）消化性溃疡1.心理社会因素心理社会因素(1)生活事件刺激生活事件刺激(2)人格特征及行为方式人格特征及行为方式：具有内向及神经质的特点(3)不良情绪反应不良情绪反应2.心理治疗心理治疗 包括行为方式的调整和不良情绪的消除。对情绪不稳定的病人给予安定类药物，有抑郁倾向者给予抗抑郁药物。（五）偏头痛（五）偏头痛 1.心理社会因素
22、心理社会因素 性格常内向、不稳定、倔强、固执、多虑、多疑、敏感、易烦躁、易紧张，追求完美，当不能达到时，爱生闷气。早期生活中的紧张因素（如家庭或环境的压力、学龄儿童过重的负担，成人的职业和人际关系紧张等）均可诱发偏头痛。2.心理治疗心理治疗(1)使病人认识自己的个性缺陷，加强自我调控，增加内省能力，避免过度紧张。(2)消除病人对疾病的恐惧感，并对生活环境作适当调整，注意劳逸结合。(3)对于病人的抑郁和焦虑心态应辅以小剂量的抗抑郁类药物和相应的心理咨询。(4)必要时采用催眠、交流分析、认知行为矫正、自我控制和生物反馈等治疗。（六）支气管哮喘1.心理社会因素心理社会因素o(1)情绪因素：情绪因素：心理和环境上的刺激引发了比较强烈的心理应激和情绪反应。o(2)人格特点：人格特点：支气管哮喘病人往往有过度依赖性、敏感性、暗示性，以及某些神经质的人格特点。o(3)早期习得：早期习得：经验典型的支气管哮喘是条件化的。2.心理治疗心理治疗 提高对病理心理状态的认识并给予积极的处理；减弱消极情绪，解除呼吸困难与焦虑情绪间的恶性循环；改变与支气管哮喘有关的不良行为方式和家庭教育模式；指导和鼓励最好的自我照顾方式，提高安全感。