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1、二代健保补充保费因应说明会教学课件 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望報告大綱報告大綱1.二代健保緣起二代健保緣起2.舊制與二代健保之差異比較舊制與二代健保之差異比較3.二代健保保險費項目二代健保保險費項目4.免扣取個人補充保費對象免扣取個人補充保費對象5.範例說明範例說明6.補充保險費扣繳作業補充保險費扣繳作業 (一一)補充保險費扣繳作業及罰則補充保險費扣繳作業及罰則 (二二)溢扣、短繳補充保險費扣繳之處理溢扣、短繳補充保險費扣繳之處理一、二代健保緣
2、起一、二代健保緣起l為什麼要實施二代健保？為什麼要實施二代健保？我國實施健保以來，已成功讓全民健康獲得基本保障，使大家不致再陷入因病而貧、因貧而病的惡性循環中，民眾滿意度也都非常高。但是，如同其他已實施健保的先進國家一樣，我們的健保也曾經發生入不敷出的情形及一些相關問題。較嚴重的問題包括：財務收支無法維持平衡、保費負擔未盡公平合理、政府責任有待適度提高、相關資訊不夠透明公開、受刑人仍不能參加健保，以及許多民眾因積欠健保費被鎖卡而不能以健保的身分就醫。如不針對問題加緊腳步處理，健保將會面臨嚴重危機，甚至無法永續經營下去。為了有效解決問題，並讓制度更加完備，必須進行全面改革，趕快實施二代健保!一、
3、二代健保緣起一、二代健保緣起l為什麼要收取補充保費？為什麼要收取補充保費？量能負擔原則：舊制過度依賴經常性薪所得者，形成不公平。個人綜合所得有6成來自經常性薪資所得，而舊制健保，僅以經常性薪資所得計算保費，爰二代健保在勞務所得增加計費基礎，亦就部份資本利得計收補充保險費。一、二代健保緣起一、二代健保緣起l二代健保會讓哪些民眾增加負擔？二代健保會讓哪些民眾增加負擔？舊制是以薪水來計收健保費，薪水以外所得，均未納入計算。基於保費負擔公平性的考量，兼顧健保費基應適度的擴大，才能維持財務平衡，使健保得永續經營，因此二代健保針對薪水以外，各界普遍認為應納入計費的其他六類所得，立法加收補充保費。二、舊制與
4、二代健保之差異比較二、舊制與二代健保之差異比較二代健保二代健保舊制健保舊制健保1.一般保險費一般保險費：(健保局開單健保局開單)同舊制軍公教人員自中華民國102年1月1日起軍公教人員以其俸(薪)給總額（即俸額及任何名義加給）為投保金額。2.補充保險費補充保險費：(自行計算並繳納自行計算並繳納)學校負擔補充保費：(每月支付之薪資所得總額每月支付之薪資所得總額-其受雇者之投保其受雇者之投保金額總額金額總額)補充保險費率補充保險費率(2%)個人自付補充保費：(後續說明)計費所得或收入計費所得或收入 費率費率2%3.全民健康保險費率，自102年1月1日起由5.17%調整為4.91%，並收取補充保險費後
5、，合計一般及補充保險費負擔，預估有13%(約300萬人)保險對象會增加保險費負擔。一般保險費一般保險費軍公教人員98年10月1日起至101年12月31日止，依全民健康保險法施行細則規定，其投保金額以俸(薪)給總額（即俸額及任何名義加給）乘以93.52%。三、二代健保保險費項目三、二代健保保險費項目雇主雇主(學校學校)保費保費=一般保費投保單位負擔部分+雇主補充保費一般保險費補充保險費軍公教人員以其俸(薪)給總額（即俸額及任何名義加給）為投保金額（全民健康保全民健康保險保險費負擔金額表險保險費負擔金額表(一一)，投保單位負擔比，投保單位負擔比率率70%）勞健人員以其薪資所得為投保金額（全全民健康
6、保險保險費負擔金額表民健康保險保險費負擔金額表(三三)，投保單，投保單位負擔比率位負擔比率60%，政府補助比率，政府補助比率10%）每月所支付薪資總額(所得稅格式代號50)與其每月投保金額總額間的差額，應按補充保險費費率（第1年為2）計算補充保險費。三、二代健保保險費項目三、二代健保保險費項目個人保費個人保費=一般被保險人負擔部份+補充保費一般保險費補充保險費軍公教人員以其俸(薪)給總額（即俸額及任何名義加給）為投保金額（全民健康保險保險費負擔金額表全民健康保險保險費負擔金額表(一一)，被，被保險人負擔比率保險人負擔比率30%）勞健人員以其薪資所得為投保金額（全民健康保險保險費負擔金額表全民健
7、康保險保險費負擔金額表(三三)，被，被保險人負擔比率保險人負擔比率30%）本校如有給付下列6項所得時，應按費率2%就源扣取並繳納補充保險費高額奬金高額奬金兼職所得兼職所得執行業務收執行業務收入入股利所股利所得得利息所利息所得得租金收租金收入入X 2%三、二代健保保險費項目三、二代健保保險費項目個人補充保險費項目個人補充保險費項目l高額獎金(所得稅代號50)：給付被保險人薪資所得中，未列入投保金額計算且具獎勵性質的各項給予(如年終獎金、節金、紅利等)，累計超過當月投保金額4倍部分。l兼職所得(所得稅代號50)：給付兼職人員(指非在本單位投保健保)的薪資所得。l執行業務收入(所得稅代號9A.9B)
8、：給付民眾的執行業務收入，不扣除必要費用或成本。三、二代健保保險費項目三、二代健保保險費項目個人補充保險費項目個人補充保險費項目l股利所得(所得稅代號54)：公司給付民眾的股利總額。l利息所得(所得稅代號5A.5B.5C.52)：給付民眾公債、公司債、金融債券、各種短期票券、存款及其他貸出款項的利息。l租金收入(所得稅代號51)：給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用）。有關本校給付項目符合上述6項之定義，由總務處出納組說明。四、免扣取個人補充保費對象四、免扣取個人補充保費對象免扣取對象免扣費項目證明文件無投保資格者6項所得(或收入)皆免扣取無投保資格者：主動告知後，由扣費義務人向健保局確認。第
9、5類被保險人(低收入戶)鄉(鎮、市、區)公所核發的有效低收入戶證明。第2類被保險人薪資所得在職業工會投保的繳費證明。專門職業及技術人員自行執業者(以執行業務所得為投保金額)執行業務收入投保單位出具證明。自營作業而參加職業工會者(以執行業務所得為投保金額)在職業工會投保的繳費證明。兒童及少年未達基本工資之兼職薪資所得身分證明文件。中低收入戶鄉(鎮、市、區)公所核發的有效中低收入戶證明。中低收入老人社政機關核定之證明文件。領取身心障礙者生活補助費社政機關核定之證明文件。符合本法第100條所定之經濟困難者經濟困難之證明(依全民健康保險經濟困難認定標準認定)。國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班
10、學生*學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書（至健保局下載）。勞工保險投保薪資未達基本工資之身心障礙者社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及勞工保險證明文件。四、免扣取個人補充保費對象四、免扣取個人補充保費對象保險對象免扣繳補充保險費查詢功能保險對象免扣繳補充保險費查詢功能https:/eservice.nhi.gov.tw/2nd/,以自然人憑證登入四、免扣取個人補充保費對象四、免扣取個人補充保費對象保險對象免扣繳補充保險費查詢功能保險對象免扣繳補充保險費查詢功能https:/eservice.nhi.gov.tw/2nd/,以自然人憑證登入四、免扣取個人補充保費對象四、免
11、扣取個人補充保費對象保險對象免扣繳補充保險費查詢功能保險對象免扣繳補充保險費查詢功能https:/eservice.nhi.gov.tw/2nd/按申請後,約3至5分鐘,再按查詢,即可列印結果五、一般保險費五、一般保險費投保金額（範例）投保金額（範例）周小輪老師為本校編制內助理教授兼任教務處綜合業務組組長，其月支薪俸30,430元（薪額330），學術加給39,555元，主管加給6,740元，東台加給630元，總計77,355元。說明：投保單位負擔保險費計算因子：(1)投保金額：請參照全民健康保險投保金額分級表。(2)保險費率：102年1月1日起調整為4.91%（調整前為5.17%）。(3)負擔
12、比率：請參照保險對象保險費負擔比率一覽表。(4)眷屬人數：以平均眷屬人數0.7人計算投保單位保險費計算公式：投保金額*保險費率（4.91%）*負擔比率（積數先四捨五入）*1.7(本人+眷屬人數)計算：周師依全民健康保險保險費負擔金額表(一)，投保金額為80,200元。學校應該負擔保險費是4,686元。80,200*4.91%*70%*1.7=4,686.0(四拾五入)，五、一般保險費五、一般保險費投保金額（範例）投保金額（範例）周小輪老師為本校編制內助理教授兼任教務處綜合業務組組長，其月支薪俸30,430元（薪額330），學術加給39,555元，主管加給6,740元，東台加給630元，總計77
13、,355元。說明：第1類到第3類被保險人及其眷屬自付保險費的計算公式：自付保險費計算因子：(1)投保金額：請參照全民健康保險投保金額分級表。(2)保險費率：102年1月1日起調整為4.91%（調整前為5.17%）。(3)負擔比率：請參照保險對象保險費負擔比率一覽表。(4)眷屬人數：超過三口的以三口計算。自付保險費計算公式：投保金額*保險費率（4.91%）*負擔比率（積數先四捨五入）*(本人+眷屬人數)計算：周師依全民健康保險保險費負擔金額表(一)，投保金額為80,200元。另有眷屬二口，每月應該自付的保險費是：80,200*4.91%*30%=1181.3(四拾五入)1,181*(個人1+眷屬
14、2)=3,543元若無眷屬，每月應該自付的保險費是1,181元。五、個人補充保險費五、個人補充保險費獎金（範例）獎金（範例）王先生為一般上班族，投保金額31,800元，年終獎金10萬元。說明：102年2月15日給付獎金金額10萬元，未超過其當月投保金額31,800元之4倍，故不用扣取補充保費，如下表：獎金項目當月投保金額(A)4倍投保金額(B=A4)發給獎金金額累計獎金金額(C)補充保險費費基(D=C-B)補充保險費金額(D*2%)年終獎金31,800127,200100,000100,00000五、個人補充保險費五、個人補充保險費獎金（範例）獎金（範例）陳先生為上班族，投保金額31,800元
15、，年終獎金10萬元；紅利獎金5萬元。說明：102年2月15日給付獎金金額10萬元，未超過其當月投保金額31,800元之4倍，故不用扣取補充保費，102年6月15日領取紅利獎金5萬元，累計獎金超過投保金額4倍為22,800元，應扣取補充保險費456元，如下表：獎金項目當月投保金額(A)4倍投保金額(B=A4)發給獎金金額累計獎金金額(C)補充保險費費基(D=C-B)補充保險費金額(D*2%)年終獎金31,800127,200100,000100,00000紅利獎金31,800127,20050,000150,00022,800456五、個人補充保險費五、個人補充保險費兼職所得（範例）兼職所得（範
16、例）林教授於本校任教，獲邀至遠見公司演講，演講結束後，公司給付演講酬勞(所得稅扣繳憑單格式代號50)20,000元，補充保險費計算如下：說明：林教授係以第1類被保險人在本校加保，其於非投保單位取得的薪資所得，即應扣取補充保險費400元計算：補充保險費=20,0002%=400六、補充保險費扣繳作業六、補充保險費扣繳作業(一一)補充保險費扣繳作業及罰則補充保險費扣繳作業及罰則起扣點：起扣點：單次給付達新臺幣5,000元者，全額計補充保險費(但投保單位補充保險費及累計逾當月投保金額四倍部分之獎金須全額計收補充保險費)l上限：上限：單次給付金額超過新臺幣1,000萬元以上，以1,000萬元計算l逾期
17、滯納金：逾期滯納金：寬限期滿仍未繳納，則自寬限期滿之翌日起至完納前1日止，每逾1日加徵應納費額0.1%之滯納金，滯納金總額最高為應納費額15%l罰則：罰則：扣費義務人未依規定扣繳保險對象補充保險費者，健保局得限期令其補繳，並按應扣繳金額處一倍罰鍰；未於限期內補繳者，處三倍罰鍰六、補充保險費扣繳作業六、補充保險費扣繳作業(二二)溢扣、短繳補充保險費扣繳之處理溢扣、短繳補充保險費扣繳之處理l扣費義務人扣費義務人l如有溢扣，應退還保險對象；如有短繳，扣取不足之數，由扣費義務人補繳，但扣費義務人得向保險對象追償之。l扣費義務人退還保險對象之溢扣款，若為已繳納保險人，可向保險人（即健保局）申請退還或就其應扣繳補充保險費內留抵之。l保險對象保險對象如有溢扣，扣取日之次月起六個月內，向扣費義務人申請退還，逾期則改向保險人申請退費。二代健保相關訊息二代健保相關訊息請逕至人事室首頁/置頂公告/二代健保相關訊息查閱感謝聆聽，敬請指教