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1、中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治中国疾病预防控制中心地方病控制中心地氟病防治研究所 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治S S我国燃煤污染型地方性氟中毒分布于我国燃煤污染型地方性氟中毒分布于我国燃煤污染型地方性氟中毒分布于我国燃煤污染型地方性氟中毒分布于1313个省（市、个省（市、个省（市、个省（市、
2、区）区）区）区）200200个县的个县的个县的个县的3491534915个村，病区村人口个村，病区村人口个村，病区村人口个村，病区村人口3.433.43千千千千万；实施改炉改灶防治措施的户数为万；实施改炉改灶防治措施的户数为万；实施改炉改灶防治措施的户数为万；实施改炉改灶防治措施的户数为203203万，仅占万，仅占万，仅占万，仅占应改户数的应改户数的应改户数的应改户数的25.4%25.4%，基本控制县为，基本控制县为，基本控制县为，基本控制县为2424个，占全部个，占全部个，占全部个，占全部病区县的病区县的病区县的病区县的12%12%。S S湖北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西湖北、湖南、
3、四川、贵州、云南、重庆、陕西湖北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西湖北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西7 7省省省省病区村人口为病区村人口为病区村人口为病区村人口为3 3千万，占全部病区人口千万，占全部病区人口千万，占全部病区人口千万，占全部病区人口87.7%87.7%，156156个病区县病情全部没有得到控制，是我国燃煤个病区县病情全部没有得到控制，是我国燃煤个病区县病情全部没有得到控制，是我国燃煤个病区县病情全部没有得到控制，是我国燃煤污染型地氟病的重点病区。污染型地氟病的重点病区。污染型地氟病的重点病区。污染型地氟病的重点病区。S S我国的燃煤污染型地方性砷中毒病区分布在贵州和我国
4、的燃煤污染型地方性砷中毒病区分布在贵州和我国的燃煤污染型地方性砷中毒病区分布在贵州和我国的燃煤污染型地方性砷中毒病区分布在贵州和陕西省的陕西省的陕西省的陕西省的1212个县，个县，个县，个县，270270个村，受威胁的村人口数个村，受威胁的村人口数个村，受威胁的村人口数个村，受威胁的村人口数为为为为29.8329.83万人，仅有万人，仅有万人，仅有万人，仅有0.840.84万人进行了改炉改灶。万人进行了改炉改灶。万人进行了改炉改灶。万人进行了改炉改灶。1.1.背景背景 中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治S S全国重点地方病防治规划（全
5、国重点地方病防治规划（全国重点地方病防治规划（全国重点地方病防治规划（2004-20102004-2010）确定）确定）确定）确定了我国燃煤污染型地方性氟中毒、地方性砷中毒了我国燃煤污染型地方性氟中毒、地方性砷中毒了我国燃煤污染型地方性氟中毒、地方性砷中毒了我国燃煤污染型地方性氟中毒、地方性砷中毒的防治目标为：的防治目标为：的防治目标为：的防治目标为：S S到到到到20102010年全国新改炉、改灶降氟年全国新改炉、改灶降氟年全国新改炉、改灶降氟年全国新改炉、改灶降氟300300万户，病万户，病万户，病万户，病区户改炉改灶率达到区户改炉改灶率达到区户改炉改灶率达到区户改炉改灶率达到75%75%
6、，90%90%以上的新建炉以上的新建炉以上的新建炉以上的新建炉灶在灶在灶在灶在5 5年性能良好，居民正确使用炉灶率达到年性能良好，居民正确使用炉灶率达到年性能良好，居民正确使用炉灶率达到年性能良好，居民正确使用炉灶率达到95%95%以上。以上。以上。以上。S S国家在国家在国家在国家在20042004年首次将全国燃煤污染型地方性氟年首次将全国燃煤污染型地方性氟年首次将全国燃煤污染型地方性氟年首次将全国燃煤污染型地方性氟中毒、地方性砷中毒防治工作列入中央补助地方中毒、地方性砷中毒防治工作列入中央补助地方中毒、地方性砷中毒防治工作列入中央补助地方中毒、地方性砷中毒防治工作列入中央补助地方公共卫生专
7、项资金项目，投入公共卫生专项资金项目，投入公共卫生专项资金项目，投入公共卫生专项资金项目，投入1 1亿人民币支持湖亿人民币支持湖亿人民币支持湖亿人民币支持湖北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西7 7省省省省（市）改炉改灶（市）改炉改灶（市）改炉改灶（市）改炉改灶5050万户，开展燃煤污染型地氟、万户，开展燃煤污染型地氟、万户，开展燃煤污染型地氟、万户，开展燃煤污染型地氟、砷病重点病区综合防治工作砷病重点病区综合防治工作砷病重点病区综合防治工作砷病重点病区综合防治工作 中中央央补补
8、助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治2.内容与工作方法内容与工作方法 2.1 选点原则选点原则选择领导重视，群众有改善生活环境、提高选择领导重视，群众有改善生活环境、提高健康水平要求，并能主动配合防治工作的病健康水平要求，并能主动配合防治工作的病区县；优先选择人口相对集中，病情较重的区县；优先选择人口相对集中，病情较重的病区；还要考虑所选择的病区县最好地方病病区；还要考虑所选择的病区县最好地方病防治机构健全，有一定技术力量防治机构健全，有一定技术力量2.2 基线调查基线调查调查项目实施的病区县和病区村的一般情况。调查项目实施的病区县和病区村的一般情
9、况。主要内容为人口状况，病情状况、防治现状主要内容为人口状况，病情状况、防治现状等。等。中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治2.3 2.3 改炉改灶改炉改灶改炉改灶改炉改灶在湖北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西在湖北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西在湖北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西在湖北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西7 7省省省省燃煤污染型地氟燃煤污染型地氟燃煤污染型地氟燃煤污染型地氟/砷病病区分别完成砷病病区分别完成砷病病区分别完成砷病病区分别完成4 4万、万、万、万、6 6万、万、万、万、7 7万、万、万、万、
10、1212万、万、万、万、7 7万、万、万、万、7 7万、万、万、万、7 7万户改炉改灶任务。新改的降氟万户改炉改灶任务。新改的降氟万户改炉改灶任务。新改的降氟万户改炉改灶任务。新改的降氟、降砷炉灶合格率要达到、降砷炉灶合格率要达到、降砷炉灶合格率要达到、降砷炉灶合格率要达到95%95%，并建立炉灶管理卡，并建立炉灶管理卡，并建立炉灶管理卡，并建立炉灶管理卡片，由病区县统一保管。片，由病区县统一保管。片，由病区县统一保管。片，由病区县统一保管。2.4 2.4 健康教育与健康促进健康教育与健康促进健康教育与健康促进健康教育与健康促进因地制宜、针对不同人群、采取喜闻乐见的形式进行因地制宜、针对不同人
11、群、采取喜闻乐见的形式进行因地制宜、针对不同人群、采取喜闻乐见的形式进行因地制宜、针对不同人群、采取喜闻乐见的形式进行健康教育，使病区广大干部、乡村医生、教师、学生健康教育，使病区广大干部、乡村医生、教师、学生健康教育，使病区广大干部、乡村医生、教师、学生健康教育，使病区广大干部、乡村医生、教师、学生了解高氟、高砷对人体健康的危害及有效防治措施，了解高氟、高砷对人体健康的危害及有效防治措施，了解高氟、高砷对人体健康的危害及有效防治措施，了解高氟、高砷对人体健康的危害及有效防治措施，主动参与防治工作，自觉改变不利于健康的生活习惯。主动参与防治工作，自觉改变不利于健康的生活习惯。主动参与防治工作，
12、自觉改变不利于健康的生活习惯。主动参与防治工作，自觉改变不利于健康的生活习惯。通过健康教育，提高病区居民的炉灶正确使用率和对通过健康教育，提高病区居民的炉灶正确使用率和对通过健康教育，提高病区居民的炉灶正确使用率和对通过健康教育，提高病区居民的炉灶正确使用率和对地氟病、地砷病知晓率。地氟病、地砷病知晓率。地氟病、地砷病知晓率。地氟病、地砷病知晓率。中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治2.5 2.5 质量控制质量控制质量控制质量控制S S卫生部疾控司制订并下发了地方病防治项目管卫生部疾控司制订并下发了地方病防治项目管卫生部疾控司制订并下发
13、了地方病防治项目管卫生部疾控司制订并下发了地方病防治项目管理方案理方案理方案理方案S S中国疾病预防控制中心地方病控制中心根据管理中国疾病预防控制中心地方病控制中心根据管理中国疾病预防控制中心地方病控制中心根据管理中国疾病预防控制中心地方病控制中心根据管理方案的工作内容制定了指导性的技术方案方案的工作内容制定了指导性的技术方案方案的工作内容制定了指导性的技术方案方案的工作内容制定了指导性的技术方案S S各项目省份在国家总体方案下，根据项目工作的各项目省份在国家总体方案下，根据项目工作的各项目省份在国家总体方案下，根据项目工作的各项目省份在国家总体方案下，根据项目工作的具体内容和本地区的实际情况
14、，分别制定了具体具体内容和本地区的实际情况，分别制定了具体具体内容和本地区的实际情况，分别制定了具体具体内容和本地区的实际情况，分别制定了具体的实施方案的实施方案的实施方案的实施方案S S在国家级、省级、市（县）级不同层次召开了项在国家级、省级、市（县）级不同层次召开了项在国家级、省级、市（县）级不同层次召开了项在国家级、省级、市（县）级不同层次召开了项目启动会，强化工作的重要性和必要性，布置工目启动会，强化工作的重要性和必要性，布置工目启动会，强化工作的重要性和必要性，布置工目启动会，强化工作的重要性和必要性，布置工作任务作任务作任务作任务S S技术培训，讲解地氟技术培训，讲解地氟技术培训，
15、讲解地氟技术培训，讲解地氟/砷病防治的基础知识，在砷病防治的基础知识，在砷病防治的基础知识，在砷病防治的基础知识，在项目的内涵及相关专业方面，统一思想和认识。项目的内涵及相关专业方面，统一思想和认识。项目的内涵及相关专业方面，统一思想和认识。项目的内涵及相关专业方面，统一思想和认识。中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治S S明确炉灶设计的基本要求，即明确炉灶设计的基本要求，即明确炉灶设计的基本要求，即明确炉灶设计的基本要求，即“保证需要、安全保证需要、安全保证需要、安全保证需要、安全卫生、节约煤炭、经济易行卫生、节约煤炭、经济易行卫生、
16、节约煤炭、经济易行卫生、节约煤炭、经济易行”，S S统一降氟炉灶的卫生学指标以及结构要求和热效统一降氟炉灶的卫生学指标以及结构要求和热效统一降氟炉灶的卫生学指标以及结构要求和热效统一降氟炉灶的卫生学指标以及结构要求和热效率要求，率要求，率要求，率要求，S S省级成立以卫生厅分管领导为主的项目领导小组，省级成立以卫生厅分管领导为主的项目领导小组，省级成立以卫生厅分管领导为主的项目领导小组，省级成立以卫生厅分管领导为主的项目领导小组，负责全省项目的组织、协调和实施；负责全省项目的组织、协调和实施；负责全省项目的组织、协调和实施；负责全省项目的组织、协调和实施；S S成立以省级专业机构人员组成的项目
17、工作技术指成立以省级专业机构人员组成的项目工作技术指成立以省级专业机构人员组成的项目工作技术指成立以省级专业机构人员组成的项目工作技术指导小组，负责项目实施过程中的技术咨询和指导导小组，负责项目实施过程中的技术咨询和指导导小组，负责项目实施过程中的技术咨询和指导导小组，负责项目实施过程中的技术咨询和指导工作。工作。工作。工作。中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治S S在项目实施任务重的市、县成立了由分管的政府在项目实施任务重的市、县成立了由分管的政府在项目实施任务重的市、县成立了由分管的政府在项目实施任务重的市、县成立了由分管的政府领导
18、任组长的领导小组，负责本市、县项目的具领导任组长的领导小组，负责本市、县项目的具领导任组长的领导小组，负责本市、县项目的具领导任组长的领导小组，负责本市、县项目的具体实施，体实施，体实施，体实施，S S省与各项目市、县层层签订责任协议书，保障各省与各项目市、县层层签订责任协议书，保障各省与各项目市、县层层签订责任协议书，保障各省与各项目市、县层层签订责任协议书，保障各项指标的实现。项指标的实现。项指标的实现。项指标的实现。S S分别进行国家级和省、市、县级的中期督导检查，分别进行国家级和省、市、县级的中期督导检查，分别进行国家级和省、市、县级的中期督导检查，分别进行国家级和省、市、县级的中期督
19、导检查，及时发现问题，解决问题，促进项目工作的开展，及时发现问题，解决问题，促进项目工作的开展，及时发现问题，解决问题，促进项目工作的开展，及时发现问题，解决问题，促进项目工作的开展，保证了项目完成的质量。保证了项目完成的质量。保证了项目完成的质量。保证了项目完成的质量。S S在项目年度结束时，各省组织工作组对项目完成在项目年度结束时，各省组织工作组对项目完成在项目年度结束时，各省组织工作组对项目完成在项目年度结束时，各省组织工作组对项目完成结果进行了终期检查验收。结果进行了终期检查验收。结果进行了终期检查验收。结果进行了终期检查验收。中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷
20、病病重重点点病病区区综综合合防防治治3 3 结果结果中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治3.1.1 3.1.1 项目地区的一般情况项目地区的一般情况S S从自然条件看各省项目县的平均年降雨量在从自然条件看各省项目县的平均年降雨量在从自然条件看各省项目县的平均年降雨量在从自然条件看各省项目县的平均年降雨量在958-958-1363mm1363mm之间，平均在之间，平均在之间，平均在之间，平均在1000mm1000mm以上以上以上以上S S年均气温在年均气温在年均气温在年均气温在13.8-17.813.8-17.8之间，重庆和陕西个别之间，
21、重庆和陕西个别之间，重庆和陕西个别之间，重庆和陕西个别县可达县可达县可达县可达2020以上，云南省个别县可低至以上，云南省个别县可低至以上，云南省个别县可低至以上，云南省个别县可低至11.311.3；总体上看云南、贵州的年平均气温较低，不及；总体上看云南、贵州的年平均气温较低，不及；总体上看云南、贵州的年平均气温较低，不及；总体上看云南、贵州的年平均气温较低，不及1515。S S项目县的海拔高度差别较大，其中四川省差异最项目县的海拔高度差别较大，其中四川省差异最项目县的海拔高度差别较大，其中四川省差异最项目县的海拔高度差别较大，其中四川省差异最大，低者为大，低者为大，低者为大，低者为270m2
22、70m，高者为，高者为，高者为，高者为2281m2281m，从各省平，从各省平，从各省平，从各省平均水平来看，云南、贵州、四川海拔高度较高，均水平来看，云南、贵州、四川海拔高度较高，均水平来看，云南、贵州、四川海拔高度较高，均水平来看，云南、贵州、四川海拔高度较高，高的地区在高的地区在高的地区在高的地区在1200m1200m以上，其它以上，其它以上，其它以上，其它4 4省市在省市在省市在省市在1000m1000m以下以下以下以下 3.1 燃煤污染型地氟病中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治表表表表1 1 项目地区的一般情况项目地区的一般
23、情况项目地区的一般情况项目地区的一般情况省别项目县数项目乡数项目县总村数年降雨量（mm）年均气温（）平均海拔高度范围（m）平均范围平均范围重庆1353447911961059-138017.814.9-25167-1026云南10582190958741-119113.811.3-18.2820-1960陕西4611428998942-112017.213.9-22431-1340湖南83758741363926-166117.316.5-18.8134-1472贵州54718531114776-140214.312.8-15.11275-1370四川1088227411861613-1142
24、16.715.-16.2*270-2281*湖北13-合计6334418400中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治S7个项目省份选择开展燃煤污染型地氟病改个项目省份选择开展燃煤污染型地氟病改炉改灶防治项目的炉改灶防治项目的63个县，人口数为个县，人口数为31031660人，共有病区村人，共有病区村8024个，病个，病区村人口数为区村人口数为12709640人；人；S据不完全统计，实施项目的据不完全统计，实施项目的88个乡，个乡，1921个村共有氟骨症患者个村共有氟骨症患者81726人，儿人，儿童氟斑牙患者童氟斑牙患者222201人，人，
25、3.1.2 3.1.2 项目地区病情状况项目地区病情状况 中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治省份项目县数项目县总人口数病区村数病区村人口数项目实施村数项目村氟骨症人数项目村氟斑牙人数重庆1394361737021314304170407312361云南105586663181442763192533505282166陕西4180645310951028581532418727566湖南866835701023128581522018536740贵州53497300179232266003622461755827四川104021501*
26、1598*1578021*38411944*37541*湖北13-合计6331031660802412709640192181726222201表表2 2 项目地区病情状况项目地区病情状况 中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治S S7 7个项目省共完成改炉改灶个项目省共完成改炉改灶个项目省共完成改炉改灶个项目省共完成改炉改灶504984504984户，
27、超额完户，超额完户，超额完户，超额完成了国家任务。其中陕西超额完成任务数最多，成了国家任务。其中陕西超额完成任务数最多，成了国家任务。其中陕西超额完成任务数最多，成了国家任务。其中陕西超额完成任务数最多，共完成了改炉改灶共完成了改炉改灶共完成了改炉改灶共完成了改炉改灶8513685136户，比国家任务多户，比国家任务多户，比国家任务多户，比国家任务多1513615136户。户。户。户。S S在在在在6363个项目县，个项目县，个项目县，个项目县，19211921个病区村，新增受益人口个病区村，新增受益人口个病区村，新增受益人口个病区村，新增受益人口20791832079183人（缺湖北数据），
28、使开展项目工作人（缺湖北数据），使开展项目工作人（缺湖北数据），使开展项目工作人（缺湖北数据），使开展项目工作病区县改炉改灶的总受益人口达到病区县改炉改灶的总受益人口达到病区县改炉改灶的总受益人口达到病区县改炉改灶的总受益人口达到342819342819人，人，人，人，S S本项目的实施，使本项目的实施，使本项目的实施，使本项目的实施，使6 6个项目省（不包括湖北）受个项目省（不包括湖北）受个项目省（不包括湖北）受个项目省（不包括湖北）受益人口提高了益人口提高了益人口提高了益人口提高了7.27.2百分点，使全国病区受益人口百分点，使全国病区受益人口百分点，使全国病区受益人口百分点，使全国病区受
29、益人口提高了提高了提高了提高了6 6个百分点（个百分点（个百分点（个百分点（207.9/3430=6%207.9/3430=6%）S S6 6个项目省份改炉改灶率提高了个项目省份改炉改灶率提高了个项目省份改炉改灶率提高了个项目省份改炉改灶率提高了7.47.4个百分点，全个百分点，全个百分点，全个百分点，全国提高了国提高了国提高了国提高了6 6个百分点，个百分点，个百分点，个百分点，3.1.3 改炉改灶落实情况改炉改灶落实情况中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区
30、综综合合防防治治表3 地氟病项目村改炉改灶结果 省别项目县数项目实施村数原改炉灶户数原受益人口数新改炉灶户数新受益人口数总受益人口数重庆131704091226045170341268884529335云南102535547725305170240443835696886陕西45325974033030285136343774674076湖南822066881570058942227509243209贵州5362989843976111026491350535326四川1038411810444415668799303831747987湖北1340500合计631921290819134763
31、650498420791833426819中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治表表4 4省别病区县数病区村数病区户数（万）原改炉灶正常使用户数病区人口数（万）新改炉灶提高百分率(%)新增受益人口数受益人口提高百分率（%）重庆1378037.7886013143.2318.626888418.8云南156303132.6289760541.835.34438358.2陕西9130925.3310105698.8733.634377434.8湖南25197665.955044267.798.92275098.5贵州3711226350.74
32、35551594.33.24913503.1四川41236744.22148959224.2315.630383113.5湖北12101227.8119742714.5合计15224973684.48718142870.37.420791837.2表4、地氟病项目省改炉改灶受益人口增长情况中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治中中央央补补助助地地方方燃燃
33、煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治S S各项目省份，在项目县辖区进行了广泛的健康教各项目省份，在项目县辖区进行了广泛的健康教各项目省份，在项目县辖区进行了广泛的健康教各项目省份，在项目县辖区进行了广泛的健康教育与健康促进工作，接受健康教育的学生人数达育与健康促进工作，接受健康教育的学生
34、人数达育与健康促进工作，接受健康教育的学生人数达育与健康促进工作，接受健康教育的学生人数达15535101553510人，接受健康教育居民人数达人，接受健康教育居民人数达人，接受健康教育居民人数达人，接受健康教育居民人数达49577724957772人。人。人。人。S S重庆、云南、陕西、四川重庆、云南、陕西、四川重庆、云南、陕西、四川重庆、云南、陕西、四川4 4个省份上报了防治知个省份上报了防治知个省份上报了防治知个省份上报了防治知识知晓率，学生防治知识知晓率最低的村识知晓率，学生防治知识知晓率最低的村识知晓率，学生防治知识知晓率最低的村识知晓率，学生防治知识知晓率最低的村60%60%，高的
35、可达，高的可达，高的可达，高的可达100%100%，成人防治知识知晓率低的为，成人防治知识知晓率低的为，成人防治知识知晓率低的为，成人防治知识知晓率低的为41%41%，高者为，高者为，高者为，高者为100%100%。S S新改炉灶的合格率平均为新改炉灶的合格率平均为新改炉灶的合格率平均为新改炉灶的合格率平均为98.12%98.12%，最高的达，最高的达，最高的达，最高的达100%100%，低者为，低者为，低者为，低者为95.55%95.55%S S居民正确使用率平均为居民正确使用率平均为居民正确使用率平均为居民正确使用率平均为95.86%95.86%，最高为，最高为，最高为，最高为99.01%
36、99.01%，最低为，最低为，最低为，最低为91.82%91.82%中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治表5-1 地氟病项目地区健康教育情况省别接受健康教育学生数学生防治知识知晓率（）接受健康教育居民人数成人防治知识知晓率（）重庆市33304295.38-10029113282-99.17云南省54797380.7-100108279566.3-90陕西省11246060-9022900041-88湖南省279929/1859517/贵州省171458/522917/四川省108648*90-100972411*80-100湖北省合计1
37、5535104957772中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治省别新改炉灶户数新改炉灶合格户数新改炉灶合格率（)正确使用户数正确使用率(）重庆703416860597.53 6780696.40 云南702406711495.55 6839497.37 陕西851368431499.03 8020094.20 湖南589425741297.40 5681196.38 贵州111026111026100.00 10194691.82 四川687996826199.22 6812099.01 湖北40500合计504984456732443
38、277表表5-25-2、地氟病项目地区新改炉改灶质量、地氟病项目地区新改炉改灶质量中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治3.2 燃煤污染型地方性砷中毒S S世界上独有的燃煤污染型地方性砷中毒病区分布世界上独有的燃煤污染型地方性砷中毒病区分布世界上独有的燃煤污染型地方性砷中毒病区分布世界上独有的燃煤污染型地方性砷中毒病区分布于我国贵州省和陕西省。于我国贵州省和陕西省。于我国贵州省和陕西省。于我国贵州省和陕西省。S S本年度，贵州省和陕西省各选择本年度，贵州省和陕西省各选择本年度，贵州省和陕西省各选择本年度，贵州省和陕西省各选择3 3个病区县
39、共计个病区县共计个病区县共计个病区县共计105105个病区村实施了改炉改灶综合防治工作。个病区村实施了改炉改灶综合防治工作。个病区村实施了改炉改灶综合防治工作。个病区村实施了改炉改灶综合防治工作。S S两省的年降雨量、年平均气温基本相似，但以贵两省的年降雨量、年平均气温基本相似，但以贵两省的年降雨量、年平均气温基本相似，但以贵两省的年降雨量、年平均气温基本相似，但以贵州略多或低。州略多或低。州略多或低。州略多或低。S S从海拔高度看，贵州病区远高于陕西，都在从海拔高度看，贵州病区远高于陕西，都在从海拔高度看，贵州病区远高于陕西，都在从海拔高度看，贵州病区远高于陕西，都在1300m1300m。中
40、中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治表表6 6 砷中毒项目地区一般情况砷中毒项目地区一般情况省别项目县数年降雨量（mm）平均海拔高度范围（m）年均温度（）平均范围平均范围陕西31009.97942.2-1120580-134017.5313.9-22贵州31100.331100-12551300-156015.3715.1-15.8中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治S6个项目县共有病区村个项目县共有病区村909个，项目实施病个，项目实施病区村占全部病区村的区村占全部病区村的12%
41、。S本年度新改炉改灶本年度新改炉改灶89157户，新增受益人户，新增受益人口口362157人，使项目县受益人口总数达人，使项目县受益人口总数达到到626681人人 中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治省别项目县数病区村数项目实施村数原改炉灶户数原受益人口数新改炉灶户数新受益人口数新改灶数新改炉数总受益人口数陕西38757441209261284791513213784809373043582662贵州33431720324010006407792582742444019合计69091054192926452489157362157506
42、7580467626681表表7 7 砷中毒项目地区改炉改灶情况砷中毒项目地区改炉改灶情况 中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治表8-1 砷中毒项目地区健康教育情况省别接受健康教育学生数学生防治知识知晓率（）接受健康教育居民人数成人防治知识知晓率（）陕西8246060-905154941-80贵州6800/43591/合计8926095140中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治表8-2 砷中毒项目地区新改炉灶质量情况省别新改炉灶户数新改炉灶合格户数新改炉灶合格率（）正确使用户数正
43、确使用率（）陕西省791517836599.01 7421593.76 贵州省1000610006100.00 837983.74 合计891578837199.50 8259488.75 中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治S S贵州省有燃煤污染型病区贵州省有燃煤污染型病区贵州省有燃煤污染型病区贵州省有燃煤污染型病区2626个村，病区人口个村，病区人口个村，病区人口个村，病区人口3.383.38万，本年度完成了万，本年度完成了万，本年度完成了万，本年度完成了1 1万户改炉改灶任务，可万户改炉改灶任务，可万户改炉改灶任务，可万户改炉改灶
44、任务，可以说贵州省已经全部完成了全省燃煤污染型地方以说贵州省已经全部完成了全省燃煤污染型地方以说贵州省已经全部完成了全省燃煤污染型地方以说贵州省已经全部完成了全省燃煤污染型地方性砷中毒病区的防治任务。性砷中毒病区的防治任务。性砷中毒病区的防治任务。性砷中毒病区的防治任务。S S陕西省燃煤污染型地方性砷中毒病区与氟中毒病陕西省燃煤污染型地方性砷中毒病区与氟中毒病陕西省燃煤污染型地方性砷中毒病区与氟中毒病陕西省燃煤污染型地方性砷中毒病区与氟中毒病区重合，其病区数据并不完全清楚。陕西省落实区重合，其病区数据并不完全清楚。陕西省落实区重合，其病区数据并不完全清楚。陕西省落实区重合，其病区数据并不完全清
45、楚。陕西省落实的改炉改灶措施，即防氟，又防砷，二者兼之，的改炉改灶措施，即防氟，又防砷，二者兼之，的改炉改灶措施，即防氟，又防砷，二者兼之，的改炉改灶措施，即防氟，又防砷，二者兼之，但目前无法计算出砷病区的改炉改灶率及人口收但目前无法计算出砷病区的改炉改灶率及人口收但目前无法计算出砷病区的改炉改灶率及人口收但目前无法计算出砷病区的改炉改灶率及人口收益率。益率。益率。益率。中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治4 4 讨论与分析讨论与分析 中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治领导重视
46、是完成项目工作的关键 S S从项目工作完成情况看，各省份领导普遍重视项从项目工作完成情况看，各省份领导普遍重视项从项目工作完成情况看，各省份领导普遍重视项从项目工作完成情况看，各省份领导普遍重视项目工作，成立了由卫生厅主管厅长任组长，疾控目工作，成立了由卫生厅主管厅长任组长，疾控目工作，成立了由卫生厅主管厅长任组长，疾控目工作，成立了由卫生厅主管厅长任组长，疾控中心主管主任担任技术负责人的项目领导小组和中心主管主任担任技术负责人的项目领导小组和中心主管主任担任技术负责人的项目领导小组和中心主管主任担任技术负责人的项目领导小组和技术指导组，贵州省、重庆市由主管省长、市长技术指导组，贵州省、重庆市
47、由主管省长、市长技术指导组，贵州省、重庆市由主管省长、市长技术指导组，贵州省、重庆市由主管省长、市长亲自挂帅任组长，为保质保量地完成项目工作起亲自挂帅任组长，为保质保量地完成项目工作起亲自挂帅任组长，为保质保量地完成项目工作起亲自挂帅任组长，为保质保量地完成项目工作起到了重要的作用。各省份项目领导小组积极工作，到了重要的作用。各省份项目领导小组积极工作，到了重要的作用。各省份项目领导小组积极工作，到了重要的作用。各省份项目领导小组积极工作，下发有关工作要求和用于指导管理、技术、督导、下发有关工作要求和用于指导管理、技术、督导、下发有关工作要求和用于指导管理、技术、督导、下发有关工作要求和用于指
48、导管理、技术、督导、验收等方面的相关文件，并多次深入防治工作现验收等方面的相关文件，并多次深入防治工作现验收等方面的相关文件，并多次深入防治工作现验收等方面的相关文件，并多次深入防治工作现场，指导工作，解决问题。场，指导工作，解决问题。场，指导工作，解决问题。场，指导工作，解决问题。中中央央补补助助地地方方燃燃煤煤污污染染型型地地氟氟/砷砷病病重重点点病病区区综综合合防防治治领导重视是完成项目工作的关键 S S从项目工作的结果看，领导重视，特别是政府领从项目工作的结果看，领导重视，特别是政府领从项目工作的结果看，领导重视，特别是政府领从项目工作的结果看，领导重视，特别是政府领导和卫生部门主管领
49、导重视，项目工作就开展得导和卫生部门主管领导重视，项目工作就开展得导和卫生部门主管领导重视，项目工作就开展得导和卫生部门主管领导重视，项目工作就开展得好、进展快；反之，领导重视不足，项目工作就好、进展快；反之，领导重视不足，项目工作就好、进展快；反之，领导重视不足，项目工作就好、进展快；反之，领导重视不足，项目工作就会困难多、问题多，阻碍项目工作顺利开展。会困难多、问题多，阻碍项目工作顺利开展。会困难多、问题多，阻碍项目工作顺利开展。会困难多、问题多，阻碍项目工作顺利开展。S S从从从从20052005年项目实施的特点看，本年度的改炉改年项目实施的特点看，本年度的改炉改年项目实施的特点看，本年
50、度的改炉改年项目实施的特点看，本年度的改炉改灶工作任务重，时间紧，按时完成任务并不容易，灶工作任务重，时间紧，按时完成任务并不容易，灶工作任务重，时间紧，按时完成任务并不容易，灶工作任务重，时间紧，按时完成任务并不容易，可是项目省份有关领导对本项目都很重视，所以，可是项目省份有关领导对本项目都很重视，所以，可是项目省份有关领导对本项目都很重视，所以，可是项目省份有关领导对本项目都很重视，所以，也都完成了国家分配的任务。不过，我们也发现，也都完成了国家分配的任务。不过，我们也发现，也都完成了国家分配的任务。不过，我们也发现，也都完成了国家分配的任务。不过，我们也发现，领导真正高度重视的省份，项目