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1、大疱性类天疱疮的护理大疱性类天疱疮的护理主要内容主要内容护理理措措施施4概概述述1临临床床表表现现2专科会科会诊意意见3总结52（二）烧伤科（二）烧伤科 1.1.大面积损伤患者家属也需穿隔离衣，戴无菌手套；大面积损伤患者家属也需穿隔离衣，戴无菌手套；2.2.用烤灯照射，特别是腋窝等部位，保持干燥；用烤灯照射，特别是腋窝等部位，保持干燥；3.3.一次性护理垫不要直接接触患者皮肤；一次性护理垫不要直接接触患者皮肤；4.3%4.3%的硼酸湿敷、干燥、收敛。的硼酸湿敷、干燥、收敛。三、专科会诊意见三、专科会诊意见 4.4.注意预防继发感染：清洁病人的手及手指甲，必要注意预防继发感染：清洁病人的手及手指
2、甲，必要时带手套；禁止患者及家属用手乱摸伤口；伤口要暴露，时带手套；禁止患者及家属用手乱摸伤口；伤口要暴露，炉甘石抹在没有皮肤损害的地方；炉甘石抹在没有皮肤损害的地方；5.5.外用止痛药：用利多卡因外用止痛药：用利多卡因,1:20,1:20稀释液。稀释液。9 1.1.给与高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗给与高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗力；不能经口进食者给予鼻饲饮食；力；不能经口进食者给予鼻饲饮食；2.2.保持并使空气清新，清洁，室温控制在保持并使空气清新，清洁，室温控制在2222左右，左右，相对湿度相对湿度50%50%左右，每日开窗通风两次，严格病房消毒，左右，每日开窗通风两次
3、，严格病房消毒，每日用紫外线消毒病房一次，室内物品用每日用紫外线消毒病房一次，室内物品用250mg/l250mg/l的有的有效氯溶液擦拭；效氯溶液擦拭；3.3.抵抗力较弱的患者，可实行保护性隔离，严格限抵抗力较弱的患者，可实行保护性隔离，严格限制探视时间及探视人员，以减少交叉感染。制探视时间及探视人员，以减少交叉感染。四、护理措施四、护理措施（一）一般护理（一）一般护理10 1.1.卧床患者使用气垫床；卧床患者使用气垫床；2.2.经常查看皮肤情况，严密观察水泡的形态、部位、经常查看皮肤情况，严密观察水泡的形态、部位、大小，有无出现新的水泡；大小，有无出现新的水泡；3.3.保持床单平整、干燥、柔
4、软、透气，每日更换消毒保持床单平整、干燥、柔软、透气，每日更换消毒衣服，床单有污渍时立刻更换；衣服，床单有污渍时立刻更换；四、护理措施四、护理措施（二）皮肤护理（二）皮肤护理11四、四、护护理措施理措施（二）皮肤（二）皮肤护护理理 4.1-2h 4.1-2h辅助卧床患者翻身一次，动作轻柔，避免辅助卧床患者翻身一次，动作轻柔，避免拖、拉、拽，并在骨突出垫海绵垫和气圈，防止皮拖、拉、拽，并在骨突出垫海绵垫和气圈，防止皮肤损伤继发感染；肤损伤继发感染；5.5.保持皮肤清洁干燥，为患者剪短指甲，戴纱布保持皮肤清洁干燥，为患者剪短指甲，戴纱布手套，避免摩擦、挤压、搔抓等刺激，意识障碍者手套，避免摩擦、挤
5、压、搔抓等刺激，意识障碍者使用保护具；使用保护具；6.6.擦浴时保持水温擦浴时保持水温3838左右，避免水温过热刺激左右，避免水温过热刺激患者皮肤。患者皮肤。12四、四、护护理措施理措施（三）（三）创创面面护护理理 1.1.总体护理原则：暴露创面，注意保暖，保总体护理原则：暴露创面，注意保暖，保持创面清洁干燥，局部换药持创面清洁干燥，局部换药1 1次次/天，同时密切观天，同时密切观察患者的全身皮肤情况，及时处理新出现的水泡；察患者的全身皮肤情况，及时处理新出现的水泡；2.2.换药方法：换药方法：（1 1）一般处理方法：先用生理盐水清洁清洁创）一般处理方法：先用生理盐水清洁清洁创面，再用面，再用
6、0.2%0.2%的碘伏消毒创面及创口周围。的碘伏消毒创面及创口周围。13四、护理措施四、护理措施（三）创面护理（三）创面护理2.2.换药方法换药方法（2 2）特殊处理方法）特殊处理方法a a）较大的水泡，在无菌技术操作下，用无菌注射较大的水泡，在无菌技术操作下，用无菌注射器抽出泡液后皮质类固醇药膏；器抽出泡液后皮质类固醇药膏；b b）大的溃疡面用红外线灯照射大的溃疡面用红外线灯照射2 2次次/天，天，30min/30min/次，次，可以促进血液循环，增强局部抵抗力；可以促进血液循环，增强局部抵抗力；c c）关节处额度破溃皮肤，经局部消毒后，用无菌关节处额度破溃皮肤，经局部消毒后，用无菌绷带包扎
7、，换药绷带包扎，换药1 1次次/天，保持关节功能位。天，保持关节功能位。14四、护理措施四、护理措施（四）预防感染（四）预防感染 1.1.对长期使用大量糖皮质激素的患者，在护理过对长期使用大量糖皮质激素的患者，在护理过程中，应认真注意有无并发症的发生，并及时治疗；程中，应认真注意有无并发症的发生，并及时治疗；2.2.每每4 4小时检测生命体征；小时检测生命体征；3.3.换药过程中严格执行无菌技术操作，定期培养换药过程中严格执行无菌技术操作，定期培养创面分泌物，检测感染情况；创面分泌物，检测感染情况；4.4.及时清洁口腔，给予及时清洁口腔，给予0.1%0.1%的洗必泰溶液口腔护的洗必泰溶液口腔护
8、理，理，2 2次次/天，密切观察口腔黏膜变化，预防并减少口天，密切观察口腔黏膜变化，预防并减少口腔细菌滋生；腔细菌滋生；15四、护理措施四、护理措施（四）预防感染（四）预防感染 5.5.保持呼吸道通畅，意识不清者，及时清理呼吸保持呼吸道通畅，意识不清者，及时清理呼吸道分泌物，每周痰培养道分泌物，每周痰培养+药敏药敏1 1次，检测肺部感染情次，检测肺部感染情况；况；6.6.尿失禁患者，行导尿，会阴部用温水擦洗，尿失禁患者，行导尿，会阴部用温水擦洗，2 2次次/日，尿道口用碘伏消毒，日，尿道口用碘伏消毒，2 2次次/日，定期检测尿常日，定期检测尿常规；规；7.7.必要时遵医嘱使用抗生素。必要时遵医
9、嘱使用抗生素。16四、护理措施四、护理措施（五）心理护理（五）心理护理17五、总结五、总结18六、参考文献六、参考文献11郑婷郑婷.大疱性类天疱疮与脑卒中关联性研究大疱性类天疱疮与脑卒中关联性研究J.J.济南大济南大学学,2014.,2014.22权哲权哲.天疱疮、类天疱疮患者生活质量评定及影响因素天疱疮、类天疱疮患者生活质量评定及影响因素研究研究J.J.复旦大学，复旦大学，2010.2010.33沈鹏，胡超娅沈鹏，胡超娅.10.10例例ICUICU尼氏征阳性重症患者的护理体会尼氏征阳性重症患者的护理体会J.J.现代临床医学现代临床医学,2015,41,2015,41(5 5):381-382.:381-382.44汪丽芳汪丽芳,王芙蕊王芙蕊,董军等董军等.老年大疱性类天疱疮老年大疱性类天疱疮5 5例的护理例的护理J.J.解放军护理杂志解放军护理杂志,2005,22(1):88-89.,2005,22(1):88-89.55庞晓刚庞晓刚,武俊英武俊英,张巧枝张巧枝等等.大疱性类天疱疮合并脑血管大疱性类天疱疮合并脑血管病的循证护理体会病的循证护理体会J.J.中国实用医药中国实用医药,2016,11(1):225-,2016,11(1):225-226.226.19谢谢聆听！谢谢聆听！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！21