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1、严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。盆腔放射治疗计划（一）盆腔放射治疗计划（一）直肠癌放疗计划设计直肠癌放疗计划设计中国医学科学院肿瘤医院放疗科田源2009-10-22Radiotherapy Treatment Planning of Pelvis Cavity严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。盆腔放疗中常见的肿瘤类型盆腔肿瘤234直肠癌前列腺癌膀胱癌直乙交界1严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇
2、报并处理各类违纪行为或突发事件。髂总直肠癌放疗计划设计直肠癌病人的靶区淋巴引流区骶前手术疤痕淋巴引流区严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计直肠癌病人的体位Patient position during scan:On front(prone)Patient orientation on table:Head First Into ScannerScan acquisition direction:Table Moves Into Scanner俯卧位腹盆固定架固定ColonIntestineBladd
3、er利用膀胱充盈和重力作用使得小肠，结肠等危及器官尽量远离靶区严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计射野方向的选择315451避开小肠、膀胱、结肠等正常组织布野，降低危及器官受量严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计射野方向的选择2躲避Siemens Primus加速器金属床梁对射线的衰减严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划
4、设计射野方向的选择3躲避腹盆固定架对射线的衰减严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计射野方向的选择4直肠癌靶区上界一般位于腰五下缘，成人脊髓一般止于腰一严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计射野方向的选择315452341避开小肠、膀胱、结肠等正常组织布野，降低危及器官受量躲避Siemens Primus加速器金属床梁对射线的衰减躲避腹盆固定架对射线的衰减直肠癌靶区上界一般位于腰五下缘，马尾附近，无脊髓从病人身后
5、布野严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计射野方向的选择265315045955F_sIMRT3F_sIMRT265095严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计射野方向的选择265315045953F_CRT265095严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计靶区处方剂量和危及器官限量PTV95%PTV/50Gy/2Gy/2
6、5fColonV505%,Dmax55GySmall IntestineV505%,Dmax52GyBladderV5050%Femoral Head L/RV505%靶区剂量均匀度要求很高！Dmax110%DT严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计靶区处方剂量和危及器官限量PTV95%PTV/50Gy/2Gy/25fColonV505%,Dmax55GySmall IntestineV505%,Dmax52GyBladderV5050%Femoral Head L/RV505%危及器官在靶区内的体积比
7、超过限量严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计优化条件的设定危及器官的保护靶区均匀度与适形度严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计优化条件的设定一步法 一次设定好包括靶区PTV，正常器官Colon、Small Intestine、Bladder、Femoral Head L/R，以及辅助器官Ring、nt等的限量，兼顾靶区和正常器官，同时进行优化。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时
8、发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计优化条件的设定二步法 首先设定好靶区PTV，以及辅助器官Ring、nt等的限量，暂不考虑正常器官的保护，进行优化。优先考虑靶区剂量均匀度和适形度严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计优化条件的设定二步法靶区均匀度与适形度得到保障第一步严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计优化条件的设定二步法 第一步优化完成后，再添加对正常器官Colon、Small
9、Intestine、Bladder、Femoral Head L/R等的限量，保护正常器官，进行优化。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计优化条件的设定二步法第二步第一步正常器官受量有明显降低严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计二步法和一步法优化结果比较2 Step1 Step一步法正常器官低剂量区域较低严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发
10、事件。直肠癌放疗计划设计二步法和一步法优化结果比较一步法正常器官Dmax较高严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计二步法和一步法优化结果比较2 Step1 Step二步法靶区适形度较好严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计二步法和一步法优化结果比较一步法优势二步法优势正常组织低剂量区域较低靶区均匀度较高，Dmax107%DTColon、Intestine的Dmax较低，能较好满足临床处方要求靶区适形度较高，4K剂
11、量线包裹较好严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计3F_CRT权重调整很麻烦严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计3F_CRT_IMRT严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计3F_CRT_IMRT3F_CRT3F_CRT_IMRT3F_CRT_IMRT3F_CRT严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做
12、到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计5F_sIMRT、3F_sIMRT和3F_CRT优化结果比较5F_sIMRT3F_sIMRT3F_CRT3F_CRT3F_sIMRT5F_sIMRT严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计5F_sIMRT、3F_sIMRT和3F_CRT优化结果比较3F_CRT3F_sIMRT5F_sIMRT5F_sIMRT3F_sIMRT3F_sIMRT3F_CRT5F_sIMRT是首选！严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。直肠癌放疗计划设计Thank you!