大脑额叶功能定位.ppt

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1、关于大脑额叶的功能定位第一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 额叶约占大脑表面的前额叶约占大脑表面的前1/31/3。中央沟以前有中央前沟。中央沟以前有中央前沟与之并行，中央前沟前面自上而下有额上沟、额下沟，将与之并行，中央前沟前面自上而下有额上沟、额下沟，将该部位额叶分为额上回、额中回及额下回，额下回又由外该部位额叶分为额上回、额中回及额下回，额下回又由外侧裂的升支和水平支分为眶部、三角部和盖部。额叶底面侧裂的升支和水平支分为眶部、三角部和盖部。额叶底面有直回和眶回。有直回和眶回。额叶主要包括：运动区（额叶主要包括：运动区（4 4区）、运动前区（区）、运动前区（6 6区）、区）、同向侧

2、视中枢（同向侧视中枢（8 8区）、前额叶（区）、前额叶（912912区），在优势半球区），在优势半球中，还包括运动语言中枢（中，还包括运动语言中枢（4444区）和书写中枢等。区）和书写中枢等。额叶额叶前部与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关。前部与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关。一、额叶一、额叶第二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月大脑半球-额叶 图图2-1 左侧大脑半球外侧面结构及功能区左侧大脑半球外侧面结构及功能区 第三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月1 1、额叶的机能区、额叶的机能区 （1 1）第一躯体运动区）第一躯体运动区 Brodmann 4 Bro

3、dmann 4区区 （2 2）运动前区运动前区 Brodmann 6 Brodmann 6区区 （3 3）头眼运动区（同向侧视）头眼运动区（同向侧视）Brodmann 8 Brodmann 8区区 （4 4）运动性语言中枢运动性语言中枢 Broca Broca 区区 4444区区 （5 5）书写中枢）书写中枢-额中回后额中回后 部部 (Brodmann 8(Brodmann 8区）区）（6 6）前额叶皮质）前额叶皮质Brodmann 9Brodmann 9，1010，1111，1212，1313，2424，3232，4545，4646，4747区区 第四张，PPT共三十七页，创作于2022年6

4、月2 2、额叶的纤维联系、额叶的纤维联系 （1 1）传入联系）传入联系 皮质：皮质：视觉、听觉、体感皮层视觉、听觉、体感皮层 皮质下结构：尾状核、丘脑背内皮质下结构：尾状核、丘脑背内 侧核、杏仁核、下丘等侧核、杏仁核、下丘等 （2 2）传出联系）传出联系 皮层：视觉、听觉、体感皮层皮层：视觉、听觉、体感皮层 皮层下结构：尾状核、丘脑背皮层下结构：尾状核、丘脑背 内侧核、杏仁核、海内侧核、杏仁核、海 马、下丘脑等马、下丘脑等第五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月3 3、额叶的机能、额叶的机能 1 1）躯体运动）躯体运动 2 2）言语表达）言语表达 3 3）工作记忆）工作记忆 4 4）计划

5、、监控）计划、监控 5 5）注意、情绪）注意、情绪 6 6）抽象、意志）抽象、意志 第六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月（1 1）额叶的躯体运动障碍）额叶的躯体运动障碍1 1、通过皮质脊髓束和皮质核、通过皮质脊髓束和皮质核束对侧倒置支配束对侧倒置支配 躯干和肢体躯干和肢体肌肉的随意运动肌肉的随意运动2 2、通过上、下两级神经元支、通过上、下两级神经元支配躯体四肢肌肉配躯体四肢肌肉3 3、额叶损伤出现对侧肢体瘫痪，、额叶损伤出现对侧肢体瘫痪，额叶不同部位的损伤出现肢体不额叶不同部位的损伤出现肢体不同不同部位的瘫痪同不同部位的瘫痪第七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月（一）运动区

6、损害的症状1、运动障碍-中央前回病变：多表现为不完全性瘫痪，以偏瘫多见，但也可见单瘫。根据损害部位或范围的不同，瘫痪程度亦有所不同。运动区全部受损时，产生对侧半身瘫痪，或称偏瘫，即中枢性面瘫和上、下肢瘫痪。在损害初期，多表现为弛缓性瘫痪（软瘫）；而后可转变为痉挛性瘫痪（硬瘫）。偏侧身体各部位的瘫痪程度亦有不同，一般上肢较下肢严重；肢体远端较近侧端严重。累及运动区下部，可仅出现对侧中枢性面瘫。累及运动区中部可表现为对侧上肢单瘫。累及运动区上部，如矢状窦旁或大脑镰旁脑膜瘤，以及运动区上部的胶质瘤可首先出现对侧下肢单瘫。此外，在运动区下部病变的发展过程中，可先后递次出现中枢性面瘫、上肢瘫和下肢瘫；运

7、动区上部病变在发展过程中，则依次出现下肢瘫、上肢瘫和中枢性面瘫。这样不仅能了解病变侵犯的范围，而且也可了解病变发起的部位。第八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月（一）运动区损害的症状2、局限性癫痫 抽搐局限于身体的某一部分，如面、手、足或一个肢体，为时数秒至数分钟或更长时间，发作时无意识障碍。有时癫痫由身体某部分开始后，抽动逐渐按解剖学的排列顺序向外扩延，最后引起全身性大发作，称为杰克逊癫痫。一般在大发作后，由于大脑皮质细胞功能处于抑制状态，抽动的肢体常有数小时或12d的暂时性瘫痪，称为癫痫后瘫痪或称托德（Todd）瘫痪，不久瘫痪的肢体即可恢复。这种暂时性瘫痪，对病变的定位诊断十分有价

8、值。此外，运动区病变常同时累及运动前区、感觉区和运动语言中枢等，故多同时伴有邻近区受累的症状。第九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 皮质脊髓束皮质脊髓束上运动神经元上运动神经元上运动神经元上运动神经元中央前回中、上部中央前回中、上部中央旁小叶前部皮质中央旁小叶前部皮质皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束经内囊后肢、大脑脚底中经内囊后肢、大脑脚底中经内囊后肢、大脑脚底中经内囊后肢、大脑脚底中3/53/53/53/5外外外外侧、桥脑基底部、延脑锥体侧、桥脑基底部、延脑锥体侧、桥脑基底部、延脑锥体侧、桥脑基底部、延脑锥体躯干四肢骨骼肌躯干四肢骨骼肌躯干四肢骨骼肌躯干四肢骨骼肌下运动神经

9、元下运动神经元下运动神经元下运动神经元脊髓前角细胞脊髓前角细胞脊髓前角细胞脊髓前角细胞皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束锥体交叉锥体交叉锥体交叉锥体交叉脊髓内逐节交叉脊髓内逐节交叉脊髓内逐节交叉脊髓内逐节交叉皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓前束第十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 皮质核束皮质核束上运动神经元上运动神经元上运动神经元上运动神经元中央前回下中央前回下中央前回下中央前回下1/31/31/31/3部皮质部皮质部皮质部皮质皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束经内囊膝经内囊膝经内囊膝经内囊膝口裂周围表情口裂周围表情口裂周围表情口裂周围表情肌、舌肌肌、舌肌肌

10、、舌肌肌、舌肌至对侧至对侧至对侧至对侧桥脑、延脑分出桥脑、延脑分出桥脑、延脑分出桥脑、延脑分出面神经核下部、舌下神经核面神经核下部、舌下神经核面神经核下部、舌下神经核面神经核下部、舌下神经核下运动神经元下运动神经元下运动神经元下运动神经元脑干内不同平面分出脑干内不同平面分出脑干内不同平面分出脑干内不同平面分出至同侧、对侧至同侧、对侧至同侧、对侧至同侧、对侧动眼神经核、滑车动眼神经核、滑车动眼神经核、滑车动眼神经核、滑车神经核、展神经核、神经核、展神经核、神经核、展神经核、神经核、展神经核、三叉神经核、面神三叉神经核、面神三叉神经核、面神三叉神经核、面神经核上部、疑核、经核上部、疑核、经核上部、

11、疑核、经核上部、疑核、副神经脊髓核副神经脊髓核副神经脊髓核副神经脊髓核眼外肌、咀嚼眼外肌、咀嚼眼外肌、咀嚼眼外肌、咀嚼肌、眼裂以上肌、眼裂以上肌、眼裂以上肌、眼裂以上表情肌、咽喉表情肌、咽喉表情肌、咽喉表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌、斜方肌肌、斜方肌肌、斜方肌肌、斜方肌第十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失、眼不能闭、口角下垂歪向健失、眼不能闭、口角下垂歪向健失、眼不能闭、口角下垂歪向健失、眼不能闭、口角下垂歪向健侧、鼻唇沟消失等侧、鼻唇沟

12、消失等侧、鼻唇沟消失等侧、鼻唇沟消失等面神经核面神经核面神经核面神经核上半部上半部上半部上半部-眼周围肌肉，两侧支配眼周围肌肉，两侧支配眼周围肌肉，两侧支配眼周围肌肉，两侧支配下半部下半部下半部下半部-口周围肌肉，对侧支配口周围肌肉，对侧支配口周围肌肉，对侧支配口周围肌肉，对侧支配核上瘫核上瘫核上瘫核上瘫核下瘫核下瘫核下瘫核下瘫病灶对侧鼻唇沟消失、口角低病灶对侧鼻唇沟消失、口角低病灶对侧鼻唇沟消失、口角低病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂向病灶侧偏斜、流涎、不能垂向病灶侧偏斜、流涎、不能垂向病灶侧偏斜、流涎、不能垂向病灶侧偏斜、流涎、不能作鼓腮、露齿等动作。有额纹，作鼓腮、露齿等动作。有额纹，作鼓腮

13、、露齿等动作。有额纹，作鼓腮、露齿等动作。有额纹，闭眼正常。闭眼正常。闭眼正常。闭眼正常。两种不同的面肌瘫痪两种不同的面肌瘫痪第十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月伸舌时舌尖偏向病灶对伸舌时舌尖偏向病灶对伸舌时舌尖偏向病灶对伸舌时舌尖偏向病灶对侧，舌肌不萎缩侧，舌肌不萎缩侧，舌肌不萎缩侧，舌肌不萎缩舌下神经核舌下神经核对侧支配对侧支配核上瘫核上瘫核上瘫核上瘫核下瘫核下瘫核下瘫核下瘫伸舌时舌尖偏向病灶伸舌时舌尖偏向病灶伸舌时舌尖偏向病灶伸舌时舌尖偏向病灶侧，舌肌萎缩侧，舌肌萎缩侧，舌肌萎缩侧，舌肌萎缩第十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月（二）运动前区损害的症状运动前区（6区

14、）为锥体外系和一部分自主神经的高级中枢所在，受损时主要表现有以下症状：肌张力增高，肢体肌力正常，患肢做精细动作困难。额叶性共济失调：对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。这是由于额桥小脑束起于此区，临床上可误诊为对侧小脑半球病变。额上回后部病变-抓握(强握)反射和摸索现象：前者表现为以物体接触患者手时，出现物体被紧握而不放松；后者呈患者上肢在空中不自觉的摸索。这些症状均发生于一侧肢体时，即有定位诊断意义，提示运动前区受损，但当两侧肢体均出现这些症状时，多是由于颅内压增高或额叶弥散性损害所致。自主神经功能紊乱：此区受刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动等节律性改变。此区的破坏性病变，使对侧肢体出

15、现苍白、紫绀，皮肤发凉及肿胀等。第十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月（三）同向侧视中枢损害的症状 额叶的同向侧视(凝视)中枢位于额中回后部，下行的纤维交叉到对侧支配脑桥的同名中枢。当此中枢受刺激时，两眼向对侧同向偏斜，并有眼睑开大和瞳孔散大，同时也伴有头部向对侧扭转，这种症状常在癫痫发作时出现。发生此中枢损害后可有第十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月（四）书写中枢损害的症状 书写中枢位于优势半球额中回后部，邻近头眼转动的同向侧视中枢和中央前回的手区，因书写过程与该两区有密切联系，亦惟有识字者才于脑皮质内形成书写中枢。此中枢受损时产生书写不能或称失写症。第十六张，PPT共

16、三十七页，创作于2022年6月（五）运动语言中枢损害的症状 1.运动语言中枢位于优势半球额下回的后部，即三角部和盖部，又称孛卡（Broca）回（44区），受损时产生运动性失语，表现为言语肌肉的失用，患者口、唇、舌运动良好，但丧失说话能力。在不全运动性失语时，患者可以说出简短的几个字，但十分吃力，也很慢。第十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月2 2、额叶的言语表达障碍、额叶的言语表达障碍（1 1）表达性失语）表达性失语 病变在左侧大脑额下回病变在左侧大脑额下回 的的BrocaBroca区。言语表达障碍。区。言语表达障碍。（2 2）额叶动力性失语）额叶动力性失语 也称中枢性运动型失语。也

17、称中枢性运动型失语。病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。达困难，词汇缺乏。（3 3）言语流畅降低）言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。词汇。第十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月失语症或失读症的神经联系失语症或失读症的神经联系例如听到别人说的话，然后用口语回答，其过程是：首先听觉信息传至听区（颞横回）例如听到别人说的话，然后用口语回答，其过程是：首先听觉信息传至听区（颞横回）产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢理解话的意义，经过

18、分析综合后，再通产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢理解话的意义，经过分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢（过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢（BrocaBroca区），在此激发起一个详细的区），在此激发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面区（中央前回下部），运动皮质控制唇、舌、喉等发音程序，再传到运动皮质的颜面区（中央前回下部），运动皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语言。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视处的肌肉运动而形成语言。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉，然后传到角回（视性语言中枢）理解文字的意义，再

19、传到区产生视觉，然后传到角回（视性语言中枢）理解文字的意义，再传到听性语言中枢听性语言中枢，将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。神经联系通路的神经联系通路的神经联系通路的神经联系通路的障碍即可造成失障碍即可造成失障碍即可造成失障碍即可造成失语症或失读症。语症或失读症。语症或失读症。语症或失读症。第十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月（六）前额叶损害的症状（前额叶位于额

20、叶的前部，包括912区，又称额叶联合区。此区为精神和智力的功能区，与精神状态、记忆力、判断力和理解力等有密切关系。一侧前额叶损害多不产生明显的精神和智力缺欠的症状，故有人称此区为“静区”。两侧额叶损害则出现以下症状：注意力不集中，判断力和理解力差，患者对事物的反应迟钝。记忆力欠缺，特别是近记忆能力障碍。精神和性格变化，如情绪不稳定，好打架、骂人、自夸、滑稽及幼稚，对亲属和朋友不理睬的淡漠表现等。第二十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月3 3、额叶的计划功能、额叶的计划功能给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完迷津。如果进入死道，被试就要给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完

21、迷津。如果进入死道，被试就要退回再走。如果被试连续错误的次数超过某一数目，那么他的迷津测验便终止了。退回再走。如果被试连续错误的次数超过某一数目，那么他的迷津测验便终止了。从测验中能获得质和量两方面的分数。量方面的分数反映成绩的绝对水平，即成功从测验中能获得质和量两方面的分数。量方面的分数反映成绩的绝对水平，即成功地通过迷津的次数，它表示为智力年龄。例如：智龄为地通过迷津的次数，它表示为智力年龄。例如：智龄为 7 7 岁意味着被试完成了岁意味着被试完成了 7 7 岁组的迷津测题，但在岁组的迷津测题，但在 8 8 岁组的迷津测题上失败了。质方面的分数，在岁组的迷津测题上失败了。质方面的分数，在

22、1942 1942 年被引证为反映了被试走迷津过程中的失败情况。比如：进入死道、过年被引证为反映了被试走迷津过程中的失败情况。比如：进入死道、过线、把铅笔画出了迷津、画了不平的线或改变了走出的方向。这方面的线、把铅笔画出了迷津、画了不平的线或改变了走出的方向。这方面的高分数是与缺乏情绪控制的能力等特征有联系的。由于鲍德斯的迷津测高分数是与缺乏情绪控制的能力等特征有联系的。由于鲍德斯的迷津测验是一项操作性的非言语测验，因此它适用于测验残疾人，并可供跨文验是一项操作性的非言语测验，因此它适用于测验残疾人，并可供跨文化研究化研究 （一）额叶损伤后的持续症状（一）额叶损伤后的持续症状-对行为缺乏灵活的

23、对行为缺乏灵活的 操作和有效的控制操作和有效的控制 （1 1）固执）固执-缺乏控制，难以调整原有动作。缺乏控制，难以调整原有动作。（2 2）重复）重复-重复进行某一动作，但可调整。重复进行某一动作，但可调整。（二）计划障碍（二）计划障碍 （1 1）PorteusPorteus迷津实验迷津实验第二十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 （2 2）数学问题）数学问题 患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计 算。算。如：如：1 1）有）有1818本书在两个书架上，一个书架上的本书在两个书架上，一个书架上的 书是另一个书架上的书的书是另一个书架上的书的

24、2 2倍，问两个书倍，问两个书 架上各有多少本书？架上各有多少本书？2 2）儿子现在）儿子现在5 5岁，岁，1515年后他的父亲的岁数是年后他的父亲的岁数是 他的他的2 2倍，父亲现在多大？倍，父亲现在多大？3 3）步行时需要）步行时需要3030分钟到达车站，骑自行车分钟到达车站，骑自行车 比走路快比走路快2 2倍，骑自行车到车站要多少时倍，骑自行车到车站要多少时 间？间？第二十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 （3 3）河内塔）河内塔 需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力AABC1 1、将、将B B柱的圆盘移到柱的圆盘移到A A或或

25、C C柱，每次只能移动一个。柱，每次只能移动一个。2 2、移动时只能小盘放在大盘的上面。、移动时只能小盘放在大盘的上面。3 3、以移动的次数最少为胜。、以移动的次数最少为胜。2 2的的n n次方次方1 1，n n为河内塔的阶数为河内塔的阶数 第二十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月（4 4）空间结构作业）空间结构作业需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，用拼图作业检查需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，用拼图作业检查第二十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月4 4、额叶的记忆功能、额叶的记忆功能（1 1）计划记忆障碍）计划记忆障碍 记忆障碍与计划程序的丧失有关，患者能记

26、住某些问题，但不能运用这些方法解决记忆障碍与计划程序的丧失有关，患者能记住某些问题，但不能运用这些方法解决记忆中的问题。如：记忆中的问题。如：医生：铁塔有多高？医生：铁塔有多高？患者：患者：300300米。米。医生：医生：300300米的一半是多少？米的一半是多少？患者：患者：150150米。米。医生：医生：150150米的一半是多少？米的一半是多少？患者：患者：7575米。米。医生：巴黎铁塔高度的四分之一医生：巴黎铁塔高度的四分之一 是多少？是多少？患者：（在长时间的思考后）。患者：（在长时间的思考后）。不知道。不知道。第二十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月（2 2）工作记忆障碍

27、）工作记忆障碍 由由BraddeleyBraddeley等于等于19741974年提出。描述记忆活动中暂时性的储存与加工年提出。描述记忆活动中暂时性的储存与加工过程，在过程，在1 1分钟之内。对推理、语言表达和理解计算等认知活动有重要作分钟之内。对推理、语言表达和理解计算等认知活动有重要作用。工作记忆由三个部分组成：视觉空间模板、语音环和中央执行系统。用。工作记忆由三个部分组成：视觉空间模板、语音环和中央执行系统。功能磁共振研究发现前额叶的功能磁共振研究发现前额叶的4646区和工作记忆有关。区和工作记忆有关。研究发现听觉工作记忆除和前额叶皮质有关外，还和纹状体的边缘区有关。研究发现听觉工作记忆

28、除和前额叶皮质有关外，还和纹状体的边缘区有关。第二十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月（3 3）次序记忆障碍）次序记忆障碍人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一些事件，但记不住人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一些事件，但记不住事件发生的先后次序。事件发生的先后次序。1 1、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的 配对。然后辨认是否出现过及先后次序。配对。然后辨认是否出现过及先后次序。2 2、图形记忆实验：采用、图形记忆实验：采用2424个图形，各个图形出现个图形，各个图形出现1-71-7 次不等。要求被试

29、者辨认图形并说出出现的次数。次不等。要求被试者辨认图形并说出出现的次数。第二十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月5 5、额叶的抽象功能、额叶的抽象功能（1 1）两种思维模式）两种思维模式抽象思维和具体思维抽象思维和具体思维 抽象思维是人脑以概念、判断、推理等形式对事物间接性和概括性的反映，它抽象思维是人脑以概念、判断、推理等形式对事物间接性和概括性的反映，它使人对事物的认识由外部的表面特征深入到内在联系，由感性上升到理性。抽象思维使人对事物的认识由外部的表面特征深入到内在联系，由感性上升到理性。抽象思维能力是智力的核心成分，在人的认识活动中常占主导地位，在创新活动中，良好的抽能力是智

30、力的核心成分，在人的认识活动中常占主导地位，在创新活动中，良好的抽象思维具有重要作用，抽象思维能力强的人必然善于分析，能把事物的各个部分、各象思维具有重要作用，抽象思维能力强的人必然善于分析，能把事物的各个部分、各种特点及隐藏在事物内部的属性一一分解出来，这将大大丰富人的发散思维和联想思种特点及隐藏在事物内部的属性一一分解出来，这将大大丰富人的发散思维和联想思维。维。（2 2）八个抽象方面）八个抽象方面 a.a.分出自我分出自我 b.b.心里定势心里定势 c.c.动作理由动作理由 d.d.情景转移情景转移 e.e.心里默记心里默记 f.f.分析要素分析要素 g.g.提取特征提取特征 h.h.形

31、成等级形成等级 i.i.想象未来想象未来第二十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月（3 3）两个思维障碍测验）两个思维障碍测验 a.a.抽象共同特征抽象共同特征-颜色、大小、形状颜色、大小、形状 b.b.第四例外第四例外 第四例外属于分类测验的一种，分类测验是用来研究思维的传统方第四例外属于分类测验的一种，分类测验是用来研究思维的传统方法，需要对四个对象分析出各自特点，将三个概括成一类，另一个为另一类，形法，需要对四个对象分析出各自特点，将三个概括成一类，另一个为另一类，形成有联系又有区别的两类概念，不仅要求选择正确率，而且还要求概念清楚。成有联系又有区别的两类概念，不仅要求选择正确率

32、，而且还要求概念清楚。该测验分甲、乙两式，每式该测验分甲、乙两式，每式1010个条目。可以个别施测（适用于低文个条目。可以个别施测（适用于低文化者，或因某些原因不能书面回答者）、或团体施测。化者，或因某些原因不能书面回答者）、或团体施测。根据某一特征，将混有不同颜色、大小或根据某一特征，将混有不同颜色、大小或形状的物品区分出来。形状的物品区分出来。第二十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月6 6、额叶的注意功能障碍、额叶的注意功能障碍（1 1）注意力不集中，不能有效地将注意保持）注意力不集中，不能有效地将注意保持 在要求完成的作业方面，横容易受到外在要求完成的作业方面，横容易受到外 界

33、刺激的干扰。界刺激的干扰。（2 2）对周围事物不注意，对周围事物处于麻）对周围事物不注意，对周围事物处于麻 木不仁的的普遍地低觉醒状态。木不仁的的普遍地低觉醒状态。（3 3）眼动轨迹错误，患者在观察一副主题图）眼动轨迹错误，患者在观察一副主题图 画时，往往仅根据其中的画时，往往仅根据其中的 某个局部，而得出关于图某个局部，而得出关于图 画主题的错误结论。画主题的错误结论。第三十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月7 7、额叶的情绪障碍、额叶的情绪障碍（1 1）阴性情绪，表现为抑郁，多为左侧额叶）阴性情绪，表现为抑郁，多为左侧额叶 病变。病变。（2 2）阳性情绪，表现为欣快，多为右侧额叶）

34、阳性情绪，表现为欣快，多为右侧额叶 病变。病变。（3 3）情绪淡漠，不言不语，不与人交流，不）情绪淡漠，不言不语，不与人交流，不 同外界打交道。整日保持一种状态，没同外界打交道。整日保持一种状态，没 有任何的主观目的和行为。两侧额叶多有任何的主观目的和行为。两侧额叶多 有病变。有病变。第三十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月8 8、额叶损伤后的人格障碍、额叶损伤后的人格障碍 额叶损伤，尤其是双侧额叶损伤，导致患者出现人格改变。额叶损伤，尤其是双侧额叶损伤，导致患者出现人格改变。盖奇在一次意外中损伤了大脑前额叶，他的语言、运动等和以前没盖奇在一次意外中损伤了大脑前额叶，他的语言、运动等

35、和以前没有两样，但性格和行为却完全不同。他以前是一个非常有能力由效有两样，但性格和行为却完全不同。他以前是一个非常有能力由效率的领班，思维敏捷，头脑灵活，言语和气，待人有礼。但损伤后率的领班，思维敏捷，头脑灵活，言语和气，待人有礼。但损伤后一反常态，变得十分粗俗无礼，做事没有耐心、计划，变化无常。一反常态，变得十分粗俗无礼，做事没有耐心、计划，变化无常。无法胜任原来的工作。一年后因癫痫发作去世。无法胜任原来的工作。一年后因癫痫发作去世。第三十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月9 9、AubertAubert效应效应19611961年年AubertAubert发现的一种知觉现象。被试者

36、站立在暗房中，将一根发光棒摆发现的一种知觉现象。被试者站立在暗房中，将一根发光棒摆成垂直位时，被试者均能准确地做到。但如果被试者的头和身体是倾斜的，成垂直位时，被试者均能准确地做到。但如果被试者的头和身体是倾斜的，他就会将发光棒知觉到和身体倾斜方向的相反一边去，并且和身体倾斜的程他就会将发光棒知觉到和身体倾斜方向的相反一边去，并且和身体倾斜的程度成比例。度成比例。额叶患者在他们的头和身体倾斜时难以将发光棒摆成垂直位。额叶患者在他们的头和身体倾斜时难以将发光棒摆成垂直位。第三十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月（七）其他症状病变侵及运动前回或双侧额叶可出现吸吮反射或啜嘴反射。额叶病损偶

37、可出现木僵症，患者可维持某一固定姿式且无任何疲劳征象。此外，额叶损害还可表现为贪食、性功能亢进，额叶深部病变也偶可出现病变对侧肢体轻微震颤等。第三十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月底面：底面：底面：底面：额叶底面的挫裂伤额叶底面的挫裂伤嗅沟脑膜瘤嗅沟脑膜瘤蝶骨嵴脑膜瘤蝶骨嵴脑膜瘤多见于：多见于：同侧嗅觉缺失和视神经萎缩同侧嗅觉缺失和视神经萎缩 对侧视乳头水肿对侧视乳头水肿 福斯特福斯特-肯尼迪综合征肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome）：）：表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张等症状出汗和皮肤

38、血管扩张等症状 病损主要位于额叶眶面病损主要位于额叶眶面第三十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月额叶损害的定位诊断总结1.精神障碍：记忆减退，注意力不集中，智能障碍，个性与人格改变，情绪改变，甚至定向障碍、痴呆，大小便也不能自理 （额叶前部）2.癫痫 （中央前回刺激性病变）3.单瘫或偏瘫 （中央前回破坏性病变）4.运动性失语 （左侧额下回后部）5.失写 （左侧额中回后部）6.两眼同向侧视障碍 （额中回后部）7.强握与摸索反射 （额上回后部）8.尿潴留伴截瘫 （旁中央小叶）9.Foster-Kennedy综合征（一侧额底肿瘤）10.共济失调 （额桥小脑束）第三十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月2022/10/17感感谢谢大大家家观观看看第三十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月