腹痛的护理精选PPT.ppt

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1、关于腹痛的护理第1页，讲稿共47张，创作于星期三腹痛是指各种腹、盆腔脏器病变时常见的临床腹痛是指各种腹、盆腔脏器病变时常见的临床症状。此外少数非腹部病变的患者也可有腹症状。此外少数非腹部病变的患者也可有腹痛的主诉，应当注意鉴别。按起病急缓、病痛的主诉，应当注意鉴别。按起病急缓、病程长短，临床通常将腹痛分为急性和慢性两程长短，临床通常将腹痛分为急性和慢性两种。种。概述概述第2页，讲稿共47张，创作于星期三 急性腹痛病因：急性腹痛病因：1.1.腹腔器官急性炎症腹腔器官急性炎症 急性胃炎急性胃炎 急性肠炎急性肠炎 急性胰腺炎急性胰腺炎 急性阑尾炎急性阑尾炎 急性胆囊炎急性胆囊炎 急性腹痛的病因急性腹

2、痛的病因第3页，讲稿共47张，创作于星期三 2.2.空腔脏器阻塞或扩张：空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻肠梗阻 肠套叠肠套叠 肠道蛔虫症肠道蛔虫症 泌尿系结石泌尿系结石 急性腹痛的病因急性腹痛的病因第4页，讲稿共47张，创作于星期三 3.3.脏器扭转或破裂脏器扭转或破裂 肠扭转肠扭转 卵巢扭转卵巢扭转 肝破裂肝破裂 脾破裂脾破裂 异位妊娠异位妊娠 肠扭转异位妊娠急性腹痛的病因急性腹痛的病因第5页，讲稿共47张，创作于星期三 4 4.腹腔内血管病变腹腔内血管病变:夹层腹主动脉瘤夹层腹主动脉瘤 门静脉血栓门静脉血栓 急性缺血性肠病急性缺血性肠病 夹层腹主动脉瘤急性腹痛的病因急性腹痛的病因第6页，讲稿共4

3、7张，创作于星期三 5.5.腹壁疾病腹壁疾病 腹壁挫伤腹壁挫伤 脓肿脓肿 带状疱疹带状疱疹急性腹痛的病因急性腹痛的病因第7页，讲稿共47张，创作于星期三 6.6.腹膜炎症腹膜炎症 胃肠穿孔胃肠穿孔 自发性腹膜炎自发性腹膜炎急性腹痛的病因急性腹痛的病因第8页，讲稿共47张，创作于星期三 1.1.腹腔内脏器的慢性炎症：慢性胃炎、慢性病毒性肝炎腹腔内脏器的慢性炎症：慢性胃炎、慢性病毒性肝炎 、慢性胰腺炎、炎症性肠病等。慢性胰腺炎、炎症性肠病等。2.2.实质脏器病变：肝炎，肝脏肿瘤实质脏器病变：肝炎，肝脏肿瘤等。等。3.3.胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱:肠易激综合征，胆肠易激综合征，胆道运动功能障碍道运动

4、功能障碍 慢性腹痛的病因慢性腹痛的病因第9页，讲稿共47张，创作于星期三 4 4、腹腔脏器的不全梗阻：慢性不全性肠梗阻，十二指肠梗阻，、腹腔脏器的不全梗阻：慢性不全性肠梗阻，十二指肠梗阻，慢性假性肠梗阻慢性假性肠梗阻。5 5、中毒与代谢障碍：、中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒症等铅中毒、尿毒症等。慢性腹痛的病因慢性腹痛的病因第10页，讲稿共47张，创作于星期三按照腹部神经支配的特点和疼痛发生的不同机制，按照腹部神经支配的特点和疼痛发生的不同机制，可将腹痛分为：可将腹痛分为：内脏性腹痛内脏性腹痛躯体性腹痛躯体性腹痛牵涉痛，转移性腹痛牵涉痛，转移性腹痛 临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制临床上不少疾

5、病的腹痛涉及多种发生机制 例：阑尾炎例：阑尾炎腹痛的发生机制腹痛的发生机制第11页，讲稿共47张，创作于星期三腹痛的发生机制腹痛的发生机制发生机制发生机制特点特点内脏性腹痛内脏性腹痛（腹内器官痛觉信号-交感神经-脊髓）定位不准，痛感模糊，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状躯体性腹痛躯体性腹痛(腹膜/腹壁痛觉信号-脊神经-脊髓)定位准，程度剧烈持久，可有局部腹肌强直，可因咳嗽、体位变化加重牵涉痛牵涉痛（内脏痛觉信号-脊髓节段-体表）定位明确，疼痛剧烈，有压痛、肌紧张、感觉过敏等牵涉痛的发病机制牵涉痛的发病机制是内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。第12页，讲稿共47张

6、，创作于星期三腹痛诱发和缓解因素腹痛诱发和缓解因素急性胰腺炎急性胰腺炎酗酒、暴饮暴食酗酒、暴饮暴食胆道疾病胆道疾病油腻食物油腻食物消化性溃疡消化性溃疡进食刺激性食物腹痛加重，服碱性药物疼痛减轻进食刺激性食物腹痛加重，服碱性药物疼痛减轻肠粘连肠粘连腹部手术史腹部手术史肝、脾破裂肝、脾破裂腹部外伤腹部外伤急性胃炎、幽门梗阻急性胃炎、幽门梗阻呕吐后腹痛缓解呕吐后腹痛缓解结肠、直肠的病变结肠、直肠的病变随排便、排气缓解随排便、排气缓解第13页，讲稿共47张，创作于星期三发作时间发作时间胃窦、十二指肠溃疡胃窦、十二指肠溃疡饥饿痛，发作呈周期性、节饥饿痛，发作呈周期性、节律性律性胆胰疾病、胃部肿瘤或消化胆

7、胰疾病、胃部肿瘤或消化不良不良餐后痛餐后痛卵泡破裂卵泡破裂发作在月经周期发作在月经周期子宫内膜异位子宫内膜异位腹痛与月经来潮有关腹痛与月经来潮有关第14页，讲稿共47张，创作于星期三常见患病脏器牵涉痛部位常见患病脏器牵涉痛部位患病脏器患病脏器 牵涉痛部位牵涉痛部位胃胃、胰、胰 左上腹、肩胛间左上腹、肩胛间肝、胆肝、胆 右肩部右肩部消化性溃疡穿孔消化性溃疡穿孔 肩顶部肩顶部输尿管结石输尿管结石 会阴部、大腿内侧会阴部、大腿内侧阑尾炎阑尾炎 上腹部或脐周上腹部或脐周子宫与直肠疾病子宫与直肠疾病 腰骶部腰骶部急性心肌梗塞急性心肌梗塞 左臂、颈或下颌部左臂、颈或下颌部第15页，讲稿共47张，创作于星期

8、三腹痛放射区腹痛放射区第16页，讲稿共47张，创作于星期三护理评估 腹痛评估表第17页，讲稿共47张，创作于星期三中上腹部中上腹部胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎右上腹右上腹胆囊炎胆石症胆囊炎胆石症 、肝脓肿、肝脓肿痛在麦氏点痛在麦氏点阑尾炎阑尾炎脐周部疼痛脐周部疼痛小肠疾病小肠疾病左下腹痛左下腹痛结肠疾病结肠疾病下腹部疼痛下腹部疼痛盆腔炎、膀胱炎、异位妊娠破裂盆腔炎、膀胱炎、异位妊娠破裂腰部、腹股沟腰部、腹股沟肾与输尿管肾与输尿管弥漫性或不定弥漫性或不定腹膜炎、肠梗阻、肿瘤、铅中毒等。腹膜炎、肠梗阻、肿瘤、铅中毒等。1.腹痛部位腹痛部位评估内容的解析第18页，讲稿共4

9、7张，创作于星期三胃、十二指肠溃疡穿孔胃、十二指肠溃疡穿孔突发的中上腹剧烈刀割样，烧灼样痛突发的中上腹剧烈刀割样，烧灼样痛胃炎、急性胰腺炎胃炎、急性胰腺炎中上腹持续剧痛或阵发性加剧中上腹持续剧痛或阵发性加剧胆道蛔虫症胆道蛔虫症典型剑突下钻顶样痛典型剑突下钻顶样痛胃肠痉挛胃肠痉挛阵发性绞痛，脐周、下腹部。阵发性绞痛，脐周、下腹部。胆石症胆石症阵发性绞痛，右上腹，右肩背部阵发性绞痛，右上腹，右肩背部泌尿系结石泌尿系结石阵发性绞痛，腰部，腹股沟、会阴部。阵发性绞痛，腰部，腹股沟、会阴部。2.腹痛性质和程度腹痛性质和程度第19页，讲稿共47张，创作于星期三护理评估 疼痛分级量表疼痛分级量表第20页，讲

10、稿共47张，创作于星期三发热寒战发热寒战急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿,也可见于腹腔外疾病。也可见于腹腔外疾病。黄疸黄疸见于肝、胆、胰疾病。见于肝、胆、胰疾病。休克休克腹腔脏器破裂腹腔脏器破裂;胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。出血坏死性胰腺炎。呕吐呕吐急性胃、胆囊、胰腺等炎症、肠梗阻、肠套叠、神经官急性胃、胆囊、胰腺等炎症、肠梗阻、肠套叠、神经官能症。能症。腹泻腹泻消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。腹胀腹胀急性胃扩张、麻痹性肠梗阻、便秘、尿储留等急性胃扩张、麻痹性肠梗阻

11、、便秘、尿储留等返酸、嗳气返酸、嗳气胃十二指肠溃疡或胃炎胃十二指肠溃疡或胃炎血便血便肠梗阻、肠套叠、坏死性肠炎。肠梗阻、肠套叠、坏死性肠炎。血尿血尿泌尿系疾病泌尿系疾病3.腹痛伴随的症状腹痛伴随的症状第21页，讲稿共47张，创作于星期三实验室检查实验室检查（一）血常规（一）血常规 白细胞计数及分类增高提示感染性疾病；红细胞与血红白细胞计数及分类增高提示感染性疾病；红细胞与血红蛋白进行性下降，提示为内脏出血。蛋白进行性下降，提示为内脏出血。（二）生化检查（二）生化检查 急性胰腺炎时血淀粉酶升高，有时酶改变与病情不急性胰腺炎时血淀粉酶升高，有时酶改变与病情不一定成正比。血糖升高、二氧化碳结合力降低

12、可提示糖尿一定成正比。血糖升高、二氧化碳结合力降低可提示糖尿病酮中毒酸中毒。铅中毒血铅含量增高。病酮中毒酸中毒。铅中毒血铅含量增高。第22页，讲稿共47张，创作于星期三实验室检查实验室检查（三）大便检查（三）大便检查 急性细菌性痢疾、肠套叠、溃疡性结肠炎、肠肿瘤急性细菌性痢疾、肠套叠、溃疡性结肠炎、肠肿瘤等，可见红细胞和脓细胞；胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻可等，可见红细胞和脓细胞；胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻可见虫卵。见虫卵。（四）尿常规（四）尿常规 血尿常示尿道结石，尿糖、尿淀粉酶升高提示胰腺炎，血尿常示尿道结石，尿糖、尿淀粉酶升高提示胰腺炎，尿胆红素阳性，可能为梗阻性黄疸。阳性妊娠试验有助于异尿胆

13、红素阳性，可能为梗阻性黄疸。阳性妊娠试验有助于异位妊娠破裂出血的诊断。位妊娠破裂出血的诊断。第23页，讲稿共47张，创作于星期三腹部腹部B B超超 对肝胆胰疾病、尿路结石、卵巢囊肿有一定参考价值，对肝胆胰疾病、尿路结石、卵巢囊肿有一定参考价值，如胆系结石、胆总管宽度、胆囊大小和壁厚度、粗糙程度如胆系结石、胆总管宽度、胆囊大小和壁厚度、粗糙程度等；胰腺大小、包膜清晰度、周围积液；腹部包块为囊性等；胰腺大小、包膜清晰度、周围积液；腹部包块为囊性或实性、腹主动脉瘤。是判断腹腔积液最简便的方法。或实性、腹主动脉瘤。是判断腹腔积液最简便的方法。第24页，讲稿共47张，创作于星期三腹腔穿刺腹腔穿刺 适用于

14、诊断原因未明的腹腔积液。内脏出血、腹膜炎、适用于诊断原因未明的腹腔积液。内脏出血、腹膜炎、急性胰腺炎时腹腔穿刺价值很大。穿刺液若为全血则提急性胰腺炎时腹腔穿刺价值很大。穿刺液若为全血则提示内脏破裂出血；血性液体见于溃疡穿孔、出血坏死性示内脏破裂出血；血性液体见于溃疡穿孔、出血坏死性胰腺炎、肠系膜梗塞或血栓形成、晚期癌肿等；粪臭性胰腺炎、肠系膜梗塞或血栓形成、晚期癌肿等；粪臭性脓液见于肠穿孔、阑尾穿孔和腹腔脓肿等。脓液见于肠穿孔、阑尾穿孔和腹腔脓肿等。第25页，讲稿共47张，创作于星期三心电图心电图 心电图有助于急性心肌梗塞的诊断，应注意早期心电图有助于急性心肌梗塞的诊断，应注意早期心电图可能未

15、出现心梗改变，应结合临床症状、酶学心电图可能未出现心梗改变，应结合临床症状、酶学检查并进行动态心电图监测。检查并进行动态心电图监测。第26页，讲稿共47张，创作于星期三内镜检查：内镜检查：上消化道出血的患者常规做胃镜检查，下消化道出上消化道出血的患者常规做胃镜检查，下消化道出血的患者给予肠镜检查，对明确诊断有重要意义。血的患者给予肠镜检查，对明确诊断有重要意义。第27页，讲稿共47张，创作于星期三1.1.急救护理急救护理 （1 1）立即评估患者的生命体征）立即评估患者的生命体征 （2 2）伴休克者立即检测患者的血压、脉搏、呼吸等全身情况。）伴休克者立即检测患者的血压、脉搏、呼吸等全身情况。（3

16、 3）给予吸氧、保持呼吸通畅、开放两条静脉通路或深静脉置管。）给予吸氧、保持呼吸通畅、开放两条静脉通路或深静脉置管。（4 4）伴有大量出血者应及时配血和输血，以防止失血性休克。）伴有大量出血者应及时配血和输血，以防止失血性休克。（5 5）密切观察腹痛部位、性质，及时与医生沟通。）密切观察腹痛部位、性质，及时与医生沟通。（6 6）遵医嘱用药，观察病情。）遵医嘱用药，观察病情。（7 7）疑有胃穿孔或者肠坏死者，禁止灌肠或应用泻剂。）疑有胃穿孔或者肠坏死者，禁止灌肠或应用泻剂。（8 8）伴有感染者，遵医嘱抗感染治疗。）伴有感染者，遵医嘱抗感染治疗。（9 9）遵医嘱安置胃管，做好胃肠减压护理，禁食水。

17、）遵医嘱安置胃管，做好胃肠减压护理，禁食水。（1010）协助医生进行各种辅助检查。）协助医生进行各种辅助检查。护理措施护理措施（一）急性腹痛的护理（一）急性腹痛的护理第28页，讲稿共47张，创作于星期三2.2.卧位护理：卧位护理：（1 1）合理卧位可以减轻疼痛。合理卧位可以减轻疼痛。（2 2）半卧位可减少腹壁紧张，使腹腔内渗出物局限，控制）半卧位可减少腹壁紧张，使腹腔内渗出物局限，控制感染，减轻疼痛，改善呼吸感染，减轻疼痛，改善呼吸（3 3）休克患者取中凹位，注意保暖）休克患者取中凹位，注意保暖（4 4）安置患者卧位时应注意卧位的安全，预防压疮。老年患）安置患者卧位时应注意卧位的安全，预防压疮

18、。老年患者和谵妄患者需加护栏或适当约束，保持肢体的功能位置。者和谵妄患者需加护栏或适当约束，保持肢体的功能位置。3.3.心理护理心理护理护理措施护理措施（一）急性腹痛的护理（一）急性腹痛的护理第29页，讲稿共47张，创作于星期三1.1.全面评估全面评估 包括生命体征、病史、腹痛部位和其他伴随症包括生命体征、病史、腹痛部位和其他伴随症状。状。2.2.配合医生完成相关检查配合医生完成相关检查3.3.减轻疼痛：减轻疼痛：（1 1）卧床：给予半卧位以减轻疼痛。）卧床：给予半卧位以减轻疼痛。（2 2）调整呼吸：指导患者采用胸式呼吸。）调整呼吸：指导患者采用胸式呼吸。（3 3）皮肤刺激法）皮肤刺激法:给予

19、皮肤表面各种感知刺激，如按摩，给予皮肤表面各种感知刺激，如按摩，加压，穴位按摩等。加压，穴位按摩等。（4 4）情景处理法：经由患者自我控制或经由暗示性的）情景处理法：经由患者自我控制或经由暗示性的情景来分散对疼痛的注意力，方法包括：松弛技巧，自我情景来分散对疼痛的注意力，方法包括：松弛技巧，自我暗示法，呼吸控制法，音乐疗法等。暗示法，呼吸控制法，音乐疗法等。护理措施护理措施（二）慢性腹痛的护理（二）慢性腹痛的护理第30页，讲稿共47张，创作于星期三护理措施护理措施（二）慢性腹痛的护理（二）慢性腹痛的护理4.4.饮食护理：饮食护理：（1 1）患者进食应避免辛辣，冷，硬食物，戒烟，戒酒）患者进食应

20、避免辛辣，冷，硬食物，戒烟，戒酒 （2 2）指导消化性溃疡患者，避免进食刺激胃酸过度分泌）指导消化性溃疡患者，避免进食刺激胃酸过度分泌的食物，如烟，酒，浓茶，咖啡及刺激性调味品，进餐时不的食物，如烟，酒，浓茶，咖啡及刺激性调味品，进餐时不宜过快过饱。宜过快过饱。（3 3）指导急，慢性胆囊炎患者进食低脂肪饮食）指导急，慢性胆囊炎患者进食低脂肪饮食第31页，讲稿共47张，创作于星期三1.1.用药原则用药原则 遵医嘱用药。遵医嘱用药。2.2.常用解痉镇痛药的作用及不良反应常用解痉镇痛药的作用及不良反应3.3.用药后密切观察患者各项体征用药后密切观察患者各项体征护理措施护理措施（三）用药护理（三）用药

21、护理第32页，讲稿共47张，创作于星期三 1 1、寒邪内阻、寒邪内阻 症状：腹痛急迫，得温减痛，遇寒更甚，手足欠温，小便清长，症状：腹痛急迫，得温减痛，遇寒更甚，手足欠温，小便清长，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉沉紧。口淡不渴，舌淡苔薄白，脉沉紧。治疗原则：温中散寒，理气止痛治疗原则：温中散寒，理气止痛 护理：护理：饮食宜温热、清淡、易消化，多饮温水、生姜红糖水，饮食宜温热、清淡、易消化，多饮温水、生姜红糖水，以解表散寒，忌生冷瓜果，平时可多食补中益气温胃之品，如扁豆以解表散寒，忌生冷瓜果，平时可多食补中益气温胃之品，如扁豆等。等。腹痛发作时，局部可热敷，或针刺中脘、关元、足三里等腹痛发作时，局部可

22、热敷，或针刺中脘、关元、足三里等穴位。穴位。四、中医辩证施护四、中医辩证施护第33页，讲稿共47张，创作于星期三 2 2、湿热壅滞、湿热壅滞 症状：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，小便赤症状：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，小便赤黄，烦渴引饮，舌苔黄腻，脉滑数。黄，烦渴引饮，舌苔黄腻，脉滑数。治疗原则：泄热通腑治疗原则：泄热通腑 护理：护理：饮食宜清淡，多饮清凉饮料或淡盐水，禁烟酒，忌辛饮食宜清淡，多饮清凉饮料或淡盐水，禁烟酒，忌辛辣、肥甘、油腻食物。辣、肥甘、油腻食物。高热病重者，可予以针刺、刮痧等疗法。高热病重者，可予以针刺、刮痧等疗法。中药汤剂宜温凉服，以助清热之效。中药

23、汤剂宜温凉服，以助清热之效。四、中医辩证施护四、中医辩证施护第34页，讲稿共47张，创作于星期三四、中医辩证施护四、中医辩证施护 3 3、中虚脏寒、中虚脏寒 症状：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，得热、得食、休症状：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，得热、得食、休息后则减，便溏，兼有神疲、气短、怯寒等症，舌淡苔白，息后则减，便溏，兼有神疲、气短、怯寒等症，舌淡苔白，脉细沉。脉细沉。治疗原则：温中补虚，和里缓急治疗原则：温中补虚，和里缓急 护理措施护理措施:病室温度可略偏高，注意腹部保暖，必要时使病室温度可略偏高，注意腹部保暖，必要时使用热水袋。用热水袋。饮食宜温，可食甘温益气之品，忌生冷瓜果，可服生

24、姜饮食宜温，可食甘温益气之品，忌生冷瓜果，可服生姜红糖水或口含生姜片。红糖水或口含生姜片。中药汤剂宜温服，腹痛时可予以肉桂粉吞服，以温中散寒中药汤剂宜温服，腹痛时可予以肉桂粉吞服，以温中散寒止痛，或针刺、艾灸中脘、足三里等穴位。止痛，或针刺、艾灸中脘、足三里等穴位。第35页，讲稿共47张，创作于星期三四、中医辩证施护四、中医辩证施护 4 4、饮食停滞、饮食停滞 症状：脘腹胀痛，拒按，恶食，粪便奇臭，或大便秘结，舌症状：脘腹胀痛，拒按，恶食，粪便奇臭，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。苔厚腻，脉滑实。治疗原则：消食导滞治疗原则：消食导滞 护理措施：护理措施：恶心呕吐者可予以生姜止呕；腹部胀满，大便泻

25、恶心呕吐者可予以生姜止呕；腹部胀满，大便泻而不畅或大便秘结者，可予以大黄；大便中夹不消化食物者，可而不畅或大便秘结者，可予以大黄；大便中夹不消化食物者，可予以山楂、神曲、鸡内金等中药煎服。予以山楂、神曲、鸡内金等中药煎服。可针刺内关、中脘、天枢、足三里、合谷等穴位，以消食导滞。可针刺内关、中脘、天枢、足三里、合谷等穴位，以消食导滞。第36页，讲稿共47张，创作于星期三四、中医辩证施护四、中医辩证施护 5 5、气滞血瘀、气滞血瘀 症状：以气滞为主者，脘腹胀闷或痛，攻串两肋，嗳气后胀痛症状：以气滞为主者，脘腹胀闷或痛，攻串两肋，嗳气后胀痛减轻，遇恼怒则加重；以血瘀为主者，腹痛经久不愈，痛如针刺，减

26、轻，遇恼怒则加重；以血瘀为主者，腹痛经久不愈，痛如针刺，痛处不移，舌质青紫，脉弦或涩。痛处不移，舌质青紫，脉弦或涩。治疗原则：疏肝理气，活血化瘀治疗原则：疏肝理气，活血化瘀 护理措施：护理措施：保持心情平和舒畅，避免紧张、愤怒等情绪。保持心情平和舒畅，避免紧张、愤怒等情绪。饮食宜清淡，少食产气的食物如红薯、豆类，多食萝卜、柑饮食宜清淡，少食产气的食物如红薯、豆类，多食萝卜、柑橘等消胀理气之品。橘等消胀理气之品。中药汤剂宜温服，丸剂宜温水化服。中药汤剂宜温服，丸剂宜温水化服。可配合针刺肝俞、胆俞、阳陵泉、内关、中脘、足三里等穴位。可配合针刺肝俞、胆俞、阳陵泉、内关、中脘、足三里等穴位。第37页，

27、讲稿共47张，创作于星期三护理措施护理措施（五）健康教育（五）健康教育根据每个患者疼痛特点进行指导。根据每个患者疼痛特点进行指导。指导患者根据自己病情判断，主动及时就医。指导患者根据自己病情判断，主动及时就医。指导患者遵医嘱用药，诊断不明时，忌用镇痛药。指导患者遵医嘱用药，诊断不明时，忌用镇痛药。指导患者养成良好饮食、排便习惯。指导患者养成良好饮食、排便习惯。第38页，讲稿共47张，创作于星期三案例分析案例分析第39页，讲稿共47张，创作于星期三病情介绍：病情介绍：患者，男，患者，男，25岁，腹痛岁，腹痛2天急诊入院，于天急诊入院，于48h前突然发作全前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性

28、绞痛，伴有肠鸣，多次呕腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2天未进食，也未天未进食，也未排便、排气，尿少，不觉发热。排便、排气，尿少，不觉发热。查体：急性病容，神志清楚，血压查体：急性病容，神志清楚，血压100/60mmHg，脉搏，脉搏132次次/分，体温分，体温37.5，呼吸，呼吸23次次/分，皮肤无黄染，干燥，弹分，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气

29、过痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。水音。辅助检查：血红蛋白：辅助检查：血红蛋白：160g/L，白细胞，白细胞10.6x109/L，尿常规，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。阴性。腹部透视有多个液平面。第40页，讲稿共47张，创作于星期三第41页，讲稿共47张，创作于星期三诊断：诊断：急性肠梗阻急性肠梗阻 如何护理该患者？如何护理该患者？第42页，讲稿共47张，创作于星期三手术前的护理手术前的护理 1、饮食、饮食 肠梗阻病人禁食。肠梗阻病人禁食。2、胃肠减压、胃肠减压 胃肠减压吸出胃肠内积液积气，可降低胃肠道内的压力和膨胀程胃肠减压吸出胃肠内积液积气，可降低胃肠道内

30、的压力和膨胀程度，改善肠壁血液循环，同时减少肠内细菌和毒素，有利于改善局度，改善肠壁血液循环，同时减少肠内细菌和毒素，有利于改善局部和全身情况。在胃肠减压期间，应做好胃管护理，密切观察并记部和全身情况。在胃肠减压期间，应做好胃管护理，密切观察并记录引流液的颜色、性状及量。录引流液的颜色、性状及量。3、体位、体位 当病人生命体征稳定时，可采取半卧位，使膈肌下降，有利当病人生命体征稳定时，可采取半卧位，使膈肌下降，有利于病人呼吸循环系统功能的改善。于病人呼吸循环系统功能的改善。第43页，讲稿共47张，创作于星期三 4、记录出入量及合理输液、记录出入量及合理输液 肠梗阻病人要密切观察并准确记录呕吐量

31、、胃肠减压量及尿量等；肠梗阻病人要密切观察并准确记录呕吐量、胃肠减压量及尿量等；纠正病人水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施，应结合病人脱纠正病人水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施，应结合病人脱水程度、血清电解质和血气分析结果合理安排输液种类，调节输液速水程度、血清电解质和血气分析结果合理安排输液种类，调节输液速度和量。度和量。5、防治感染、防治感染 遵医嘱正确、按时使用有效抗生素，同时注意观察用药效果及药物的遵医嘱正确、按时使用有效抗生素，同时注意观察用药效果及药物的副作用。副作用。6、对症护理、对症护理 病人呕吐时，应嘱其坐起或头侧向一边，避免误吸引起吸入性肺病人呕吐时，应嘱其坐起或

32、头侧向一边，避免误吸引起吸入性肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，漱口，保持口腔清洁；观察记炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，漱口，保持口腔清洁；观察记录呕吐物的颜色、性状及量。对腹部绞窄明显的的肠梗阻病人，若录呕吐物的颜色、性状及量。对腹部绞窄明显的的肠梗阻病人，若无肠绞窄，可使用阿托品类解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛，但无肠绞窄，可使用阿托品类解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛，但不可随意使用吗啡类镇痛剂；此外，还可采用热敷腹部、针刺双侧不可随意使用吗啡类镇痛剂；此外，还可采用热敷腹部、针刺双侧足三里穴等措施。足三里穴等措施。第44页，讲稿共47张，创作于星期三术后护理术后护理 1、病情观察、病情

33、观察:观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便等情况等。必要时，及时腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便等情况等。必要时，及时联系实验室或其它检查。要密切注意手术后各种并发症的发生，重联系实验室或其它检查。要密切注意手术后各种并发症的发生，重视并发症的观察及护理。（感染、切口裂开等）视并发症的观察及护理。（感染、切口裂开等）2、体位、体位:麻醉清醒、血压平稳后，病人应取半卧位，以利病人呼吸麻醉清醒、血压平稳后，病人应取半卧位，以利病人呼吸循环功能的改善，也有利于腹腔渗液渗血引流。循环功能

34、的改善，也有利于腹腔渗液渗血引流。3、饮食、饮食:禁食禁饮，禁食期间给予补液，维持体液平衡，补充营养。禁食禁饮，禁食期间给予补液，维持体液平衡，补充营养。待肠蠕动恢复及肛门排气后，可开始进少量流质，若无不适，待肠蠕动恢复及肛门排气后，可开始进少量流质，若无不适，逐步过渡至半流质及普食。逐步过渡至半流质及普食。第45页，讲稿共47张，创作于星期三 4、管道护理、管道护理:胃管及腹腔引流管应妥善固定，保持引流通畅，避免受胃管及腹腔引流管应妥善固定，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲、或滑脱，造成引流管效能降低；注意观察压、折叠、扭曲、或滑脱，造成引流管效能降低；注意观察并记录引流液的颜色、性状、及量，若有异常应及时向医师并记录引流液的颜色、性状、及量，若有异常应及时向医师报告。胃管一般在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除。报告。胃管一般在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除。5、活动、活动:肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻病人，应鼓励病人早肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻病人，应鼓励病人早期活动，床上勤翻身，病情允许时，早期下床活动，促进肠蠕期活动，床上勤翻身，病情允许时，早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。动恢复，防止肠粘连。第46页，讲稿共47张，创作于星期三2022/10/16感感谢谢大大家家观观看看第47页，讲稿共47张，创作于星期三