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1、关于胸部基本病变关于胸部基本病变x线表现线表现第1页，讲稿共50张，创作于星期三第2页，讲稿共50张，创作于星期三第3页，讲稿共50张，创作于星期三第4页，讲稿共50张，创作于星期三肺门和肺门和肺纹理肺纹理第5页，讲稿共50张，创作于星期三第6页，讲稿共50张，创作于星期三一、支气管阻塞性表现一、支气管阻塞性表现第7页，讲稿共50张，创作于星期三局限性阻塞性肺过度充气局限性阻塞性肺过度充气代偿性肺过度充气代偿性肺过度充气弥漫性阻塞性肺气肿弥漫性阻塞性肺气肿1.肺过度充气与肺气肿肺过度充气与肺气肿第8页，讲稿共50张，创作于星期三代偿性肺过度充气代偿性肺过度充气第9页，讲稿共50张，创作于星期三
2、弥漫弥漫性阻性阻塞性塞性肺气肺气肿肿第10页，讲稿共50张，创作于星期三第11页，讲稿共50张，创作于星期三2.阻塞性肺不张阻塞性肺不张第12页，讲稿共50张，创作于星期三一侧性肺不张一侧性肺不张第13页，讲稿共50张，创作于星期三肺肺叶叶不不张张第14页，讲稿共50张，创作于星期三肺叶不张肺叶不张第15页，讲稿共50张，创作于星期三第16页，讲稿共50张，创作于星期三 肺部急性炎症的肺部急性炎症的肺部急性炎症的肺部急性炎症的某一阶段，肺泡某一阶段，肺泡某一阶段，肺泡某一阶段，肺泡内气体即被由血内气体即被由血内气体即被由血内气体即被由血管渗出的液体、管渗出的液体、管渗出的液体、管渗出的液体、蛋
3、白及细胞所代蛋白及细胞所代蛋白及细胞所代蛋白及细胞所代替，形成渗出性替，形成渗出性替，形成渗出性替，形成渗出性实变，如大叶性实变，如大叶性实变，如大叶性实变，如大叶性肺炎、急性肺水肺炎、急性肺水肺炎、急性肺水肺炎、急性肺水肿。肿。肿。肿。二、肺实变二、肺实变第17页，讲稿共50张，创作于星期三第18页，讲稿共50张，创作于星期三支气管气象支气管气象支气管气象支气管气象第19页，讲稿共50张，创作于星期三三、三、结结节节状状阴阴影影 腺泡结节状阴影腺泡结节状阴影 直径在1cm以下，边缘清楚，呈梅花瓣状的结节粟粒状结节影粟粒状结节影 直径在4mm以下的小点状结节影，多呈弥散性分布第20页，讲稿共5
4、0张，创作于星期三第21页，讲稿共50张，创作于星期三第22页，讲稿共50张，创作于星期三四、肿块阴影四、肿块阴影 为圆形或类圆形及分叶状致密块影，可单发也可多发1.良性肿瘤：多有包膜，呈边缘锐利光滑的球形肿块，良性肿瘤：多有包膜，呈边缘锐利光滑的球形肿块，生长慢，一般不发生坏死。生长慢，一般不发生坏死。2.恶性肿瘤多无包膜，呈浸润性生长，故边缘多不锐恶性肿瘤多无包膜，呈浸润性生长，故边缘多不锐利，可有短细毛刺伸出，由于生长不均衡，其轮廓常利，可有短细毛刺伸出，由于生长不均衡，其轮廓常呈分叶状或有脐样切迹，生长快，可发生中心坏死。呈分叶状或有脐样切迹，生长快，可发生中心坏死。第23页，讲稿共5
5、0张，创作于星期三第24页，讲稿共50张，创作于星期三第25页，讲稿共50张，创作于星期三第26页，讲稿共50张，创作于星期三第27页，讲稿共50张，创作于星期三第28页，讲稿共50张，创作于星期三第29页，讲稿共50张，创作于星期三五、空洞与空腔五、空洞与空腔1.1.厚壁空洞厚壁空洞 壁厚壁厚3mm3mm2.2.薄壁空洞薄壁空洞 壁厚壁厚3mm3mm3.3.虫蚀样空洞：又称无壁空洞，是大片坏死组织内的空洞，较小，虫蚀样空洞：又称无壁空洞，是大片坏死组织内的空洞，较小，多发，洞壁为坏死组织，见于干酪性肺炎。多发，洞壁为坏死组织，见于干酪性肺炎。空洞：为肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管
6、空洞：为肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。排出而形成。X线表现为大小与形状不同的透明区。线表现为大小与形状不同的透明区。空腔：肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡，含气肺囊肿空腔：肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡，含气肺囊肿及肺气囊等。空腔的及肺气囊等。空腔的X线表现与薄壁空洞相似，但较空洞线表现与薄壁空洞相似，但较空洞壁薄，一般腔内无液面，周围无实变。囊状支气管扩张壁薄，一般腔内无液面，周围无实变。囊状支气管扩张亦属空腔，但其中可见液面，周围可见炎性实变。亦属空腔，但其中可见液面，周围可见炎性实变。第30页，讲稿共50张，创作于星期三第31页，讲稿共50张，创作于星期三第32页，
7、讲稿共50张，创作于星期三第33页，讲稿共50张，创作于星期三第34页，讲稿共50张，创作于星期三六、网状，线状及条索状影六、网状，线状及条索状影 病理上是肺间质病变的反映。许多疾病可引起以肺间质为主的病理改变，在肺间质里积聚异常的病理组织，可以是渗出或漏出液，炎性细胞浸润，纤维结缔组织增生，肉芽组织增生及肿瘤细胞淋巴管浸润。第35页，讲稿共50张，创作于星期三第36页，讲稿共50张，创作于星期三第37页，讲稿共50张，创作于星期三七、钙化七、钙化发生于退行性变或坏死组织内，多见于肺结核，良性肿瘤，肺包虫病，尘肺。X线表现为高密度影，边缘锐利，形状不一。可为斑点状或球形，呈局限或弥漫分布。肺内
8、愈合的结核灶多位于两肺上野，形状不定，常伴有不规则淋巴结钙化。第38页，讲稿共50张，创作于星期三第39页，讲稿共50张，创作于星期三八、胸腔积液八、胸腔积液1.游离性胸腔积液游离性胸腔积液 少少量量：少少量量：液体聚积于后肋膈角，站立后前位检查难以发液体聚积于后肋膈角，站立后前位检查难以发 现，现，需使患者向一侧倾斜达需使患者向一侧倾斜达6060，或取患侧在下的水平投照，才，或取患侧在下的水平投照，才能发现液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影，液体量在能发现液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影，液体量在3 0 0 m l3 0 0 m l以 上 时，肋 膈 角 变 钝，变 平。以 上 时，肋 膈
9、 角 变 钝，变 平。中量：中量：中量：中量：由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部的肺四周，表现为由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部的肺四周，表现为下肺野均匀致密，肋膈角完全消失。膈影不清。下肺野均匀致密，肋膈角完全消失。膈影不清。大量：大量：大量：大量：患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。第40页，讲稿共50张，创作于星期三第41页，讲稿共50张，创作于星期三第42页，讲稿共50张，创作于星期三2.局限性积液局限性积液 包裹性：包裹性：包裹性：包裹性：胸膜炎时，脏壁层胸膜发生胸膜炎时，脏壁层胸膜发生 粘连，使积液粘连，使积液局限于胸腔的某一部位，局限于胸腔的
10、某一部位，X X线片示自胸壁向肺内突出线片示自胸壁向肺内突出的半圆形或梭形密度增高影。的半圆形或梭形密度增高影。叶间积液：叶间积液：叶间积液：叶间积液：发生于水平裂或斜裂。发生于水平裂或斜裂。肺下积液：肺下积液：肺下积液：肺下积液：液体聚积在肺底与膈之间，多为单侧，液体聚积在肺底与膈之间，多为单侧，以右侧多见。以右侧多见。第43页，讲稿共50张，创作于星期三第44页，讲稿共50张，创作于星期三第45页，讲稿共50张，创作于星期三第46页，讲稿共50张，创作于星期三九、气胸及液气胸九、气胸及液气胸1.气胸：第47页，讲稿共50张，创作于星期三2.液气胸液气胸第48页，讲稿共50张，创作于星期三十、胸膜肥厚，粘连，钙化十、胸膜肥厚，粘连，钙化胸膜发生炎症引起纤维素沉着，肉芽组织增生或外伤出血机化，均可导致胸膜肥厚，粘连和钙化。胸膜肥厚与粘连常同时存在。胸膜钙化多见于结核性胸膜炎，脓胸及出血机化。X线表现为片状不规则点状或条状高密度影。第49页，讲稿共50张，创作于星期三第50页，讲稿共50张，创作于星期三