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1、组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学第第第第2323章章章章 消化系统消化系统消化系统消化系统和和和和呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)(h x x tn)的发生的发生的发生的发生第一页，共四十二页。概概 述述第第3 3周，周，内胚层内胚层被卷入胚体被卷入胚体原始消化管原始消化管 (primitive gut)primitive gut)前肠前肠后肠后肠中肠中肠(foregut)foregut)(midgut)midgut)(hindgut)hindgut)第二页，共四十二页。咽、食管、胃咽、食管、胃十二指肠上段十二指肠上段肝、胆、胰肝
2、、胆、胰呼吸系统呼吸系统前肠前肠中肠中肠后肠后肠十二指肠中段十二指肠中段空肠、回肠空肠、回肠横结肠右横结肠右2/32/3横结肠左横结肠左1/31/3降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠肛管上段肛管上段中中中中肠肠肠肠袢袢袢袢第三页，共四十二页。一、咽的发生一、咽的发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)及咽囊的演变及咽囊的演变 原始咽：原始咽：漏斗状、背腹扁，漏斗状、背腹扁，为为原始消化管原始消化管头端形成的膨大头端形成的膨大头端形成的膨大头端形成的膨大(png d)(png d)前端有前端有口咽膜口咽膜口咽膜口咽膜封闭，封闭，口咽膜破裂，咽、口、鼻腔相通口咽膜破裂，咽、口、鼻腔相
3、通口咽膜破裂，咽、口、鼻腔相通口咽膜破裂，咽、口、鼻腔相通第四页，共四十二页。原始原始(yunsh)(yunsh)(yunsh)(yunsh)咽的毗邻咽的毗邻 口凹口凹 额鼻突额鼻突额鼻突额鼻突,脑泡脑泡脑泡脑泡 神经管神经管神经管神经管 心突心突心突心突第五页，共四十二页。鳃器、咽囊、原始鳃器、咽囊、原始(yunsh)(yunsh)(yunsh)(yunsh)咽的关系咽的关系 原始咽原始咽原始咽原始咽咽，尾部与食管咽，尾部与食管(shgun)(shgun)(shgun)(shgun)相连相连第六页，共四十二页。咽囊咽囊（5 5对）：与对）：与鳃沟鳃沟相对，隔以相对，隔以鳃膜鳃膜 (phary
4、ngeal pouch)pharyngeal pouch)咽囊的位置咽囊的位置(wi zhi)(wi zhi)(wi zhi)(wi zhi)第七页，共四十二页。第第第第1 1 1 1对咽囊：对咽囊：对咽囊：对咽囊：内侧内侧内侧内侧咽鼓管咽鼓管咽鼓管咽鼓管 外侧外侧中耳中耳中耳中耳(zhng r)(zhng r)(zhng r)(zhng r)鼓室鼓室鼓室鼓室 第第1 1鳃膜鳃膜鼓膜鼓膜 第第1 1鳃沟鳃沟外耳道外耳道咽囊及其演变咽囊及其演变(ynbin)(ynbin)(ynbin)(ynbin)咽鼓管咽鼓管咽鼓管咽鼓管 中耳鼓室中耳鼓室中耳鼓室中耳鼓室 腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体 第八
5、页，共四十二页。咽鼓管咽鼓管咽鼓管咽鼓管 中耳鼓室中耳鼓室中耳鼓室中耳鼓室 腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体 第第2 2对咽囊：对咽囊：内侧内侧内侧内侧腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体 外侧外侧外侧外侧(wi c)(wi c)(wi c)(wi c)退化消失退化消失 内胚层上皮内胚层上皮内胚层上皮内胚层上皮表面上皮表面上皮 间充质间充质网状组织网状组织网状组织网状组织第九页，共四十二页。第第第第3 3 3 3对咽囊：对咽囊：对咽囊：对咽囊：背侧背侧下甲状旁腺下甲状旁腺(ji zhun pn xin)(ji zhun pn xin)(ji zhun pn xin)(ji zhun pn xin)
6、原基原基 腹侧腹侧腹侧腹侧胸腺原基胸腺原基胸腺原基胸腺原基第十页，共四十二页。第第4 4对咽囊：对咽囊：背侧背侧上甲状旁腺原基上甲状旁腺原基 腹侧腹侧腹侧腹侧退化退化退化退化(tuhu)(tuhu)(tuhu)(tuhu)消失消失消失消失 第第5 5对咽囊：对咽囊：形成细胞团形成细胞团形成细胞团形成细胞团后鳃体后鳃体滤泡旁细胞滤泡旁细胞第十一页，共四十二页。二、甲状腺的发生二、甲状腺的发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)甲状腺原基甲状腺原基的形成的形成(xngchng)(xngchng)(xngchng)(xngchng)第第第第4 4 4 4周，原始周，原始周，原始周
7、，原始(yunsh)(yunsh)(yunsh)(yunsh)咽底壁上皮细胞增生下陷咽底壁上皮细胞增生下陷咽底壁上皮细胞增生下陷咽底壁上皮细胞增生下陷盲管盲管盲管盲管 甲状舌管甲状舌管(thyroglossal duct)thyroglossal duct)甲状腺原基甲状腺原基第十二页，共四十二页。甲状舌管甲状舌管甲状舌管甲状舌管逐渐逐渐(zhjin)(zhjin)(zhjin)(zhjin)迁移到甲状软骨前方迁移到甲状软骨前方甲状腺侧叶甲状腺侧叶 第第1111周，出现周，出现甲状腺滤泡甲状腺滤泡甲状腺滤泡甲状腺滤泡甲状腺素甲状腺素甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺胸胸胸胸 腺腺腺腺咽咽咽咽腭扁桃体腭扁
8、桃体腭扁桃体腭扁桃体第十三页，共四十二页。第第第第4 4 4 4周，左右下颌周，左右下颌周，左右下颌周，左右下颌(xih)(xih)(xih)(xih)突内侧突内侧突内侧突内侧细胞团细胞团细胞团细胞团 3 3 3 3个突起个突起侧舌突侧舌突侧舌突侧舌突(1(1(1(1对对对对)+)+)+)+奇结节奇结节奇结节奇结节三、舌的发生三、舌的发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)侧舌突侧舌突侧舌突侧舌突 奇结节奇结节奇结节奇结节第十四页，共四十二页。侧舌突侧舌突愈合成愈合成舌体大部分舌体大部分舌体大部分舌体大部分 奇结节奇结节(ji ji)(ji ji)(ji ji)(ji ji
9、)舌体小部分舌体小部分舌体小部分舌体小部分 第第2 2、3 3、4 4鳃弓鳃弓腹侧间充质腹侧间充质腹侧间充质腹侧间充质联合突联合突 舌根、会厌舌根、会厌甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺胸胸胸胸 腺腺腺腺咽咽咽咽腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体第十五页，共四十二页。四、四、(1)食管食管(shgun)(shgun)(shgun)(shgun)的发生的发生 原始咽原始咽原始咽原始咽尾侧前肠尾侧前肠食管食管食管食管 单层上皮单层上皮单层上皮单层上皮复层上皮复层上皮复层上皮复层上皮管腔狭窄、闭锁管腔狭窄、闭锁 细胞细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)凋亡凋亡管道重新开通管道重新开通第十六页，共四十二页
10、。食管食管尾侧前肠形成尾侧前肠形成尾侧前肠形成尾侧前肠形成(xngchng)(xngchng)(xngchng)(xngchng)一梭形膨大一梭形膨大一梭形膨大一梭形膨大胃原胃原基基四、四、(2)胃的发生胃的发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)第十七页，共四十二页。胃原基腹侧胃原基腹侧生长生长生长生长(shngzhng)(shngzhng)(shngzhng)(shngzhng)慢慢慢慢胃小弯胃小弯 胃原基背侧胃原基背侧生长快生长快生长快生长快胃大弯胃大弯 胃大弯头端膨起胃大弯头端膨起胃底胃底第十八页，共四十二页。*胃胃的的旋旋转转原因：原因：胃背系膜胃背系膜突向左侧的
11、网膜囊引起突向左侧的网膜囊引起过程：胃小弯过程：胃小弯 腹侧腹侧右侧右侧胃大弯胃大弯 背侧背侧左侧左侧第十九页，共四十二页。结局结局：胃体沿纵轴：胃体沿纵轴向右旋转向右旋转9090 胃体由垂直方位胃体由垂直方位斜行方位斜行方位：左上至右下左上至右下第二十页，共四十二页。五、肠的发生五、肠的发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)前肠前肠前肠前肠尾段尾段尾段尾段十二指肠十二指肠十二指肠十二指肠(sh rzhchng)(sh rzhchng)(sh rzhchng)(sh rzhchng)上段上段上段上段 中肠中肠头段头段十二指肠中下段十二指肠中下段第二十一页，共四十二页。生长
12、速度快生长速度快 中肠袢中肠袢形成形成形成形成(xngchng)(xngchng)(xngchng)(xngchng)：“U U”型型型型 与卵黄囊相连与卵黄囊相连与卵黄囊相连与卵黄囊相连*中中肠肠的的演演变变第二十二页，共四十二页。中肠袢中肠袢头支：头支：弯曲弯曲弯曲弯曲(wnq)(wnq)(wnq)(wnq)，演化成小肠，演化成小肠，演化成小肠，演化成小肠 中肠袢中肠袢中肠袢中肠袢尾支：尾支：盲肠突盲肠突 (caecal bud)caecal bud)盲肠盲肠盲肠盲肠和和阑尾阑尾阑尾阑尾的原基的原基*中中肠肠的的演演变变第二十三页，共四十二页。第第第第6 6 6 6周周周周，中肠袢中肠袢中
13、肠袢中肠袢生长生长生长生长(shngzhng)(shngzhng)(shngzhng)(shngzhng)快，快，快，快，突入突入脐腔脐腔脐腔脐腔生理性脐疝生理性脐疝 同时，以同时，以同时，以同时，以肠系膜上肠系膜上肠系膜上肠系膜上 A A 为轴，为轴，为轴，为轴，逆时针旋转逆时针旋转9090(腹面观腹面观)中肠袢头支：上中肠袢头支：上中肠袢头支：上中肠袢头支：上右右 中肠袢尾支：下中肠袢尾支：下左左*肠肠的的旋旋转转第第一一次次旋旋转转(x x x xu u u u n n n nz z z zh h h hu u u u n n n n)第二十四页，共四十二页。第第1010周周，肠袢肠袢肠
14、袢肠袢返回腹腔，返回腹腔，脐腔脐腔脐腔脐腔闭锁闭锁 逆时针旋转逆时针旋转(xunzhun)(xunzhun)(xunzhun)(xunzhun)180180(腹面观腹面观)中肠袢中肠袢头支：右头支：右左左左左 中肠袢中肠袢中肠袢中肠袢尾支：左尾支：左右右右右*肠肠的的旋旋转转第第二二次次旋旋转转(x x x xu u u u n n n nz z z zh h h hu u u u n n n n)肠袢肠袢肠袢肠袢共逆时针旋转共逆时针旋转共逆时针旋转共逆时针旋转(xunzhun)(xunzhun)(xunzhun)(xunzhun)90 90 90 90 180180180180 270270
15、270270 第二十五页，共四十二页。空肠空肠(kngchng)(kngchng)(kngchng)(kngchng)、回肠回肠回肠回肠：腹中部：腹中部 升、横结肠右升、横结肠右升、横结肠右升、横结肠右2/3 2/3 2/3 2/3(中肠中肠中肠中肠)左左左左1/31/31/31/3、降、乙状结肠、降、乙状结肠、降、乙状结肠、降、乙状结肠(后肠后肠后肠后肠)阑尾：阑尾：右髂窝右髂窝右髂窝右髂窝 结结 局局 乙状结肠乙状结肠乙状结肠乙状结肠空肠和回肠空肠和回肠空肠和回肠空肠和回肠盲肠盲肠盲肠盲肠阑尾阑尾阑尾阑尾腹周边腹周边腹周边腹周边(zhu bin)(zhu bin)(zhu bin)(zhu
16、 bin)第二十六页，共四十二页。六、直肠的发生六、直肠的发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)与泄殖腔的分隔与泄殖腔的分隔 后肠后肠末端膨大末端膨大末端膨大末端膨大泄殖腔泄殖腔泄殖腔泄殖腔(cloaca),cloaca),与尿囊相连与尿囊相连与尿囊相连与尿囊相连 泄殖腔的末端泄殖腔的末端泄殖腔膜泄殖腔膜 泄殖腔泄殖腔泄殖腔泄殖腔 原始直肠原始直肠原始直肠原始直肠直肠、肛管上部直肠、肛管上部 尿生殖尿生殖尿生殖尿生殖(shngzh)(shngzh)(shngzh)(shngzh)窦窦窦窦泌尿生殖管道泌尿生殖管道第二十七页，共四十二页。七、肝胆七、肝胆(gndn)(gndn
17、)(gndn)(gndn)的发生的发生 第第4 4周周，前肠末端，前肠末端，前肠末端，前肠末端(m dun)(m dun)(m dun)(m dun)上皮增生上皮增生上皮增生上皮增生肝憩室肝憩室肝憩室肝憩室 (hepatic diverticulum)hepatic diverticulum)肝和胆的原基肝和胆的原基肝和胆的原基肝和胆的原基肝憩室肝憩室肝憩室肝憩室第二十八页，共四十二页。肝憩室肝憩室末端末端末端末端(m dun)(m dun)(m dun)(m dun)膨大成两支膨大成两支膨大成两支膨大成两支 头支头支肝的原基肝的原基肝的原基肝的原基 尾支尾支尾支尾支胆囊和胆道的原基胆囊和胆道
18、的原基肝肝肝肝胆囊胆囊胆囊胆囊(dnnng)(dnnng)(dnnng)(dnnng)第二十九页，共四十二页。肝原基肝原基肝肝C C C C，肝板，肝血窦肝板，肝血窦肝小叶肝小叶肝小叶肝小叶(xioy)(xioy)(xioy)(xioy)胆原基胆原基胆原基胆原基胆囊管胆囊管胆囊管胆囊管，末端末端胆囊胆囊胆囊胆囊 第第第第3 3 3 3月月月月，合成胆汁，合成胆汁生物转化生物转化肝肝肝肝胆囊胆囊胆囊胆囊(dnnng)(dnnng)(dnnng)(dnnng)第三十页，共四十二页。八、胰腺八、胰腺(yxin)(yxin)(yxin)(yxin)的发生的发生胰芽胰芽胰芽胰芽 第第4 4周周，肝憩室尾
19、缘，肝憩室尾缘上皮增生上皮增生胰芽胰芽胰的原基胰的原基 (pancreas bud)pancreas bud)腹胰芽腹胰芽 背胰芽背胰芽 胰芽反复分支胰芽反复分支腺泡、导管腺泡、导管外分泌部外分泌部 上皮细胞进入间充质上皮细胞进入间充质胰岛胰岛内分泌部内分泌部随肠旋转，最终合二为一随肠旋转，最终合二为一第三十一页，共四十二页。九、消化管的常见九、消化管的常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)畸形畸形1.1.1.1.甲状舌管囊肿：甲状舌管囊肿：甲状舌管囊肿：甲状舌管囊肿：位置：舌与甲状腺之间位置：舌与甲状腺之间位置：舌与甲状腺之间位置：舌与甲状腺之间 原因：
20、甲状舌管未闭原因：甲状舌管未闭2.2.2.2.消化管狭窄或闭锁消化管狭窄或闭锁消化管狭窄或闭锁消化管狭窄或闭锁(b su)(b su)(b su)(b su)：位置：食管、十二指肠位置：食管、十二指肠位置：食管、十二指肠位置：食管、十二指肠 原因：原因：过度增生的上皮过度增生的上皮过度增生的上皮过度增生的上皮 细胞凋亡减少细胞凋亡减少细胞凋亡减少细胞凋亡减少第三十二页，共四十二页。3.3.3.3.麦克尔麦克尔麦克尔麦克尔(Meckels)Meckels)憩室：憩室：位置位置(wi zhi)(wi zhi)(wi zhi)(wi zhi)：回肠：回肠 原因：卵黄囊近端未退化原因：卵黄囊近端未退化
21、4.4.4.4.脐粪瘘：脐粪瘘：脐粪瘘：脐粪瘘：位置：脐和肠之间的瘘道位置：脐和肠之间的瘘道 原因：原因：卵黄囊蒂未退化卵黄囊蒂未退化卵黄囊蒂未退化卵黄囊蒂未退化5.5.5.5.先天性脐疝：先天性脐疝：先天性脐疝：先天性脐疝：位置：脐和腹腔之间通道位置：脐和腹腔之间通道 原因：原因：原因：原因：脐腔未闭锁脐腔未闭锁第三十三页，共四十二页。6.6.先天性巨结肠：先天性巨结肠：位置：结肠位置：结肠 原因：神经原因：神经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(shnjng)嵴嵴 C 未迁移到该段结肠壁未迁移到该段结肠壁未迁移到该段结肠壁未迁移到该段结肠壁 无副交感神经节细胞无副交感神经节细
22、胞无副交感神经节细胞无副交感神经节细胞肠收缩乏力肠收缩乏力扩张扩张 7.7.7.7.不通肛肛门闭锁不通肛肛门闭锁不通肛肛门闭锁不通肛肛门闭锁 8.8.肠袢转位异常：肠袢转位异常：第三十四页，共四十二页。十、呼吸系统十、呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)(h x x tn)(h x x tn)的发生的发生喉气管沟喉气管沟喉气管沟喉气管沟原始咽尾端腹侧壁正中原始咽尾端腹侧壁正中喉气管沟喉气管沟(laryngotracheal groove)laryngotracheal groove)第三十五页，共四十二页。十、呼吸系统十、呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)(h x x
23、 tn)(h x x tn)的发生的发生喉气管憩室喉气管憩室喉气管憩室喉气管憩室原始咽尾端原始咽尾端喉气管沟喉气管沟(laryngotracheal groove)laryngotracheal groove)喉气管憩室喉气管憩室(laryngotracheal diverticulum)laryngotracheal diverticulum)第三十六页，共四十二页。十、呼吸系统十、呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)(h x x tn)(h x x tn)的发生的发生原始咽尾端原始咽尾端喉气管沟喉气管沟(laryngotracheal groove)laryngotrachea
24、l groove)喉气管憩室喉气管憩室上端上端中段中段末端末端喉喉气管气管肺芽肺芽主支气管和肺的原基主支气管和肺的原基(lung bud)(lung bud)第三十七页，共四十二页。十、呼吸系统十、呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)(h x x tn)(h x x tn)的发生的发生原始咽尾端原始咽尾端喉气管沟喉气管沟(laryngotracheal groove)laryngotracheal groove)喉气管憩室喉气管憩室上端上端中段中段末端末端喉喉气管气管肺芽肺芽主支气管和肺的原基主支气管和肺的原基(lung bud)(lung bud)反复分支反复分支反复分支反复分支
25、 肺叶支气管肺叶支气管 肺段支气管肺段支气管 呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡(I,III,II型型型型C)C)第三十八页，共四十二页。十、呼吸系统十、呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)(h x x tn)(h x x tn)的发生的发生常见常见常见常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)畸形畸形畸形畸形1.1.气管食管瘘：气管食管瘘：位置：气管与食管之间位置：气管与食管之间 原因：喉气管憩室原因：喉气管憩室 食管食管气管食管隔气管食管隔(发育不良发育不良)第三十九页，共四十二页。2.2.*透明膜病透明膜病：早产儿：
26、早产儿 位置：肺位置：肺 原因：原因：II 型肺泡型肺泡C分化不良分化不良表面活性物质表面活性物质 (-)肺泡萎缩、塌陷肺泡萎缩、塌陷肺泡表面张力肺泡表面张力 ()呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征第四十页，共四十二页。第四十一页，共四十二页。内容(nirng)总结组织学与胚胎学。一、咽的发生及咽囊的演变。原始咽咽，尾部与食管(shgun)相连。咽囊（5对）：与鳃沟相对，隔以鳃膜。内胚层上皮表面上皮。3个突起侧舌突(1对)+奇结节。中肠头段十二指肠中下段。升、横结肠右2/3(中肠)。六、直肠的发生与泄殖腔的分隔。泄殖腔的末端泄殖腔膜。肝和胆的原基。胰芽反复分支腺泡、导管外分泌部。上皮细胞进入间充质胰岛内分泌部。原因：神经嵴 C 未迁移到该段结肠壁第四十二页，共四十二页。