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1、 沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称电缆沟验收部位沟槽开挖K0+395+K0+600施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻符合设计要求2地基承载力应满足设计要求符合设计要求3进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求符合设计要求一般项目1沟槽开挖的允许偏差mm槽底高程土方20-10-36-598-9-5-4-2-2石方+20，2002槽底中线每侧宽度不小于规定455443343443沟槽边坡不陡于规定1:1.41
2、:1.51:1.41:1.51:1.5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长符合设计要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋安装工程检验批质量验收记录表 编号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称钢筋工程验收部位钢筋工程K0+395+K0+600施工单位项目经理 施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范 GB50204-2019 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1纵向受力钢筋的连接方式第5.4.1条符合规定要求2机械连接和焊接接头的力学性
3、能第5.4.2条符合规定要求3受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.1条符合规定要求一般项目1接头位置和数量第5.4.3条符合规定要求2机械连接、焊接的外观质量第5.4.4条符合规定要求3机械连接、焊接的接头面积百分率第5.4.5条符合规定要求4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.6条附录B符合规定要求5搭接长度范围内的箍筋第5.4.7条符合规定要求6钢筋安装允许偏差受力钢筋间距（mm）10254285648排距（mm ）5124531243保护层厚度（mm）基础10321542132柱、梁5板、墙、壳3绑扎筋筋、横向钢筋间距（mm）20285476584钢筋弯起点位置（mm）202
4、54876523施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 经检验，符合设计及规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表 编号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称电缆沟验收部位砼浇筑K0+395+K0+600施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号 砼结构工程施工质量验收规范 GB50204-2019 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合规定2避免隔离剂沾污第4.
5、2.2条符合规定一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合规定2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条符合规定3模板起拱高度第4.2.5条符合规定4模板安装允许偏差轴线位置（mm）53254215231截面内部尺寸（mm）基础102812412731柱、墙、梁+4，-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差(mm)21020100121表面平整度(mm)53214214523施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检验，符合设计及规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日水泥混凝
6、土垫层检验批质量验收记录表 编号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称 电缆沟验收部位砼垫层K0+395+K0+600施工单位项目经理 分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1垫层采用的粗骨料最大粒径不大于垫层厚度的2/3；含泥量2%；砂为中粗砂，其含泥量3%符合设计要求2混凝土的强度等级C10符合设计要求一般项目1表面允许偏差表面平整度10mm8714855932标高10mm53坡度2/1000，且30mm4厚度1/10（设计）施工单位检查评定结果专业工长（施工员） 施工班组长 经检验：主控项目全部合格，
7、一般项目符合设计及规范要求。 评定结果：合格项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日砖砌体工程检验批质量验收记录表 编号： 标号单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称电缆沟验收部位电缆沟砌筑K0+395+K0+600施工单位项目经理 施工执行标准名称及编号砌体工程施工质量验收规范 GB50203-2019施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1砖强度等级设计要求2砂浆强度等级设计要求3水平灰缝砂浆饱满度80%979899858784868582834斜槎留置第5.2.3条5直槎
8、拉结筋及接槎处理第5.2.4条6轴线位移10mm54876145217垂直度（每层）5mm2451452142一般项目1组砌方法第5.3.1条2水平灰缝厚度宜为10mm812mm89101011910111210施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检验，符合设计及规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日电缆井砌筑工程检验批质量验收记录表 编号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称电缆沟验收部位检查井砌筑 K0+395+K0+600施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编
9、号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1原材料、预制构件的质量符合设计要求2水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合要求3井室结构一般项目1井室表面2内部构造3井室内踏步位置正确、牢固4井盖、座规格符合设计要求，安装稳固5井室允许偏差mm平面轴线位置(垂直轴向)1583489681492结构断面尺寸+10，05647354896井室尺寸长、宽20直径9863793824井口高程农田或绿地+201895467523路面与道路规定一致井底高程开槽管道铺设Di1000108-67-5-47641-8Di 100015不开槽法管道铺设Di 1500+10，-20Di1500+20，-40踏步安装水平及垂直间距、外露长度10162-5-3586-25脚窝高、宽、深108523-58-7-6-23流槽宽度+105357594671施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 符合设计要求项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日第 13 页