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1、Barthel指数评定量表科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 入院时间 诊断 评 价 内 容评价计分标准评估日期和结果0分5分10分15分1.进食需极大帮助部分独立或需部分帮助独立/2.洗澡部分独立或需部分帮助独立/3.修饰部分独立或需部分帮助独立/4.穿衣需极大帮助部分独立或需部分帮助独立/5.控制大便失控每周1次失控独立/6.控制小便失控每24h1次失控独立/7.如厕需极大帮助部分独立或需部分帮助独立/8.床椅转移完全依赖他人需极大帮助部分独立或需部分帮助独立9.平地行走完全依赖他人需极大帮助部分独立或需部分帮助独立10.上下楼梯需极大帮助部分独立或需部分帮助独立/总 分评 定 标 准评
2、估者签名重度依赖：总分 40分，完全不能自理，全部需要他人照护中度依赖：总分41-60分，部分不能自理，大部分需他人照护轻度依赖：总分61-99分，极少部分不能自理，部分需他人照护无需依赖：总分 100分，完全能自理，无需他人照护评估要求：1.入院（转入）、手术（介入）、病情变化（级别护理更改为上一级、医嘱变更为病重、病危）、出院前一天时进行评估；评分40分，每日评估一次；评分41-99分，每周评估一次2.控制大小便、修饰等评估时如患者急性起病，可以起病后状态为准。评估说明:1. 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分
3、指在合理的时间内独立进食准备好的食物，（食物可由其他人做或端来）；5分指前述某个步骤需要一定帮助；0分指需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。2. 洗澡：5分指能自行进出浴室，自己擦洗，淋浴不须帮助或监督，独立完成； 0分指在洗澡过程中需他人帮助。3. 修饰：指2448小时情况，包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分指可自己独立完成（包括陪护人员挤好牙膏，准备好水等）；0分需他人帮助。4. 穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分指可独立完成；5分指能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等；0分指需要极大帮助或完全依赖他人。5. 控制大便：指1周内
4、情况。10分指可控制大便，包括造口病人能完全独立管理； 5分指偶尔失控（每周1次），或需要他人提示； 0分指完全失控。6. 控制小便：指2448小时情况。10分指可控制小便，包括留置尿管的病人能完全独立管理尿管；5分指偶尔失控（每24h1次），或需要他人提示； 0分指完全失控，或留置尿管。7. 如厕：包括去厕所及离开、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分指能独立完成整个过程；5分指需他人搀扶入厕并帮助冲水、整理衣裤等；0分指需要极大帮助或完全依赖他人。8. 床椅转移：15分指自行从床到椅子然后回来；10分指由 1名未经训练的人帮助，包括家属/看护，或使用拐杖/助步器；5分指由1名强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立；0分指坐及站立不稳，须两人及以上搀扶。9. 平地行走：15分指可独立平地行走45米（包括屋内）；10分指1名未经训练的人帮助，包括家属或看护，或使用拐杖/助步器；5分指1名强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能移动；0分指没有平地移动能力。10. 上下楼梯：10分指可独立上下楼梯；5分指需扶着楼梯，或他人搀扶，或使用拐杖等辅助工具。0分指需极大帮助或完全依赖他人。2 / 2