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1、患者对责任护士满意度调查表尊敬的患者同志： 您好！为了解责任护士： 对您的护理效劳是否到位，我们设计了该调查表，请根据您的感受，在相应工程上打，以帮助我们及时发现缺乏，更好的改良工作。序号内 容分 值5311您入院时，是否向您介绍了病区环境及住院制度入院须知、探视陪护制度？介绍未介绍2您入院后，是否为您进展卫生处置修剪指/趾甲、刮胡须、更换病员服等？进展未进展3您是否知道您的护理级别？知道不知道4您知道您适合吃什么食物吗？知道不知道5您对每天巡视病房，探问病情，是否满意？满意较满意不满意6当您生活不能完全自理时，是否能主动询问您的需要与给予相应的帮助？能有时能不能7当您生活不能完全自理时，您对
2、早晚间协助洗漱洗脸、刷牙、梳头、清洗会阴、洗脚等是否满意？满意较满意不满意8当您生活不能完全自理时，您对协助进食、进水是否满意？满意较满意不满意9当您生活不能完全自理时，您对协助料理大小便是否满意？满意较满意不满意10当您卧床不能自行更换卧位时，您对协助翻身拍背是否满意？满意较满意不满意11当您生活不能完全自理时，您对协助擦身、洗头、更换衣裤、修剪指/趾甲、刮胡须等是否满意？满意较满意不满意12您是否明白目前所用药物的名称与用药考前须知？明白较明白不明白13您对向您讲解有关检查手术的考前须知是否理解？理解较理解不理解14您对向您讲解的康复与安康指导相关知识是否理解？理解较理解不理解15能否经常
3、与您交谈？经常交谈有时交谈不交谈16在进展每项护理操作前，是否向您做解释工作？解释有时解释不解释17对您进展暴露性操作备皮、导尿、灌肠时，是否遮挡？遮挡有时遮挡不遮挡18您对责任护士的操作技术是否满意？满意较满意不满意19您对责任护士的效劳态度是否满意？满意较满意不满意20当您遇到问题时，能否得到及时解决？及时较及时不及时您的意见与建议：年 月 日 科室： 总分： 满意度： 示范病区住院患者满意度调查表尊敬的患者同志： 您好！为您提供优质的护理效劳是我们的宗旨，为了帮助我们及时发现缺乏，更好的改良工作。我们设计了该调查表，请您如实填写您的感受，请在相应工程上打。 序号内 容分 值5311您初入
4、病房时，护士是否站立热情接待？热情较热情不热情2您入院时，护士是否向您介绍了病区环境及住院制度入院须知、探视陪护制度？介绍未介绍3入院后，护士是否为您进展卫生处置修剪指/趾甲、刮胡须、更换病员服等？进展未进展4您是否知道您的责任护士？知道不知道5您是否知道科室的护士长？知道不知道6您知道您适合吃什么食物吗？知道不知道7您是否知道您的护理级别？知道不知道8护士能否按分级护理要求定时巡视病房？能有时能不能9护士能否晨晚间为您整理床铺？能有时能不整理10当您生活不能完全自理时，护士是否能主动询问您的需要与给予相应的帮助？能有时能不能11当您生活不能完全自理时，您对护士协助生活料理刷牙、洗脸、刮胡须、
5、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴清洗、修剪指/趾甲、大小便、更换衣裤、进食进水、翻身拍背等是否满意？满意较满意不满意12您对护士向您讲解所用药物的名称与考前须知是否理解？理解较理解不理解13您对护士向您讲解有关检查手术的考前须知是否理解？理解较理解不理解14您对护士向您讲解的康复与安康指导相关知识是否理解？理解较理解不理解15您对护士的仪表、仪容是否满意？满意较满意不满意16您对护士的效劳态度是否满意？满意较满意不满意17您对护士的操作技术是否满意？满意较满意不满意18当您遇到问题告诉护士时，能否得到及时解决？及时较及时不及时19病房是否整洁、安静？是一般否20您对科室护理管理的总体印象？满意较满意不满意您最满意的护士：您最不满意的护士：您对我院护理工作的意见与建议：年 月 日 科室： 总分： 满意度： 第 5 页