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1、医师交接班记录填写说明1、封面注明医师交接班记录本科室名称、记录起始与终止日期，例如:内科,2021年8月1日至2021年8月31日；2、交接班记录统一使用黑色签字笔书写。3、每日交班记录应在交接班前完成，交班内容较多需要续页书写时，第一页不需签名，在末行处书写“见下页；续页不需再填写交班时间与概况，在首行书写“接上页，医师签名签在最后一张续页上；缺乏一页时应划斜线表示完结；在每日晨会由交班医师宣读交班内容进展医师交班。4、交班与接班医师签名:交班医师签名应在交班前完成，接班医师签名应在交接班完毕后及时完成；实习医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名；5、填写交接班交接日期与时间：书写早
2、晨交班时的日期与时间，记录到分钟。6、填写病区住院患者总数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数与当日手术患者数、出院人数、死亡人数等；1新入院患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号与住院号、入院情况、初步诊断、观察考前须知与病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“新；2病危、病重患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号与住院号、临床诊断、病危/重情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“危或重；3手术患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号与住院号、术后诊断、术后病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“术后；4第二天有特殊检查患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号与住院号、临床诊断、特殊检查工程名称
3、及检查前准备情况,并在患者姓名下用红笔注明“特检；5值班期间病情变化进展处置患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号与住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果；7、交接班考前须知：1接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。2接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。3危重患者应于床边交接班。8、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。9、病区医师交接班记录本在病区内保存两年后移交病案室长期保存。医师值班与交接班制度1、各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师，可根据科室大小与床位多少，单独或联合值班。2、值班医师每日在下班前到科室，承受各级医师交办的医疗工作，交接班时，应巡视
4、病房，对危重病人应做好床旁交接。3、各科医师在下班前应将新入院病人情况，危重病人的病情及处理事项，手术病人情况及需要特殊观察的患者情况记入交班本，并做好口头交班工作。值班医师对值班期间的医疗措施应扼要记入值班日志。4、值班医师负责各项临时性医疗工作与病人病情变化的临时处理，对急诊入院的病人及时检查，书写病历，给予必要的医疗处理，参加急诊手术。5、值班医师遇有疑难问题时，应及时请示上级医师。6、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开，护理人员邀请查看病人时，应立即前往巡视。如因公必须离开时，必须向值班护士说明去向及联系方式。7、值班医师在每日病房交接班晨会上，应将病人情况重点向主治医师与病房全体工作人员报告，并向经治医师交清危重病人情况及尚待处理的工作。8、值班医师每日需要填写交接班记录，重点记录危重患者的病情与治疗措施，以及新入院病人情况、急诊入院病人检查及处理，手术病人情况，死亡病人抢救与交班医生交班的所有事项。9、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。第 - 2 - 页XX医院 科住院医生交接班记录在科患者总人数 新入人数病危人数病重人数手术人数死亡人数转科转院出院人数交 班 记 录每个病人一提行；需交待患者根本情况、异常及处理情况、接班医师考前须知等。接 班 记 录接班医生交班医生：交班时间： 年 月 日 时接班时间 年 月 日 时