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1、噎食及噎食后的急救第一页，共十五页。什么是噎食？什么是噎食？n噎食指食物噎食指食物堵塞咽喉部堵塞咽喉部或或卡在食道的第一狭卡在食道的第一狭窄处窄处，甚至，甚至误入气管误入气管，引起呼吸窒息，引起呼吸窒息第二页，共十五页。噎食的危险因素噎食的危险因素n牙齿缺如n大口仓促进食n抢食行为n各种原因引起的吞咽障碍n进食自理缺陷n癫痫病史n情绪不稳时进食 王冲，李菲菲，许冬梅王冲，李菲菲，许冬梅.住院精神疾病患者噎食风险评估与护理对策住院精神疾病患者噎食风险评估与护理对策.中华护理杂志，发表中中华护理杂志，发表中第三页，共十五页。第四页，共十五页。噎食的噎食的临床表现临床表现n一般发生突然发生突然n轻者
2、轻者：呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐n重者重者：意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱，进而停止n如抢救不及时或措施不当，死亡率较高死亡率较高。第五页，共十五页。噎食的急救处理噎食的急救处理n迅速用手指掏出口咽中的食迅速用手指掏出口咽中的食团。团。n如病人牙关紧闭或抽搐，可用筷如病人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物，并解开子等撬开口腔掏取食物，并解开病人领口。病人领口。n腹拳式冲击法，56次n环甲膜穿刺n气管插管nCPRn持续吸氧，专人监护第六页，共十五页。海式急救法：方法一海式急救法：方法一1.1.施救者站在噎食者身后让施救者站在噎食者身后让其上
3、身向前微倾其上身向前微倾.2.2.一只握成拳头状一只握成拳头状.第七页，共十五页。海式急救法操作方法一海式急救法操作方法一3.3.双臂环抱噎食者，用拳头的拇指掌关节双臂环抱噎食者，用拳头的拇指掌关节突出点顶住腹部正中脐上部位俗满意窝突出点顶住腹部正中脐上部位俗满意窝部，另一只手的手掌压在拳头上部，另一只手的手掌压在拳头上.4.连续快速向内、向连续快速向内、向上推压冲击上推压冲击56次次.第八页，共十五页。海式急救法：方法二海式急救法：方法二 适于昏迷倒地噎食者适于昏迷倒地噎食者 噎食者处仰卧位，头偏噎食者处仰卧位，头偏向一侧，抢救者面对噎向一侧，抢救者面对噎食者骑跨在其髋部；用食者骑跨在其髋部
4、；用一手置于另一手上，将一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的部位廓下脐上的部位(心窝心窝部，用身体的重量，部，用身体的重量，快速冲击压迫噎食者的快速冲击压迫噎食者的腹部，重复直至食物排腹部，重复直至食物排出。出。第九页，共十五页。第十页，共十五页。预防噎食工作流程图第十一页，共十五页。住院精神疾病患者噎食风险评估表序号 可能导致噎食的因素评估结果1 既往发生过噎食现象者2药物副反应锥体外系反应唾液分泌减少、口干者3脑器质性 疾病中、重度痴呆者抢食者脑血管意外后遗症者有癫痫发作史者4精神症状极度兴奋者躁狂饥饿感增加者暴饮暴食者进食速度过快者言语过多者5生理因素老
5、年人牙齿脱落影响咀嚼功能者老年人咳嗽、吞咽反射减退者注：有上述风险因素之一者均列为噎食危险者，具有2种以上风险因素者列为噎食高危险者，须制定订相应护理措施防范意外发生。评估日期 评估者第十二页，共十五页。噎食处理流程图第十三页，共十五页。谢谢！第十四页，共十五页。内容总结噎食及噎食后的急救。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。王冲，李菲菲，许冬梅.住院精神疾病患者噎食风险评估与护理对策.中华护理杂志，发表中。轻者：呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐。重者：意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱，进而停止。如病人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物，并解开病人领口。2.一只握成拳头状.。谢谢第十五页，共十五页。