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1、立德立德 立功立功 立言立言心理咨询心理咨询国家心理咨询师（二级）国家心理咨询师（二级）第第3 3讲讲 操作技能综合练习操作技能综合练习 立德立德 立功立功 立言立言 案例案例1:1:一般资料：男性，一般资料：男性，2828岁，研究生。主诉：一个月来经常失眠、无食欲，岁，研究生。主诉：一个月来经常失眠、无食欲，常感到浑身无力，对任何活动和事物都不感兴趣情绪低落，提不起精常感到浑身无力，对任何活动和事物都不感兴趣情绪低落，提不起精神。下面的对话是心理咨询片断，请根据对话回答后面的问题。心理神。下面的对话是心理咨询片断，请根据对话回答后面的问题。心理咨询师：你说你是个笨蛋，是什么意思呢咨询师：你说
2、你是个笨蛋，是什么意思呢?是否仅指你在某一件事情是否仅指你在某一件事情上你是个笨蛋上你是个笨蛋?求助者：不是。我在很多方面都是这样。恋爱、学习、求助者：不是。我在很多方面都是这样。恋爱、学习、交往交往我都失败了，我是这个世界上最笨的人。心理咨询师：可是我都失败了，我是这个世界上最笨的人。心理咨询师：可是你以前并不是这样呀你以前并不是这样呀?你曾经说过自己是以英语成绩第一名考上研究你曾经说过自己是以英语成绩第一名考上研究生的。求助者：是的，以前我生活得很好，也很有能力。心理咨询师：生的。求助者：是的，以前我生活得很好，也很有能力。心理咨询师：既然这样，你觉得把既然这样，你觉得把“我是个笨蛋我是个
3、笨蛋”这句话换成这句话换成“我现在是个笨蛋我现在是个笨蛋”，是否更合适些，是否更合适些?求助者：嗯求助者：嗯可能是这样。不过，我想无论是现可能是这样。不过，我想无论是现在，还是以后，我可能不会有什么改变了。心理咨询师：以后的事我在，还是以后，我可能不会有什么改变了。心理咨询师：以后的事我们先不去管它，心理咨询师只分析现在的情况们先不去管它，心理咨询师只分析现在的情况你在说你在说“我是个笨我是个笨蛋蛋”时，这里的时，这里的“我我”指的是什么呢指的是什么呢?求助者：当然是作为一个整体求助者：当然是作为一个整体的我自己了。的我自己了。立德立德 立功立功 立言立言心理咨询师：你这里的心理咨询师：你这里
4、的“我我”是不是太抽象，太哲学化了是不是太抽象，太哲学化了?好像不太容易被人理解求助者：我不太明白您的意思。好像不太容易被人理解求助者：我不太明白您的意思。心理咨询师：我是说这样一个心理咨询师：我是说这样一个“我我”应该包括应该包括“我的我的”各各种行为，种行为，“我做的我做的”每一件事，每一件事，“我的我的”每个动作，以及每个动作，以及与与“我我”有关的各种东西，如有关的各种东西，如“我的我的”头发，头发，“我的我的”呼呼吸，以及吸，以及“我的我的”衣服等等，正是这些东西构成了衣服等等，正是这些东西构成了“我我”的存在，而脱离了这些具体内容，这个的存在，而脱离了这些具体内容，这个“我我”也就
5、没什么也就没什么意义了，是这样吗意义了，是这样吗?求助者：求助者：(沉默沉默)我想是这样的。心理我想是这样的。心理咨询师：那么我们就可以换一种方式来说咨询师：那么我们就可以换一种方式来说“我是个笨蛋我是个笨蛋”这句话，换句话说，你可以用刚才提到的那些这句话，换句话说，你可以用刚才提到的那些“我的我的”具具体内容来代替体内容来代替“我我”。你可以试一试。求助者：那就是说，。你可以试一试。求助者：那就是说，我的各种行为是笨蛋的行为，我做的每件事都像笨蛋一样。我的各种行为是笨蛋的行为，我做的每件事都像笨蛋一样。但我的头发、我的呼吸、以及我的衣服但我的头发、我的呼吸、以及我的衣服好像不能好像不能那样说
6、了。那样说了。(摇头，笑摇头，笑)立德立德 立功立功 立言立言1.多选：求助者主要心理问题包括（）。A.情绪低落 B.兴趣缺乏 C.行为冲动 D.观念偏执正确答案：AB2.单选：按照贝克的认知理论，求助者心理问题的直接原因不包括（）。A.歪曲的认知 B.不合理信念 C.挫折和遭遇 D.评价性观念正确答案：C3.多选：按照认知治疗理论，求助者的歪曲认知包含（）。A.个性化 B.夸大化 C.极端化 D.贴标签正确答案：BCD立德立德 立功立功 立言立言4.单选：求助者说“我是这个世界上最笨的人。”最体现出的歪曲认知是（）。A.个性化 B.夸大化 C.极端化 D.贴标签正确答案：C5.单选：求助者经
7、常说“我是个笨蛋”体现出的歪曲认知是（）。A.个性化 B.夸大化 C.极端化 D.贴标签正确答案：D6.单选：求助者的沉默最可能是（）。A.情绪型 B.怀疑型 C.思考型 D.内向型正确答案：C立德立德 立功立功 立言立言7.单选：求助者沉默之前心理咨询师使用的技术是（）。A.释义 B.引导 C.解释 D.指导正确答案：B8.单选：心理咨询师让求助者把“我”变成“我的”属于（）技术。A.灾变祛除 B.重新归因 C.认知重建 D.语义分析正确答案：D9.单选：这段咨询最大可能是发生在（）。A.确定心理咨询目标阶段B.检验表层错误观念阶段 C.纠正核心错误观念阶段 D.巩固改变歪曲认知阶段正确答案
8、：C立德立德 立功立功 立言立言10.单选：“心理咨询师：可是你以前并不是这样呀?”这句话使用了（）。A.具体技术 B.面质技术 C.内容反应 D.内容表达正确答案：B11.单选：“心理咨询师：你曾经说过自己是以英语成绩第一名考上研究生”。这主要是（）。A.情感反应 B.内容表达 C.积极关注 D.释义技术正确答案：B12.单选：“我想无论是现在，还是以后，我可能不会有什么改变了”。求助者这句话是（）。A.主观性推断 B.选择性概括 C.贴标签 D.个性化正确答案：A立德立德 立功立功 立言立言13.多选：你在说“我是个笨蛋”时，这里的“我”指的是什么呢?心理咨询师在此使用了（）。A.具体化技
9、术 B.面质技术 C.语义分析技术 D.内容表达技术正确答案：AC14.单选：在这段咨询的最后几句话中，心理咨询师的目的是帮助求助者（）。A.纠正核心错误观念 B.纠正语法表达错误 C.接纳自我概念 D.建立合理信念正确答案：A15.多选：如果这次咨询在此结束，要布置的作业应该包括（）。A.列出自我判断句式“我是”B.用“我的”具体内容来代替“我”C.记录句子转换以后的感受和评价 D.比较哪一种句子表达更加客观化正确答案：ABCD立德立德 立功立功 立言立言 案例2:郑某，女，20岁，大学三年级学生，体健，无躯体不适。由同学陪伴来心理咨询室。陪伴同学说，赵某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班
10、上是第三名。上大学三年级后，有时发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮辱她，后来就不上课，好几门课不及格，就休学了，半年后回校，同学发现她最近和别人吵架较多，建议她来心理咨询，赵某很不情愿，在同学陪伴下，勉强前来咨询。以前是咨询的片段：心理咨询师：你的同学说的情况是真的吗?求助者：是，班上同学老嘲笑我，我快受不了。心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你。他们可能感冒了。你有时不也咳嗽，是针对别人吗?求助者：我不是，他们是。心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗?求助者：我不是多疑我没病。立德立德 立功立功 立言立言1.多选:心理咨询师使用的提问方式包括
11、（）。A.开放式提问 B.封闭式提问 C.直接提问 D.间接提问正确答案：BCD2.单选：求助者的问题最可能是（）。A.一般心理问题 B.严重心理问题 C.神经症 D.精神障碍正确答案：D3.多选：该求助者症状不包括（）。A.错觉 B.妄想 C.幻觉 D.焦虑正确答案：ACD立德立德 立功立功 立言立言4.单选：对该求助者自知力的判断是（）。A.完整 B.不完整 C.基本丧失 D.难于判断正确答案：C5.多选：心理咨询师对该求助者不正确的处理是（）。A.进行心理咨询 B.进行心理治疗 C.请精神科医生会诊 D.转诊至精神科专科医院正确答案：AB6.单选：关于对求助者的病程判断正确的是（）A.半
12、年 B.一年 C.半年多 D.两年正确答案：B立德立德 立功立功 立言立言7.单选：下列不是判断正常与异常心理活动的原则是（）。A.主一客观世界的统一性 B.心理活动的周期性 C.人格相对稳定性 D.精神活动内在一致性正确答案：B8.多选：该求助者不属于（）。A.心理正常 B.心理不正常 C.心理健康 D.心理不健康正确答案：ACD9.单选：该求助者的求医行为属于（）。A.被动求医 B.主动求医 C.家人强迫 D.同学强迫正确答案：A立德立德 立功立功 立言立言10.单选：不能判断该求助者是否属于心理咨询范围的根据是（）。A.是否有某些具有典型意义的特异行为 B.求医行为的状况 C.是否符合正
13、常与异常的三原则 D.相关心理测验的结果正确答案：A11.单选：对该求助者，首选的心理测验（）。A.SAS B.SDS C.MMPI D.16PF正确答案：C立德立德 立功立功 立言立言案例3:某女，28岁，某私企中层，因惧怕枯萎的叶子来临床心理科咨询与治疗。体检未见异常。心理咨询师与其认真协商后，双方(包括家属)签订了进行满灌疗法的协议。在一间小的治疗室中，所有墙壁均粘上枫叶图案，室内放有十几片树叶，中间桌上堆满小树叶。求助者进入治疗室内，呼吸加快，全身颤抖，手足无措。突然响起呼呼的秋风声，她想退出，但门已关闭，只能呆在治疗室内。求助者企图远离树叶，但治疗室太小，树叶几乎碰到了她。求助者喘息
14、不止，大汗淋漓，跌坐在椅子上。40分钟后，颤抖减轻，呼吸渐渐平稳，虽一脸疲惫，但如释重负。第二次治疗方法同上，但求助者几乎没有明显的情绪反应，植物性神经反应也大为减轻。其后追踪显示，她已不再惧怕落叶。立德立德 立功立功 立言立言1.多选：满灌疗法还可称为（）疗法。A.生物反馈 B.冲击 C.厌恶 D.暴露正确答案：BD2.单选：满灌疗法适用于（）。A.神经衰弱 B.恐怖性神经症 C.精神分裂症 D.偏执性人格障碍正确答案：B3.单选：满灌疗法属于（）治疗方法。A.示范 B.反馈 C.剧烈 D.温柔正确答案：C立德立德 立功立功 立言立言4.多选：实施满灌疗法过程中遇有（）情况应中止治疗。A.求
15、助者无法忍受 B.通气过度综合症 C.情绪性昏厥 D.家属提出取消治疗正确答案：BCD5.单选：满灌疗法的机理是（）。A.交互性抑制 B.分化性抑制 C.保护性抑制 D.消退性抑制正确答案：D立德立德 立功立功 立言立言 案例4:一般资料：魏某，男，39岁，社会闲散人员。求助者自述：我已有20年“烟龄”，由于嗜烟如命，多次恋爱告吹，对方嫌我“烟味太重”，曾几次戒烟，不久又抽起来。现在每日40支，抽的大多是劣质杂牌烟，三年前结婚，妻子是某商场营业员，有一子，一周岁。近日常因抽烟事吵架，我老婆说，如再不戒烟就离婚。于是来我院临床心理科就诊。心理咨询师了解到，此求助者除吸烟外还有喝酒打牌等不良嗜好。
16、心理咨询师决定采取厌恶疗法。1.单选：厌恶疗法的原理是（）。A.操作条件反射 B.古典条件反射 C.生物反馈 D.情绪的认知模型正确答案：A2.单选：本案例应设置的靶症状是（）。A.饮酒 B.夫妻关系不和 C.吸烟 D.打牌正确答案：C立德立德 立功立功 立言立言3.多选：在厌恶疗法中，厌恶刺激有（）。A.电刺激 B.想像刺激 C.引起不快情绪的羞辱等 D.药物刺激正确答案：ABCD4.单选：内隐致敏法是一种（）。A.生物反馈疗法 B.认知行为疗法 C.模仿疗法 D.厌恶疗法正确答案：D5.多选：使用厌恶疗法时，其操作程序是（）。A.确定靶症状 B.选择厌恶刺激 C.把握时机施加厌恶刺激 D.
17、追踪疗效正确答案：ABC立德立德 立功立功 立言立言案例5:一、一般情况：求助者：刘某，女，14岁，初三学生。二、求助者自述：在小学升入初中时，以优异成绩分到重点班。进重点班后，出现心情压抑，主要原因是反应慢，跟不上老师的思路，致使学习成绩下降。她曾反复对家长说，“不想上学”。在家每隔23天就要哭一次，家人无法哄劝。有头疼、失眠、胸闷、厌食、腹泻等不适应症状，一天有时只吃一顿饭。在墙上乱涂乱画，用纸剪出一个大大的死字，时常晚上在家既不写作业也不睡觉，长时间呆坐。考试失利后用小刀划自己的手背。喜怒无常，不知什么时候就发脾气。对任何事物都无兴趣，情绪非常低落，总想回到原来的班级。三、咨询师观察了解
18、到的情况：求助者发育良好，身体健康，无慢性病史。刘某的父亲是某国有企业的职工，现下岗待业；母亲是一建筑公司的会计，单位效益不好。刘某在两三岁时，母亲因生活负担重，心情不好，把气发在孩子身上，刘某曾多次被推出门外，长时间哭闹，造成心理创伤。立德立德 立功立功 立言立言上学后，家长除了对孩子的学业要求较高外（特别是孩子进入重点班后更是喜出望外），其余一切家长包办，以至造成溺爱。刘某有个表姐，去年考上了清华大学，曾为了学习放弃了一切娱乐时间。成功的姐姐对她的触动极大，“只有像姐姐那样，不浪费任何时间地学习，才能考出好成绩，才能考上大学。”该生性格内向，不善言谈，反应较慢，不引人注意，不喜欢与人交往。
19、四、心理测验结果：SCL-90得分：抑郁4，焦虑3.8，人际关系2.6，躯体症状2.8。SDS的测量表明：大部分抑郁症状出现的时间为34天，标准分为73分。SAS：标准分63分。依据以上案例，回答以下问题：立德立德 立功立功 立言立言1.该求助者的主要症状是什么？正确答案：该求助者的主要症状是：头痛、失眠、厌食、焦虑、情绪低落、兴趣下降、自我评价低。2.对该求助者的诊断是什么？诊断的依据是什么？对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。诊断依据：（1）根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定 有自知力，主动就医，无逻辑思维的混乱，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精
20、神病。（2）对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、情绪低落、兴趣下降、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反映强度较为强烈，心理痛苦无法自行摆脱，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其它方面，出现失眠、厌食、腹泻问题，严重的影响了社会功能。从病程标准看，病程持续时间两年多。（3）该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低等，同时出现躯体症状。（4）心理测验结果及相关资料等支持本诊断。立德立德 立功立功 立言立言3.求助者出现上述问题的原因是什么？正确答案：该求助者出现上述问题的原因是：(1)生物原因：未见明显的生物原因。社会原因：家庭教育严格，家长包办、溺爱；负性生活事件的影
21、响，被母亲多次推出门外，造成心理创伤；缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。(2)心理原因：（1）认知原因：家人的期望，重点班的竞争，榜样的示范，为金某树立了很高的人生目标。但学业难度的加深，教学方法的灵活，使得反应力较慢的她无法适应，过度紧张和焦虑导致学习成绩下降；同时自我评价降低，采取自责、自罚。日积月累，消沉沮丧。（2）情感原因：幼年时期情感剥夺的生存环境，使得求助者没有学会如何正确对待焦虑和冲突的方法，不幸的环境在孩子的潜意识中留下了深深的烙印。上学后，家长一味重视学业，忽视了品格教育。进入重点班后，失去了老师的喜爱，同学中不再表现的很优秀，班内学习排名居后。这些
22、更加重了其内心的无奈和挫折，导致幼年时期遭遇再现，于是悲观压抑，选择逃避和发泄情绪来避免自己的继续受挫。立德立德 立功立功 立言立言（3）行为原因：面对失败的情形，内在的心理防御机制为避免内心受到伤害，选择以身体健康为代价，使自己的行为合理化，消沉倦怠。另一方面，压力的积累，又缺乏适当的情绪调节，产生无法脱离的低落情绪。（4）个性方面：性格内向，思维反应能力较慢，极度自卑，无法正式挫折。立德立德 立功立功 立言立言4.求助者的辅导应用哪些策略？正确答案：刘某的实际情况，应该实行以“支持性心理干预”为主的综合性心理辅导对策。让刘某充分讲述痛苦的体验，宣泄情绪，同时给她安慰信任。运用咨询者的知识和
23、关怀来支持该求助者构建新认知，并伴以一定行为技巧的学习应用与生活指导，使她的抑郁情结得以抒解，激发她战胜挫折的勇气和信心，从而引导她走出心理危机。而环境的协调对本次辅导成功同样重要，包括家庭、学校两个方面，其中家庭环境的协调是关键。立德立德 立功立功 立言立言5.该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？正确答案：该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围应依据以下参照点：该求助者主动提出的求助内容；心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话；上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标；谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。立德
24、立德 立功立功 立言立言6.咨询师还应该了解该求助者的哪些资料？正确答案：咨询师还应该了解该求助者的如下资料：（1）该求助者的出生情况；（2）该求助者的家族史；（3）该求助者的既往心理咨询史；（4）该求助者的既往心理测验情况；（5）该求助者对未来的希望。（6）该求助者是否存在未暴露的症状，如被害妄想等。立德立德 立功立功 立言立言7.从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪？正确答案：从本案例中可以看出：（1）要全面了解咨询者的情况，与咨询者共情、同感、取得其信任，是辅导治疗的关键。（2）应该明确认知的改变过程并非一蹴而就，是一个在咨询师的帮助下求助者发掘自身潜能，是求助者重塑自我的过程。（3
25、）在行为问题的矫正中，仅靠改变认知是不够的，必须教给当事人一些实用技巧的指导。（4）心理辅导及治疗的过程中，各方面的配合很重要，这对于抑郁情绪的调节起重要作用。立德立德 立功立功 立言立言8.对该求助者的临床表现如何进行量化评定？正确答案：对该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定：病程：一年以上，评为3分；精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分；社会功能：学习效率显著下降，回避与人交往，评为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过两年，神经症的诊断成立。立德立德 立功立功 立言立言9、静夜四无邻，荒居旧业贫。3月-233月-23Wedn
26、esday,March 15,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。05:30:4505:30:4505:303/15/2023 5:30:45 AM11、以我独沈久，愧君相见频。3月-2305:30:4505:30Mar-2315-Mar-2312、故人江海别，几度隔山川。05:30:4505:30:4505:30Wednesday,March 15,202313、乍见翻疑梦，相悲各问年。3月-233月-2305:30:4605:30:46March 15,202314、他乡生白发，旧国见青山。15 三月 20235:30:46 上午05:30:463月-2315、比不了得就不比，得不到的就
27、不要。三月 235:30 上午3月-2305:30March 15,202316、行动出成果，工作出财富。2023/3/15 5:30:4605:30:4615 March 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。5:30:46 上午5:30 上午05:30:463月-239、没有失败，只有暂时停止成功！。3月-233月-23Wednesday,March 15,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。05:30:4605:30:4605:303/15/2023 5:30:46 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累
28、。3月-2305:30:4605:30Mar-2315-Mar-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。05:30:4605:30:4605:30Wednesday,March 15,202313、不知香积寺，数里入云峰。3月-233月-2305:30:4605:30:46March 15,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。15 三月 20235:30:46 上午05:30:463月-2315、楚塞三湘接，荆门九派通。三月 235:30 上午3月-2305:30March 15,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/3/15
29、5:30:4605:30:4615 March 202317、空山新雨后，天气晚来秋。5:30:46 上午5:30 上午05:30:463月-239、杨柳散和风，青山澹吾虑。3月-233月-23Wednesday,March 15,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。05:30:4605:30:4605:303/15/2023 5:30:46 AM11、越是没有本领的就越加自命不凡。3月-2305:30:4605:30Mar-2315-Mar-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。05:30:4605:30:4605:30Wednesday,March 15,20231
30、3、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。3月-233月-2305:30:4605:30:46March 15,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。15 三月 20235:30:46 上午05:30:463月-2315、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。三月 235:30 上午3月-2305:30March 15,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/3/15 5:30:4605:30:4615 March 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。5:30:46 上午5:30 上午05:30:463月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉