《医学专题—学校传染病防控426复习31015.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—学校传染病防控426复习31015.ppt（74页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、学校常见学校常见(chn jin)传染病预防控制传染病预防控制绵阳市疾病预防绵阳市疾病预防(yfng)控制中心控制中心学校卫生监测指导所学校卫生监测指导所第一页，共七十四页。主要主要(zhyo)内容内容一、背一、背 景景二、传染病防治基本知识二、传染病防治基本知识三、学校三、学校(xuxio)(xuxio)常见传染病常见传染病四、如何预防控制传染病四、如何预防控制传染病第二页，共七十四页。背景背景 全国学校突发公共卫生事件全国学校突发公共卫生事件(shjin)(shjin)概况概况20072007年年事件数：事件数：18881888起，占全部突发公共卫生起，占全部突发公共卫生(n n wi s
2、hn)(n n wi shn)事件事件总数的总数的73.5%73.5%，病例数：病例数：7824678246人，占全部突发公共卫生事件总病例数的人，占全部突发公共卫生事件总病例数的88.0%88.0%死亡数：死亡数：1717人，占全部突发公共卫生事件总死亡数的人，占全部突发公共卫生事件总死亡数的3.4%3.4%以乡镇中、小学为主以乡镇中、小学为主乡镇中小学报告乡镇中小学报告12351235起起(65%)(65%)县级以下县级以下15041504起，占起，占80%80%第三页，共七十四页。2005200520072007年全国年全国级以上级以上(yshng)(yshng)传染病事件传染病事件报告
3、起数前报告起数前1010位病种比较位病种比较200520062007病种病种病种病种病种病种1流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（350）水痘（水痘（847）水痘（水痘（836）2流行性感冒（流行性感冒（249）流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（570）流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（361）3麻疹（麻疹（180）流行性感冒（流行性感冒（354）风疹（风疹（270）4霍乱（霍乱（108）乙脑（乙脑（210）霍乱（霍乱（101）5水痘（水痘（94）风疹（风疹（136）流行性感冒（流行性感冒（94）6细菌性痢疾（细菌性痢疾（81）霍乱（霍乱（98）急性出血性结膜炎（急性出血性结膜炎（76）7其它感染性腹泻病（其它感
4、染性腹泻病（48）细菌性痢疾（细菌性痢疾（84）其它感染性腹泻病（其它感染性腹泻病（63）8人感染猪链球菌病（人感染猪链球菌病（40）麻疹（麻疹（75）麻疹（麻疹（53）9甲肝（甲肝（35）其它感染性腹泻病（其它感染性腹泻病（67）甲肝（甲肝（52）10狂犬病（狂犬病（34）合计：合计：1219甲肝（甲肝（45）合计：合计：2486细菌性痢疾（细菌性痢疾（32）合计：合计：1938第四页，共七十四页。2006-2008年全国学校传染病突发(t f)公共卫生事件全国传染病突发公共卫生事件(shjin)总起数的85.64%.呼吸道传染病占91.09%.事件起数排在前3位的病种分别为水痘、流行性腮腺
5、炎和风疹.在所有报告的事件中,乡小学占52.67%第五页，共七十四页。绵阳市学校突发(t f)公共卫生事件概况20042009年年绵绵阳市突阳市突发发(t f)公共公共卫卫生事件生事件发发生生场场所分布所分布（102）事件发生场所事件发生场所事件数（起）事件数（起）构成比构成比罹患例数（例）罹患例数（例）波及人数波及人数（人）（人）罹患率罹患率家庭1015.45511448.25交通运输设备23.082336.06农村村庄1624.6202164412.29其它场所11.5411100学校3452.31244303084.11饮食服务单位23.085822825.44总计65100156232
6、3284.832第六页，共七十四页。背景二 绵阳市学校突发公共卫生事件(shjin)概况2004-20092004-2009年年绵绵阳市学校突阳市学校突发发公共公共卫卫生事件生事件(shjin)(shjin)分分类类构成构成事件原因事件数构成比（%）罹患例数波及人数罹患率（%）甲型H1NI流感514.709138352.37细菌性痢疾411.8017870552.52流行性乙型脑炎17.691234.35流行性腮腺炎617.6016954323.11流行性感冒411.8034450216.85其它感染性腹泻12.943510123.46水痘1338.2042479305.35合计3410012
7、42303084.10第七页，共七十四页。背景二 绵阳市学校突发(t f)公共卫生事件概况2004-20092004-2009年年绵绵阳市学校阳市学校(xuxio)(xuxio)突突发发公共公共卫卫生事件人群分布生事件人群分布学校类型事件数构成比（%）罹患例数死亡数波及人数罹患率（%）病死率（%）普通高校12.9410812.500市小学12.9433014252.320市中学38.8277019623.920县小学38.82182042734.260县中学25.88213061563.460乡小学1544.105561104345.330.18乡中学514.70105052522.000幼托
8、机构411.807707989.650合计3410012441303084.10.08第八页，共七十四页。2023/3/79学校学校(xuxio)(xuxio)(xuxio)(xuxio)易发生传染病流行的原因易发生传染病流行的原因 1、学校的特点学校的特点(tdin)相对封闭相对封闭 人群聚集人群聚集 容易相互传播容易相互传播 接触面广接触面广 （特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）2、学生的特点学生的特点 个体的免疫力较低个体的免疫力较低 自我保护意识差自我保护意识差 （流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群（流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，
9、易感人群都是儿童与青少年都是儿童与青少年）容易(rngy)受传染第九页，共七十四页。3、其他原因、其他原因 一是一是与学生与学生寒暑假活动寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返校可能有密切关系，寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。引起社会上更广泛的传播。二是学校卫生基础设施差，投入严重不足。二是学校卫生基础设施差，投入严重不足。学校卫生状况差、学校卫生状况差、设施简陋、管理不严是学校发生传染病和食物中毒的最主设施简陋、管理不严是学校发生传染病和食物中毒的最主要要(zhyo)因素。因素。第十页，共七
10、十四页。学校传染病综合防治学校传染病综合防治(fngzh)模式模式学生：生理特点、卫生习惯学生：生理特点、卫生习惯家庭：家长卫生家庭：家长卫生(wishng)防病意识防病意识学校：传染病预防控制长效机制学校：传染病预防控制长效机制卫生：技术指导与支持卫生：技术指导与支持第十一页，共七十四页。二、传染病防治二、传染病防治(fngzh)(fngzh)的基本知识的基本知识（一）什么是传染病（一）什么是传染病（二）传染病的特点（二）传染病的特点（三）传染病传播的三个基本条件（三）传染病传播的三个基本条件(tiojin)(tiojin)（四）传染病流行过程（四）传染病流行过程（五）影响流行过程的因素（五
11、）影响流行过程的因素（六）传染病控制的基本原则（六）传染病控制的基本原则第十二页，共七十四页。（一）什么（一）什么(shn me)(shn me)是传染病是传染病 (Infectious disease)(Infectious disease)指能够在人群中或人和动物之间引起流行指能够在人群中或人和动物之间引起流行(lixng)(lixng)的感染性疾病。的感染性疾病。人人-人人 流感、病毒性肝炎流感、病毒性肝炎 人人-动物动物 禽流感、狂犬病禽流感、狂犬病第十三页，共七十四页。（二）传染病的特点（二）传染病的特点(tdin)(tdin)1 1、由病原体（、由病原体（细菌、病毒、立克次体细菌、
12、病毒、立克次体(l k c(l k c t)t)、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素进入人体繁殖或产生毒素所致。所致。2 2、有传染性。、有传染性。3 3、流行性、地方性、季节性。、流行性、地方性、季节性。4 4、免疫性。、免疫性。第十四页，共七十四页。病原体病原体(pathogen)(pathogen)细菌细菌 破伤风破伤风病毒病毒 脊髓灰质炎脊髓灰质炎立克次体立克次体 恙虫热恙虫热支原体支原体 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎衣原体衣原体 沙眼沙眼(shyn)(shyn)螺旋体螺旋体 梅毒梅毒霉菌和寄生虫霉菌和寄生虫 脚气脚气
13、血吸虫病血吸虫病第十五页，共七十四页。（三）传染病传播的三个基本（三）传染病传播的三个基本(jbn)(jbn)条件条件 1 1、传染源传染源：病人、携带者、受感染：病人、携带者、受感染(gnrn)(gnrn)的动物和昆虫。的动物和昆虫。2 2、传播途径传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。3 3、易感人群易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。
14、第十六页，共七十四页。1 1、传染源传染源(source of infection)(source of infection)定义定义 体内有病原体生长、繁殖，并且能排出病体内有病原体生长、繁殖，并且能排出病原体的人和动物原体的人和动物(dngw)(dngw)。分类分类 病人（注意其潜伏期和传染期）病人（注意其潜伏期和传染期）霍乱霍乱 病原携带者病原携带者 乙肝乙肝 受感染的动物受感染的动物 鼠疫鼠疫 第十七页，共七十四页。2 2、传播、传播(chunb)(chunb)途径途径(route of transmission)(route of transmission)病原体从传染源排出后，侵入
15、新的易感者前，病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，在外环境中在外环境中所经历所经历(jngl)(jngl)的全部过程。的全部过程。第十八页，共七十四页。传播途径传播途径分类分类 直接或间接直接或间接 水痘、结膜炎（红眼病）水痘、结膜炎（红眼病）空气或飞沫空气或飞沫 水痘、流感、肺结核水痘、流感、肺结核经水传播经水传播 霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫食物传播食物传播 痢疾、伤寒痢疾、伤寒(shnghn)(shnghn)接触传播接触传播 淋病、疥疮、淋病、疥疮、艾滋病艾滋病血液或体液血液或体液 乙肝、乙肝、艾滋病艾滋病 昆虫或动物昆虫或动物 乙脑、疟疾、狂犬乙脑、疟疾、狂犬土壤传播土壤传播 炭疽、破
16、伤风炭疽、破伤风 医源性传播医源性传播 丙肝、丙肝、艾滋病艾滋病 围产期传播围产期传播 风疹、梅毒、风疹、梅毒、艾滋病艾滋病 多途径传播多途径传播 艾滋病、手足口病艾滋病、手足口病第十九页，共七十四页。3 3、人群、人群(rnqn)(rnqn)易感性易感性(herd susceptibility)(herd susceptibility)定义定义 人群人群(rnqn)(rnqn)作为一个整体对传染病的易感程度。作为一个整体对传染病的易感程度。特征特征 易感性的高低取决于该人群中易感个体所占易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例的比例 第二十页，共七十四页。传传染染源源病病原原体体生长生长
17、生长生长(shngzhn(shngzhng)g)繁殖繁殖繁殖繁殖排出排出排出排出(pi(pi ch)ch)易感者易感者传播传播传播传播(chunb(chunb)途径途径途径途径携带者携带者患者患者获得免疫者获得免疫者死死死死亡亡亡亡（四）传染病的流行过程（四）传染病的流行过程病人病人病人病人动物动物动物动物第二十一页，共七十四页。流行流行(lixng)(lixng)过程的三个环节过程的三个环节 病人病人病人病人(bngr(bngrn)n)携带者携带者携带者携带者受感染受感染受感染受感染动物动物动物动物传传传传染染染染源源源源传传传传播播播播(c ch hu u n nb b)途途途途径径径径接
18、触接触接触接触血液血液血液血液水水水水食物食物食物食物医源性医源性医源性医源性垂直垂直垂直垂直媒介媒介媒介媒介土壤土壤土壤土壤易易易易感感感感人人人人群群群群社社社社会会会会因因因因素素素素经济经济经济经济政治政治政治政治文化文化文化文化宗教宗教宗教宗教风俗风俗风俗风俗自自自自然然然然因因因因素素素素气候气候气候气候地理地理地理地理第二十二页，共七十四页。（五）影响流行过程（五）影响流行过程(guchng)(guchng)的因素的因素1 1、自然因素、自然因素气候：冬春季寒冷干燥、门窗紧闭气候：冬春季寒冷干燥、门窗紧闭地理因素：地理因素：媒介媒介昆虫昆虫和宿主和宿主动物动物(dngw)(dng
19、w)的特异性栖息习性的特异性栖息习性第二十三页，共七十四页。2 2、社会因素、社会因素(yn s)(yn s)抗生素和杀虫剂的滥用抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒战争、动乱、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化环境污染和破坏造成生态恶化 第二十四页，共七十四页。（六）传染病控制（六）传染病控制(kngzh)(kngzh)的基本原则的基本原则1 1、管理和控制、管理和控制传染源传染源：根本措施：根本措施2 2、切断、切断传播途径传播途径：关键措施：关键措施3 3、保护、保护易感人群易感人群(rnqn)(r
20、nqn)：重要措施：重要措施第二十五页，共七十四页。1 1、管理、管理(gunl)(gunl)和控制传染源和控制传染源1 1、对病人隔离、治疗、管理、对病人隔离、治疗、管理2 2、清洁环境或消毒、清洁环境或消毒(xio d)(xio d)，清除或杀灭病原微生，清除或杀灭病原微生物物第二十六页，共七十四页。2 2、切断传播、切断传播(chunb)(chunb)途径途径1 1、灭蚊、改水、规范采血输血、灭蚊、改水、规范采血输血2 2、通风换气、搞好、通风换气、搞好(o ho)(o ho)环境卫生环境卫生3 3、戴口罩、不去公共场所、戴口罩、不去公共场所4 4、卫生与行为习惯：洗手、安全套、卫生与行
21、为习惯：洗手、安全套第二十七页，共七十四页。3 3、保护、保护(boh)(boh)易感人群易感人群 1 1、主动免疫：疫苗接种、主动免疫：疫苗接种 2 2、被动免疫、被动免疫(miny)(miny)：注射免疫：注射免疫(miny)(miny)球蛋白、人球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫(miny)(miny)球蛋白等球蛋白等 3 3、体育锻炼、体育锻炼第二十八页，共七十四页。法定(fdng)管理传染病（39种）甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1l流感、麻疹、流行性
22、出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病(ln bng)、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。第二十九页，共七十四页。三、学校三、学校(xuxio)常见传染病常见传染病手足口病手足口病流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性感冒流行性感冒水痘水痘(shu du)肺结核病肺结核病急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎
23、第三十页，共七十四页。是由肠道病毒引起的传染病，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有20多多种种(型型)，柯萨奇病毒，柯萨奇病毒A组的组的16、4、5、9、10型，型，B组的组的2、5型，型，以及肠道病毒以及肠道病毒71型均为手足口病型均为手足口病较常见较常见(chn jin)的病原体，其中的病原体，其中以柯萨奇病毒以柯萨奇病毒A16型（型（Cox A16
24、）和肠道病毒）和肠道病毒71型（型（EV 71）最为常见）最为常见(chn jin)。手足手足(shuz)口病口病第三十一页，共七十四页。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。引起。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。经直接接触患者的唾液或飞沫传经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀播。患者在腮腺明显肿胀(zhngzhng)前前6、7日至肿胀日至肿胀(zhngzhng)后后9日期间具日期间具有传染性。有传染性。易感人群为易感人群为1岁以上的儿童和青少岁以上的儿童和青少年。潜伏期为年。潜伏期为1225日，通常为日，通常为18日。感染
25、后一般可获得持久免疫力。日。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。冬春季为主。流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（Mumps）第三十二页，共七十四页。主要临床表现主要临床表现 前驱症状前驱症状(zhngzhung)可出现发热、头痛、无力、可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病食欲不振等，发病12日后出现颧骨弓或耳日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等
26、。炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。第三十三页，共七十四页。第三十四页，共七十四页。流行性感冒流行性感冒(gnmo)（流感，（流感，Influenza,flu）由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为人群普遍易感。潜伏期短，通常为13日。日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一流感流行具有一定的季节性，我国北方地区
27、的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。高峰在夏季和冬季。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃(chn wi)不适。不适。第三十五页，共七十四页。流感症状有轻有重，根据其临床表现可分为流感症状有轻有重，根据其临床表现可分为四种类型四种类型(lixng)：(1)单纯型：高热，寒战，头痛，鼻塞，单纯型：高热，寒战，头痛，鼻塞，流涕，咽痛等。流涕，咽痛等。(2)胃肠型：恶心，呕吐，食欲不振，腹胃肠型：恶心，呕吐，食欲不振，腹
28、痛腹泻等。痛腹泻等。(3)中毒型：高热不退，谵妄，抽搐，甚中毒型：高热不退，谵妄，抽搐，甚至神志昏迷。至神志昏迷。(4)肺炎型：高热，咳嗽，咯血，气急，肺炎型：高热，咳嗽，咯血，气急，呼吸困难，甚至呼吸衰竭。呼吸困难，甚至呼吸衰竭。第三十六页，共七十四页。普通感冒和流行性感冒的比较普通感冒和流行性感冒的比较症状症状 普通感冒普通感冒 流行性感冒流行性感冒发烧发烧 偶尔会发生偶尔会发生 一定会发高烧一定会发高烧3-4天天 头痛头痛 偶尔会发生偶尔会发生 头痛欲裂头痛欲裂 身体酸痛身体酸痛 是是 严重的身体酸痛严重的身体酸痛 身体虚弱身体虚弱 是是 虚弱到需要卧床休息虚弱到需要卧床休息 精神疲倦精
29、神疲倦 不一定不一定 头几天会这样头几天会这样 鼻塞鼻塞(b si)是是 是是 流鼻涕流鼻涕 是是 是是 喉咙痛喉咙痛 是是 是是 胸闷胸闷 不会很严重不会很严重 会变得很严重会变得很严重 咳嗽咳嗽 不会很严重不会很严重 会变得很严重会变得很严重 第三十七页，共七十四页。一般预防一般预防 早期发现，迅速确诊，加强监控力度。早期发现，迅速确诊，加强监控力度。对病人做好隔离。病人是主要的传染源，自对病人做好隔离。病人是主要的传染源，自潜伏期末即有传染性，潜伏期末即有传染性，病初病初23天传染性最天传染性最强。强。遵循呼吸道传染病一般预防原则（详见后）：遵循呼吸道传染病一般预防原则（详见后）：充足睡
30、眠，充足睡眠，均衡饮食均衡饮食，适量，适量(shling)运动，心境运动，心境开朗，开窗通风，减少聚会。开朗，开窗通风，减少聚会。第三十八页，共七十四页。疫苗预防疫苗预防 接种接种(jizhng)流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。能不同，故流感疫苗应每年接种一次。日本法律规定，日本法律规定，317岁每年均常规注射流感疫苗。岁每年均常规注射流感疫苗。我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。第
31、三十九页，共七十四页。水痘由水痘带状疱疹病毒。水痘由水痘带状疱疹病毒。传染源是水痘患者。传染源是水痘患者。空气空气(kngq)飞沫或散布在空气飞沫或散布在空气(kngq)中的鼻咽喉分泌物传播中的鼻咽喉分泌物传播人与人接触直接传播人与人接触直接传播接触到水痘痘浆污染的物品而间接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播接传播 人群普遍易感，但发病主要是人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为儿童。潜伏期为1024日，通常日，通常为为1416日。病后可获终身免疫。日。病后可获终身免疫。水痘水痘(shu du)（Varicella）第四十页，共七十四页。主要临床表现主要临床表现 患者从出现皮疹前患者从出现皮疹
32、前2日至出疹后日至出疹后6日具有日具有传染性。传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈疹分布呈向心性向心性。一般典型水疱皮疹约历时。一般典型水疱皮疹约历时16天。大部分情况下，病人症状天。大部分情况下，病人症状(zhngzhung)都都是轻微的，可不治而愈。是轻微的，可不治而愈。水痘水痘(shu du)（Varicella）第四十一页，共七十四页。第四十二页，共七十四页。第四十三页，共七十四页。肺结核病肺结核病结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。结核杆菌可能侵入人
33、体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。人类历史上最古老的疾病之一，“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。肺结核是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人(bngrn)咳嗽、打喷嚏 或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，这种简单的传播途径使许多人都容易被结核病患者传染。一个传染性肺结核病人一年中能使1015人感染结核菌第四十四页，共七十四页。肺结核病特点肺结核病特点(tdin)(tdin)1.1.1.1.感染人数多：感染人数多：感染人数多：感染人数多：全国多达全国多达全国多达全国多达5.55.55.55.5亿人感染过结核杆菌，约亿人感
34、染过结核杆菌，约亿人感染过结核杆菌，约亿人感染过结核杆菌，约占全国人口的占全国人口的占全国人口的占全国人口的45454545，高于全球平均水平。，高于全球平均水平。，高于全球平均水平。，高于全球平均水平。2.2.2.2.患病人数多：患病人数多：患病人数多：患病人数多：全国有活动性肺结核患者全国有活动性肺结核患者全国有活动性肺结核患者全国有活动性肺结核患者450450450450万，其中传万，其中传万，其中传万，其中传染性肺结核患者染性肺结核患者染性肺结核患者染性肺结核患者150150150150万。万。万。万。3.3.3.3.新发患者多：新发患者多：新发患者多：新发患者多：全国每年新发活动性肺
35、结核患者全国每年新发活动性肺结核患者全国每年新发活动性肺结核患者全国每年新发活动性肺结核患者145145145145万，万，万，万，其中传染性肺结核患者其中传染性肺结核患者其中传染性肺结核患者其中传染性肺结核患者65656565万。万。万。万。4.4.4.4.死亡人数多：全国每年约有死亡人数多：全国每年约有死亡人数多：全国每年约有死亡人数多：全国每年约有13131313万万万万人死于结核病。人死于结核病。人死于结核病。人死于结核病。5.5.5.5.农村患者多：全国约有农村患者多：全国约有农村患者多：全国约有农村患者多：全国约有80808080的结核病人集中在农村，主要的结核病人集中在农村，主要
36、的结核病人集中在农村，主要的结核病人集中在农村，主要(zhyo)(zhyo)(zhyo)(zhyo)在经济不发达的中西部地区。在经济不发达的中西部地区。在经济不发达的中西部地区。在经济不发达的中西部地区。6.6.6.6.耐药患者多：全国结核病耐药率高达耐药患者多：全国结核病耐药率高达耐药患者多：全国结核病耐药率高达耐药患者多：全国结核病耐药率高达28282828。第四十五页，共七十四页。近年影响较大近年影响较大(jio d)(jio d)的几起学校疫情的几起学校疫情 近年来，全国各地在校学生结核病疫情近年来，全国各地在校学生结核病疫情近年来，全国各地在校学生结核病疫情近年来，全国各地在校学生结
37、核病疫情呈上升趋势呈上升趋势呈上升趋势呈上升趋势 2003200320032003年河南省某中学同时发生年河南省某中学同时发生年河南省某中学同时发生年河南省某中学同时发生100100100100多名肺结核多名肺结核多名肺结核多名肺结核 2003200320032003年山东省某中学一女生宿舍，年山东省某中学一女生宿舍，年山东省某中学一女生宿舍，年山东省某中学一女生宿舍，8 8 8 8人中发生肺结核病人人中发生肺结核病人人中发生肺结核病人人中发生肺结核病人5 5 5 5例，其中例，其中例，其中例，其中4 4 4 4例是在例是在例是在例是在1 1 1 1个月内相继个月内相继个月内相继个月内相继(x
38、ingj)(xingj)(xingj)(xingj)发病发病发病发病 2006200620062006年辽宁省某中学同时发生肺结核年辽宁省某中学同时发生肺结核年辽宁省某中学同时发生肺结核年辽宁省某中学同时发生肺结核64646464例例例例 2006200620062006年辽宁朝阳市第一高级中学相继有年辽宁朝阳市第一高级中学相继有年辽宁朝阳市第一高级中学相继有年辽宁朝阳市第一高级中学相继有66666666人患肺结核人患肺结核人患肺结核人患肺结核 浙江省温州市浙江省温州市浙江省温州市浙江省温州市2006200620062006年高考后年高考后年高考后年高考后24242424名学生因患肺结核病而不
39、能被录取名学生因患肺结核病而不能被录取名学生因患肺结核病而不能被录取名学生因患肺结核病而不能被录取 沈阳市沈阳市沈阳市沈阳市2006200620062006年高考后有年高考后有年高考后有年高考后有30303030名学生因患肺结核病而失去了被录取的机名学生因患肺结核病而失去了被录取的机名学生因患肺结核病而失去了被录取的机名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会会会会第四十六页，共七十四页。急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）是近（俗称红眼病）是近30年来世界暴发流行的年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。一种新型急性病毒性眼病。它的病原体是
40、新型肠道病毒它的病原体是新型肠道病毒70型（型（EV70）或柯萨）或柯萨奇病毒奇病毒A24型变种（型变种（Cox24v）引起的。）引起的。传染源是患者。通过接触结膜炎患者的眼睛或传染源是患者。通过接触结膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染上呼吸道的分泌物、或被污染(wrn)的其他物的其他物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。人群普遍易感，潜伏期为人群普遍易感，潜伏期为112日。日。主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄色主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄色的分泌物，有畏光、易流泪、疼痛，眼皮红的分泌物，有畏光、易流泪、疼痛，眼皮红肿症状肿症
41、状。急性急性(jxng)出血性结膜炎出血性结膜炎第四十七页，共七十四页。常常见传染病的潜伏期、隔离见传染病的潜伏期、隔离(gl)(gl)期和检疫期期和检疫期 病名病名潜伏期潜伏期患者隔离日期患者隔离日期接触者观察期及处理接触者观察期及处理常见常见最短最短最长最长麻疹麻疹8-12天天6天天接受被动免疫者接受被动免疫者28天天无合并症出疹后无合并症出疹后5天天密切接触密切接触21天，被免者天，被免者28天天流感流感1-3天天数小时数小时4天天退热后退热后2天天集体机构人员集体机构人员4天天猩红热猩红热2-4天天1天天7天天一般不少于一般不少于4天天医学观察医学观察7天天百日咳百日咳5-10天天3天
42、天24天天发病后发病后40天天21天天，密密切切接接触触者者可可服服抗抗菌素预防菌素预防风疹风疹10-12天天5天天25天天一般不需要一般不需要必要时必要时5日内接种高效价日内接种高效价球蛋白球蛋白水痘水痘14-16天天10天天24天天出疹后出疹后7天天21天天流腮流腮14-21天天8天天30天天发病后发病后10天天21天天流脑流脑2-3天天数小时数小时7天天发病后发病后7天天7天天。密密切切接接触触者者可可药药物物预防预防甲肝甲肝30天天15天天45天天不少于不少于40天天密切接触者密切接触者42天天乙肝乙肝60-90天天45天天160天天急急性性期期至至HBsAg转转阴阴，恢恢复复期期仍仍
43、未未转转阴阴者者按按HBsAg携带者处理携带者处理急急肝肝密密切切接接触触者者45天天。此此期期间间，园园、所所不不办办理理入入、转转托托。如如系系职工，应暂停其工作职工，应暂停其工作脊灰脊灰5-14天天3天天40天天发病日起发病日起40天天20天，可同时服疫苗预防天，可同时服疫苗预防乙脑乙脑10-14天天4天天21天天发病后至体温正常发病后至体温正常不检疫不检疫霍乱霍乱1-3天天数小时数小时7天天症状消失后症状消失后15天天5天，并连续天，并连续3次粪检阴性次粪检阴性菌痢菌痢1-3天天数小时数小时7天天症症状状消消失失后后7天天，如如持持续续带带菌者应继续隔离菌者应继续隔离7天。天。第四十八
44、页，共七十四页。四、学校如何四、学校如何(rh)(rh)(rh)(rh)预防控制传染病预防控制传染病1 1、建立完善的传染病管理机制、建立完善的传染病管理机制2 2、加强健康教育，培养、加强健康教育，培养(piyng)(piyng)师生良好的卫生师生良好的卫生习惯习惯3 3、保持个人卫生，积极预防传染病、保持个人卫生，积极预防传染病4 4、学校传染病预防控制措施、学校传染病预防控制措施第四十九页，共七十四页。（一）建立（一）建立(jinl)(jinl)完善的传染病管理机制完善的传染病管理机制中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法学校卫生工作条例学校卫生工作条例疫苗流通和预防接种管
45、理条例疫苗流通和预防接种管理条例突发公共卫生应急处置条例突发公共卫生应急处置条例学校和托幼学校和托幼(tu yu)机构传染病疫情报告工作规范机构传染病疫情报告工作规范（试行）（试行）第五十页，共七十四页。1 1、完善、完善(wnshn)(wnshn)组织组织 由由学校主要领导负总责学校主要领导负总责，校医院、保健科、卫生保健，校医院、保健科、卫生保健老师及班主任等共同参与。老师及班主任等共同参与。严格执行学校卫生工作条例的规定，普通高严格执行学校卫生工作条例的规定，普通高等学校设校医院或卫生科；等学校设校医院或卫生科；城区普通中小学、城区普通中小学、农村中农村中心小学和普通中学要在政府核定的编
46、制内设卫生室，心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室，按照按照60016001的比例配备专职卫生技术人员的比例配备专职卫生技术人员，学生人数，学生人数(rn sh)(rn sh)不足不足600600人的学校，至少配备人的学校，至少配备1 1名兼职保健教师。名兼职保健教师。寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生技术人员寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生技术人员2424小时值班小时值班。另外还应保证最低要求的硬件和经费的投入，如另外还应保证最低要求的硬件和经费的投入，如房间、电话、体温计、消毒、注射、常备药品等，房间、电话、体温计、消毒、注射、常备药品等，有条件的应配备电脑并能上网。
47、有条件的应配备电脑并能上网。第五十一页，共七十四页。2 2、明确、明确(mngqu)(mngqu)职责职责政府职责政府职责：明确各有关部门在学校传染病防治工作中的具：明确各有关部门在学校传染病防治工作中的具体职责，保证防病资金投入，合理编制人员；体职责，保证防病资金投入，合理编制人员；卫生部门职责卫生部门职责：了解学校传染病疫情动态。要加强对学生保健机：了解学校传染病疫情动态。要加强对学生保健机构的业务领导和行业管理，定期构的业务领导和行业管理，定期(dngq)(dngq)开展学校传染病防治工作开展学校传染病防治工作的执法检查和业务指导；对医务人员要进行资格审查；的执法检查和业务指导；对医务人
48、员要进行资格审查；教育行政部门职责教育行政部门职责：加强领导、制定预案、保证经费、建立机：加强领导、制定预案、保证经费、建立机构、落实管理制度。保证校医具有相应的卫生技术资质，并经常构、落实管理制度。保证校医具有相应的卫生技术资质，并经常参加业务培训，加强对学校食堂和饮用水的管理，开展校内健康参加业务培训，加强对学校食堂和饮用水的管理，开展校内健康教育。教育。第五十二页，共七十四页。教育部门内部各成员教育部门内部各成员(chngyun)(chngyun)之间的之间的职责职责教育行政主管部门教育行政主管部门应负责人员编制、人员培训、经应负责人员编制、人员培训、经费投入、健康教育课时和内容的确定及
49、相关制度的费投入、健康教育课时和内容的确定及相关制度的建立等，并督促学校执行；建立等，并督促学校执行；学校学校应有一名副校长负责学校传染病防治的人员、应有一名副校长负责学校传染病防治的人员、经费及各项措施的落实与协调，并负责有关经费及各项措施的落实与协调，并负责有关(yugun)(yugun)硬件设施的建设；硬件设施的建设；第五十三页，共七十四页。校医或卫生保健教师校医或卫生保健教师负责制定学校传染病防治工作计划，协负责制定学校传染病防治工作计划，协助学校领导并与班主任密切配合，认真做好传染病防治工作。助学校领导并与班主任密切配合，认真做好传染病防治工作。具体包括宣传教育、健康教育课、收集和保
50、存健康信息、负具体包括宣传教育、健康教育课、收集和保存健康信息、负责与卫生部门沟通；责与卫生部门沟通；班主任老师班主任老师应积极配合应积极配合(pih)(pih)校医做好健康教育与传染校医做好健康教育与传染病防治工作，主要包括督促学生养成良好的个人卫生病防治工作，主要包括督促学生养成良好的个人卫生习惯，协助开展健康调查和计划免疫，认真做好晨检，习惯，协助开展健康调查和计划免疫，认真做好晨检，登记和报告缺课学生等；登记和报告缺课学生等；所有教师都有义务发现和报告学生的异常情况。所有教师都有义务发现和报告学生的异常情况。第五十四页，共七十四页。3 3、制度、制度(zhd)(zhd)保证保证要建立、