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中国歌剧舞剧院考级委员会 院外社会艺术水平舞蹈考级报名表 准考证号：报名时间：年 月 日 姓名 拼音 出生 年 月 日 2 寸照片（两张）民族 报考专业 身份证号 性别 报考级别 指导老师 通讯地址 电话 何时学习本专业、曾获何单位几级证书（如考生不填写此项视为首次考级）考级结果 优 良 通过 基本通过 降为（）级 未通过 考官签字：以下内容撕下反馈给考生 姓名 拼音 出生 年 月 日 民族 性别 专业 级别 指导老师 联系电话 以下由评委老师填写 分项 成绩 身体形态 软开度 舞姿 协调与节奏 力度与稳定性 舞蹈表现力 优 良 中 差 综合成绩 优 良 通过 基本通过 降为（）级 未通过 评 语 考官签字：注：1、考生必须提供户口本复印件、前一级别证书复印件，附在报名表后面。2、填全表格中所有信息。字迹一定要清楚。3、请评委在单项中划“”，最后评出综合成绩。