执行口头医嘱的管理规定15267.pdf

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执行口头医嘱的管理规定 一、口头医嘱范围标准:1、医生因为正在做无菌操作,不能书写医嘱,而病人又急需处理时;2、危重病的抢救时,来不及书写医嘱时;二、口头医嘱方式 1、现场口头医嘱方式;三、相关措施:1、医院应制定出严格的口头医嘱的管理范围与标准,原则上使口头医嘱应用到最少并能执行的最好,并应列为医院管理中(绿色通道)的规章制度。2、医生是做好口头医嘱的关键:能下达医嘱时的书写原则必须遵守。医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品(包括商品名)、姓名、年龄、床号、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上,如 g、mg,并重复两遍。3、医生离开现场之前,应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字;执行护士确认后方可离开;完成已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作。四、护士当好医嘱的直接执行者:应把好最后一道防线。1、严格执行“三查八对”制度;2、清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认;3、现场中应有两个人听到同样的口头医嘱;4、现场能直接记录下来作为口头医嘱的凭证为好;5、及时核对认可的口头医嘱;6、执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确;7、执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安剖遗弃,以作为核对口头医嘱时使用;8、认真执行口头医嘱制度,确保及时在所有口头医嘱上签字;9、建立双方查对制度,确保口头医嘱的正确实施,保证病人的安全。

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