药物临床试验总结表21548.pdf

《药物临床试验总结表21548.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药物临床试验总结表21548.pdf（1页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1 专业药物临床试验总结表 项目名称/方案编号：临床试验批件号：批准日期：试验药名：药品类别：参加项目研究者：试验启动日期：年 月 日 第一例受试者入组日期：年 月 日 试验结束日期：年 月 日 最后一例受试者出组日期：年 月 日 合同签订入组人数 例，筛选人数 例，入组人数 例，完成例数 例，脱落 例，剔除 例，严重不良事件 例，不良事件 例 附受试者筛选/入选表（PI 和研究者代表签名）小结：主要数据来源情况 主要研究者（PI）签名：负责项目协调研究者签名：日期：日期：监查员签名：临床试验机构办公室审核签名：日期：日期：临床试验机构负责人签名：日期：年 月 日 注：请附受试者入选表（姓名/缩写、出生年月、性别、年龄、入组号、诊断、入组日期等）