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1、-1-附件 1北京市科技成果信息登记表科技成果名称：科技成果登记单位：科技成果登记时间：年月日北京市科学技术委员会、中关村科技园区管理委员会编制二二一年三月-2-填报说明1.科技项目承担单位应如实填写本登记表的各项内容，并对填报内容的真实性、有效性、准确性以及是否对外公开负责。2.本登记表的各项内容均应如实填写，不得空缺，无该项内容的填写“无”。3.科技项目名称：是指科技项目在批准立项时的名称，应与项目、课题计划任务书（合同）中登载的名称保持一致。4.科技项目主管部门：是指项目、课题批准立项的主管部门的名称。5.科技成果名称：是指科技项目取得的科技成果的名称，应直观明了，可包含技术方法、样品、
2、样机、装置等，字数控制在20 字以内。6.科技成果简介：应包含科技成果来源、技术原理、关键性技术指标、应用前景等。字数应不少于 500 字，不超过 2000 字。7.科技成果转化应用情况：应包含科技成果转化形成的合同金额、投资总额，产生的收入、利润、税收等经济效益，以及带动就业、促进节能减排等社会效益。字数应不少于 500 字，不超过 2000 字。8.科技成果转化现有基础：应包含科技成果目前在技术上的成熟程度，工艺、性能等指标参数情况，以及科技成果转化所处-3-阶段等。字数应不少于 500 字，不超过 2000 字。9.科技成果转化合作需求：应包含科技成果转化对拟合作方在资金、场地、设备、人
3、员等方面的要求。字数应不少于 500 字，不超过 2000 字。10.科技成果转化预期效益：应包含科技成果转化预期取得的经济社会效益。字数应不少于 500 字，不超过 2000 字。-4-一、基本信息一、基本信息1.所属科技项目名称2.科技项目主管部门二、科技成果信息二、科技成果信息1.科技成果名称2.科技成果关键词3.科技成果类型原始创新引进消化吸收再创新集成创新其他4.科技成果所处阶段技术原理构思实验室研究中试放大工业化生产其他5.科技成果应用领域农、林、牧、渔业采矿业制造业电力、热力、燃气及水生产和供应业建筑业批发和零售业交通运输、仓储和邮政业住宿和餐饮业信息传输、软件和信息技术服务业金
4、融业房地产业租赁和商务服务业科学研究和技术服务业水利、环境和公共设施管理业居民服务、修理和其他服务业教育卫生和社会工作文化、体育和娱乐业公共管理、社会保障和社会组织国际组织6.科技成果简介三、知识产权状况三、知识产权状况1.知识产权类别及数量专利技术（项）计算机软件（项）技术秘密（项）集成电路布图设计（项）植物新品种（项）新药（项）其他（项）2.专利2.1 专利状态2.2 申请号/专利号2.3 申请名称/专利名称2.4 申请日/授权日申请中已授权（多项专利可加表）3.计算机软件3.1 序号3.2 登记号3.3 软件名称3.4 著作权人（多项专利可加表）4.技术秘密4.1 序号4.2 技术秘密名
5、称（多项专利可加表）5.集成电路布图设计5.1 序号5.2 布图设计登记号5.3 布图设计名称5.4 公告日期（多项专利可加表）6.植物新品种-5-6.1 序号6.2 品种权号6.3 品种名称6.4 申请号（多项专利可加表）7.新药7.1 序号7.2 证书编号7.3 药品名称7.4 主要成分7.5 持有者（多项专利可加表）8.其他知识产权权属说明9.技术标准国际标准国家标准行业标准地方标准团体标准企业标准标准号标准名称四、科技成果转化应用情况四、科技成果转化应用情况1.转化方式自行投资实施转化向他人转让该科技成果许可他人使用该科技成果以该科技成果作为合作条件，与他人共同实施转化以该科技成果作价
6、投资，折算股份或者出资比例其他协商确定的方式2.转化应用时间3.转化应用情况五、科技成果转化需求五、科技成果转化需求1.转化意向范围可国（境）内外转让仅限国内转让仅限国（境）外转让2.拟采取的转化方式（可多选）自行投资实施转化向他人转让该科技成果许可他人使用该科技成果以该科技成果作为合作条件，与他人共同实施转化以该科技成果作价投资，折算股份或者出资比例其他协商确定的方式3.转化应用的主要行业领域农、林、牧、渔业采矿业制造业电力、热力、燃气及水生产和供应业建筑业批发和零售业交通运输、仓储和邮政业住宿和餐饮业信息传输、软件和信息技术服务业金融业房地产业租赁和商务服务业科学研究和技术服务业水利、环境和公共设施管理业居民服务、修理和其他服务业教育卫生和社会工作文化、体育和娱乐业公共管理、社会保障和社会组织国际组织4.转化现有基础5.转化合作需求6.转化预期效益7.联系人8.联系电话