《建筑施工安全协议书范本(6篇).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《建筑施工安全协议书范本(6篇).docx(22页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、文本为Word版本,下载可任意编辑建筑施工安全协议书范本(6篇) 人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经历和感悟记录下来,也便于保存一份美好的回忆。范文书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇范文呢?以下是我为大家收集的优秀范文,欢迎大家分享阅读。 协议书怎样写才有法律效力图片篇1 甲方: 乙方: 经双方共同协商,就甲方委托乙方的一切工程(含零星工程)施工的安全责任问题,订立如下协议: 一、凡甲方委托乙方的一切工程施工项目(含零星工程)适用本协议。乙方必须遵守安全生产条款,严格按照安全操作规程施工。 二、乙方人员进入工程施工现场,必须遵守甲方制订的安全生产制度和
2、客户的安全规定。 三、乙方在工程施工场地必须根据实际情况,按规定悬挂安全警告标志,发现违章作业者要立即纠正并作出处理。 四、乙方在实施“工程合同”期间,所有安全责任由乙方承担,与甲方无关;乙方且承诺为每位施工人员提供人身意外险保障,保费由乙方承担。由于乙方的工具设备和施工不符合安全规定或违反操作规程造成的事故而造成甲方或乙方或第三方人员的伤亡的,其一切损失及责任一律由乙方负责,并由乙方向其上级主管单位上报,组织调查,接受处理。 五、由于乙方的工具设备和施工不符合安全规定或违反操作规程等原因造成甲方或乙方第三人员伤亡事故的, 一切行政、民事、刑事责任概由乙方承担,并由乙方负责向其上级主管单位上报
3、,组织调查,接受处理。 六、乙方的特种作业人员(含当地质量技术监督部门及其他相关政府主管部门规定的人员)必须持证上岗,乙方要有专人负责安全监督检查工作,使用的工具、设备必须符合安全要求。发现危险因素必须立即整治。 七、乙方在厂房内动火或架设临时用电线,接取用电电源等,必须经用户有关部门批准才能进行作业,甲方有权按协议规定进行抽查和监督,发现违章作业(施工)时,甲方有权停止乙方作业,其损失由乙方自负。 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,经双方盖章签字后生效。 甲方: 乙方: 经办人: 经办人: 年 月 日 年 月 日 协议书怎样写才有法律效力图片篇2 主合同编号: 甲方(发包方):新疆宏源盛通电
4、力工程有限公司 乙方(承包方): 甲乙双方根据约定,为贯彻“安全第一,预防为主”方针,明确双方的安全责任,确保施工中人身、建筑和设备安全,根据中华人民共和国安全生产法等国家有关法律法规,经双方协商一致签订本协议。 第一条 工程项目: 施工地址:昌吉市高新区工业园 工程内容及范围:承包方承建的安装工程中所有劳务 开工日期:20xx 年6月28号(以批准开工报告为准) 竣工日期:20xx 年8月 28号 第二条 安全目标:消灭重大事故,杜绝违章指挥和违章作业 第三条 甲方安全责任 1、开工前甲方应对乙方承担本工程安全施工的能力进行审核,将本单位安全管理要求、本施工区域设施、设备等情况对乙方进行全面
5、施工安全技术交底,并有书面记录或资料。 2、甲方应要求乙方制定施工安全措施报甲方备案。对乙方在危险性的生产区域内作业所制订的施工安全措施,甲方应审查并督促实施。 3、甲方指派专人负责联系、检查与协调乙方执行有关安全工作规定。 4、甲方有权对乙方在安全施工、文明施工中存在的问题进行制止、纠正并发出安全整改通知书。 5、甲方有权对乙方参与施工的人员进行安全技术知识和安全工作规程的抽考。 6、施工中发生的甲方事故,由甲方负责调查、统计上报。 第四条 乙方安全责任 乙方作为工程项目的承包单位,承担由于自身管理不善,或因乙方施工人员过失,所造成的人身伤亡、设备和工程质量事故、工地火灾以及一切人为责任事故
6、的全部责任,而不应为此增加甲方费用或延迟施工进度。乙方应切实履行以下安全责任: 1、乙方应保证所提供的承包工程劳务要求的相关资质证明材料应真实、合法、 有效。 2、乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律法规,必须制定相应的安全管理制度;严格执行临时用电规范、施工安全检查标准、登高动火破土下罐(坑)起重等有关安全施工制度及其他安全生产规定、制度。 3、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全、劳务用工法律法规及规章制度,保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定,为施工人员配备劳动防护用具、安全用具。 4、施工期间,乙方应设有专职安全管理机构,配有专职安监人员,(少于30人者设兼职)。同时乙方指派_
7、 _作为安全工作联系人。负责施工现场的安全管理、协调、监护工作。 5、乙方一切施工活动,必须编制安全施工措施,施工前对全体施工人员进行全面的安全技术交底,并在整个施工过程正确、完整地执行,无措施或未交底严禁施工。 在有危险性的区域内作业,有可能造成火灾、爆炸、触电、中毒、窒息、机械伤害、烧烫伤、生产设备停电停运事件时,必须指定专门监护人,制定专项施工安全措施,经甲方审核、许可后监督实施。 6、大型独立施工项目还应编制施工组织设计,经甲方及监理单位审查合格后监督实施。 7、乙方用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用具必须满足施工需要,经过检验符合安全规定,在施工过程中应经常进行检查维护。
8、8 、开工前,乙方应组织全体施工人员分工种进行安全教育和安全考试,并将考试合格人员名单(包括临时增补或调换人员)与考试成绩报给甲方备案。特种作业人员必须持有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。 9 、开工前,乙方应组织人员对施工区域、作业环境及使用甲方提供的设施设备、工器具等进行检查,确认符合安全要求。一经施工,就表示乙方确认施工现场、作业环境、设施设备、工器具符合安全要求并处于安全状态。 10、乙方不得超越指定的施工范围进行施工,应在施工范围装设临时围栏或警告标志,并禁止无关人员进入施工现场。未经甲方同意,乙方不得擅自使用与施工无关的甲方设施设备;不得擅自拆除、变更甲方防护设施及标示。 1
9、1、乙方必须接受甲方的监督、检查,对甲方提出的安全整改意见必须及时整改并反馈 12、乙方施工过程中发生事故或危及生产运行的不安全情况,应立即报告甲方,并积极配合调查。同时,乙方人员在施工中发生的人身伤亡事故,还必须立即报告当地政府安全管理部门,公安部门、工会调查处理,并由乙方归口统计上报。 13、在施工过程中,因乙方责任造成甲方的人身伤害、设备损坏及火灾等事故,由乙方承担全部责任并负责赔偿甲方的全部经济损失。 第五条 对由于第三者原因所造成的与本工程有关的责任事故,由所牵涉到的一方自行解决。 对于不可抗力的自然灾害所引起的安全事故,由双方共同协商解决;对于乙方应预料到、或已预料到,但未采取防范
10、措施所引起的安全责任事故,由乙方承担全部责任。 第六条 甲乙双方联系方式及响应时间:甲乙双方应以工作联系单、传真、电传等书面方式送达对方。双方在接到对方的书面联系时,应于 8 小时内予以响应。 第七条 施工安全保证金 乙方在工程承包合同签订后,开工前应当交付给甲方 5000元的安全保证金。乙方在施工过程中未发生违反安全管理规定行为,未发生人身伤害、设备及以上事故,于工程竣工验收后将该保证金全额退还(不计利息);若施工过程中发生下列情况,扣除相应比例的安全保证金: (1)发生重伤及以上人身事故、火灾倒塌吊装和设备重大事故,扣除全部安全保证金; (2)发生人身轻伤事故、火灾倒塌吊装和设备事故,扣除
11、50%安全保证金; (3)发现违反安全管理规定行为,每人次扣款100-200元。 第八条 违约责任 1、乙方提供的资质证明材料无效,甲方有权解除合同,并由乙方承担由此造成的一切损失。 2、违反法律、法规、规章制度和本协议的规定,造成施工安全事故,除接受政府有关部门处理外,过错方应承担 1000 元/人次的违约责任。 3、乙方未设置安全管理机构、未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计;施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施;用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用具不满足施工需要,甲方有权要求乙方立即停工整改,由此引起的后果及损失由乙方承担。 4、乙方人员安全工作规程抽考不合格或特
12、种人员无证上岗,乙方应承担 100 元/人次的违约责任。 5、乙方使用甲方提供的设施设备、工器具等造成损坏的,应照价赔偿。 6、乙方人员无故到其他生产区域或擅自动用甲方的设施设备,但尚未造成后果,乙方按 100 元/人次承担违约责任。 7、乙方对甲方提出的安全整改意见未及时整改的,每逾期一天,乙方按 100 元/天承担违约责任。 8、施工过程中发生人身伤亡、火灾倒塌吊装和设备事故有隐瞒行为的,除接受政府有关部门处理外,过错方应承担 50000 元/次的违约责任。 第九条 甲乙双方约定的其他事项: 1、进入现场必须戴安全帽,正确穿戴劳动保护用品,登高必须系安全带,下罐必须用36伏以下安全照明,现
13、场有易燃物动火必须开动火票,违章每次承担1000元违约责任。 2、同一人二次违章,逐次加倍处罚。 3、实行定置化管理,保证消防通道,文明施工。 第十条 本协议执行过程中,如发生争议,由双方协商、调解解决;若经协商、调解不能解决争议的,双方同意向 工程所在地 人民法院提起诉讼。 甲乙双方必须严格执行本协议,本协议的法律效力独立于主合同。 本协议有效期限:自20xx年5月28日起至20xx年12月30日止(安全责任有效期自主合同生效之日起至保修期期满之日止)。 本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。 本协议一式 四 份,甲乙双方各执 二 份。 第十一条 以下 1-7 项为本协议附件。
14、1、承包工程要求的相关资质证明材料 2、乙方施工技术人员、工作负责人相关证明材料 3、特种作业人员上岗资格证书 4、乙方施工人员安全技术知识和安全工作规程考试成绩表 5、施工安全技术组织措施 6、大型独立项目的施工组织设计 7、施工安全技术交底 甲 方(盖章):新疆宏源盛通 电力工程有限公司 乙 方(盖章): 委托代理人: 委托代理人: 联系电话: 联系电话: 签订地点:新疆宏源盛通电力工程公司会议室 签订时间:20xx年5月28日 协议书怎样写才有法律效力图片篇3 工程合同编号: 本协议编号: 为了确保施工现场治安、消防安全工作,根据中华人民共和国安全部第61号令机关、团体、企业、事业单位消
15、防安全管理规定、上海市社会治安防范责任条例以及上海城建(集团)公司施工现场消防安全工作管理规定、上海城建(集团)公司施工现场治安保卫工作管理规定的要求,经双方协商,制定本协议。 甲方: 乙方: 1、 1、本协议为 分(发)包工程合同的附件,与工程合同具有同等效力。 2、甲方委托书 为施工现场治安消防管理人。 3、乙方营业执照为 工程有限公司,单位法人代表或负责人 ,施工现场治安消防责任人 ,施工现场治安消防管理人 .乙方应当对施工现场的治安消防工作负责。 4、乙方在签定本协议的同时应当向甲方所属单位保卫部门履行下列义务: 4.1出示本单位符合消防要求的消防资格和施工现场治安消防管理人的岗位证件
16、。 4.2交纳工程合同价的千分之一为施工现场治安消防安全抵押金。 4.3如实递交进场人员名册以及身份证复印件。 5、甲方所属保卫部门将乙方交纳的施工现场治安消防抵押金的30%统一用于施工现场治安消防安全的日常管理以及教育培训和表彰。 6、乙方应当积极组织参加千百万进城务工人员的岗位培训。 7、乙方在进场后应当去当地所属派出所登记办理有关手续,凡无身份证或来历不明人员一律不准进入施工现场,严防盲流和负案在逃人员混入。 8、乙方应当遵照上海城建(集团)公司施工现场消防安全工作管理规定、上海城建(集团)公司施工现场治安保卫工作管理规定,管理所属施工区域和人员。 8.1乙方应对所辖人员进行法制宣传教育
17、,制定治安管理规定,杜绝职工违法犯罪事件的发生;禁止在施工现场、醺酒、打架;宿舍内禁止男女混居;务工人员家属不准在工地留宿。 8.2乙方应对所属人员进行消防安全教育,制订防火措施,并按上海城建(集团)公司施工现场消防安全工作管理规定配置消防器材;坚持动用明火审批制度,落实监护措施,严禁违章动火;严禁使用电炉;煤油炉、热的快等;禁止使用碘钨灯等大功率灯具烘烤衣物和取暖;严禁氧气瓶与乙炔瓶同置一车或同置一库;宿舍内不准乱接乱拉电线,不准架设裸导线,不准用铜丝或其他金属材料替代保险丝;照明灯不准超过60瓦;施工现场不准吸烟。 8.3乙方应当管理好施工现场的生产和生活资料,严禁乱拿乱用不属于乙方的生产
18、和生活资料。 8.4未经甲方同意,乙方任何人员不准将施工区域内的生活资料(即使是属于乙方的)卖掉,违者做盗窃论处。 9、乙方应当将本协议的条款及上海城建(集团)公司施工现场消防安全工作管理规定、上海城建(集团)公司施工现场治安保卫工作管理规定的有关内容向所属人员进行宣传教育,使其思想重视,自觉遵守。 10、乙方应当确保施工现场所辖队伍的稳定。 11、凡乙方或乙方人员违反本协议有关条款的,根据情节轻重,甲方应当给予直接责任者批评教育,同时给予50-500元的经济处罚;由此而发生治安案件、刑事案件、火灾事故的甲方应当扣除其交纳的治安消防安全抵押金的全部,并照价赔偿经济损失,直至追究责任人和法人代表
19、的刑事责任。 12、工程结束后,双方应对本工程治安消防安全工作进行总结,甲方可对有功人员进行奖励。 13、以上协议如有未尽事宜,均按甲方对施工现场具体的治安消防安全要求在其它中补充。 14、其它 施工现场使用的氧气瓶。乙炔瓶管理存放按市政二公司规定, 使用时一车一瓶。间隔五米以上。 15、本协议经双方单位签约即日生效,至乙方全部人员、物资退场完毕后终止。 16、本协议一式五份,甲、乙双方单位、保卫部门各执两份,鉴证部门一份。 甲方: 乙方: 单位名称: (盖章) 单位名称: (盖章) 负责人: 负责人: 日 期: 日 期: 公司主管部门: (盖章) 负 责 人 : (盖章) 日 期 : 协议书
20、怎样写才有法律效力图片篇4 甲方:(以下简称甲方) 乙方:(以下简称乙方) 依据中华人民共和国合同法、中华人民共和国劳动保护法及其它相关法律、法规,甲方将承包给乙方。为了确保本工程安全施工,保证甲乙双方的合法权益不受侵犯,明确甲乙双方安全责任,遵循平等、自愿的原则订立本合同,以便甲乙双方共同遵守执行。 一、工程名称: 二、工程地点: 三、安全内容: 1、吊篮由乙方配置。 2、吊篮在使用前,乙方必须检查钢丝绳、电动装置及其配套设施是否完好无损后再用于施工。 3、乙方施工人员进入工地必须戴好安全帽,安全帽由乙方负责购买。 4、乙方施工人员在施工时必须系好安全带,不得酗酒上架作业。安全带由乙方提供。
21、 5、在施工过程中,乙方应及时搭设好各种乙方用电安全设施。同时要求乙方在进入施工现场前及施工过程中做好三级安全教育。乙方必须配置专职安全员督促、检查过程施工,并有相应的安全资料记录。 6、乙方在施工过程中,要求作业人员正确使用安全劳动保护用品。乙方应随时检查各种安全设施,并采取必须的安全防护措施,严格按安全操作规程施工,消除事故隐患。 7、乙方在施工过程中,必须维护甲方的施工形象。 四、本工程实行三包,即包质量、包安全、包工期,无论在施工过程中发生任何安全事故,均由乙方负责。 本合同一式三份,甲乙双方各持一份,并报送公用事业管理局备案一份,双方签字后生效。 甲方:乙方: 代表人(签字):代表人
22、(签字): 时间: 年月日 时间: 年月日 协议书怎样写才有法律效力图片篇5 甲方:* 乙方:* 项目:* 为了加强施工现场的安全施工管理,深入贯彻安全第一,预防为主安全生产方针,保证职工在施工中的人身安全和健康,确保施工生产顺利进行,根据中华人民共和国安全生产法和安全生产管理规定,经甲乙双方平等协商、意见一致,现双方自愿签订如下安全生产协议: 第一条:甲乙双方必须认真贯彻执行国家制定的安全生产政策、法律、法规。 第二条:甲乙双方必须共同遵守中华人民共和国安全生产法的各项安全管理制度。 第三条:甲方承担的安全责任、权利; (一)甲方负责制订施工现场的安全生产规章制度和操作规程; (二)甲方有权
23、要求乙方必须严格遵守安全生产法律、法规、标准、安全生产规章制度和操作规程,熟练掌握事故防范措施和事故应急处理预案; (三)甲方管理人员有权制止乙方人员违纪作业,并按规定给予处罚; (四)甲方有权对安全意识差、不听安全生产指挥的乙方人员责令退场。 第四条:乙方的责任、权利; (一)乙方施工时是安全生产的直接责任人,必须严格执行甲方的有关安全生产的规定、制度; (二)乙方负责为所有乙方施工人员办理医疗及工伤社会保险,并根据需要为从事高度危险工作的人员购买适当的人身意外伤害保险,在施工过程中如发生人身伤亡事故,由乙方承担全部负责; (三)乙方应对现场施工的行为完全负责,乙方施工人员不得违章作业,冒险
24、作业,不能疲劳作业,并按规定做好保护工作; (四)乙方在施工现场人员必须有配备齐全的安全防护用品,不能满足安全施工需要时,人员不得进入施工现场。 第五条:乙方施工人员必须严格遵守和服从现场安全规定及安全管理,在施工现场必须做到: (一)高空悬空作业必须系好安全带; (二)班前不得喝酒,在禁止吸烟的区域不得吸烟; (三)现场内不得赤脚,不得穿拖鞋、高跟鞋,高空作业不得穿皮鞋和带钉易滑鞋; (四)未经甲方施工负责人批准,不得随便拆除已架设的安全防护设施及安全装置和安全标牌; (五)不得私自乱接乱拉电线,保护工地上临时用电电缆及配电箱的完好,不得用材料、工具等压砸电缆电线,确保用电安全; (六)不得
25、在施工现场烧火; (七)不得从高处向下抛扔任何物资、材料,堆放时不得超过支撑限重的70%; (八)不得在高处临边一米范围内堆放活动材料; (九)不得在操作面上及高处临边竖立放置工具和线材; (十)使用电动工具,必须按操作规程和说明书要求正确佩戴防护用品; (十一)施工过程中必须严格遵守安全操作规程; (十二)不应疲劳作业,不得在操作面上及楼层上睡觉。 第六条:违约处罚 (一)发生重伤和死亡事故,应由甲方主管部门牵头,双方参加,组成事故调查组,查清事故原因,分清事故责任,提出对事故的处理意见,并按有关规定及时向有关政府主管部门报关; (二)由于乙方没有尽到自身安全责任,造成重大安全事故,主要和相
26、关责任者已触及刑律的,报检察院或劳动监督部门处理; (三)乙方施工人员违章违纪作业造成安全事故的,乙方负全部责任,并由乙方事故责任者承担造成的经济损失。 第七条:本协议自签订之日起生效,工程完工终止。一式三份,甲乙双方各一份,监理一份。 甲方:*(签章) 甲方负责人(签章): 年 月 日 乙方:*(签章) 乙方负责人(签章) 年 月 日 协议书怎样写才有法律效力图片篇6 甲方:*昌大建设集团有限公司装饰工程分公司 乙方:*快顺有限公司 为了强化施工现场安全管理,保护施工人员的人身安全、健康和国家财产,保障施工生产的顺利进行,依据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国建筑法和市建委关于建筑工程的有
27、关规定,双方就*鲁台经贸中心-会展中心工程施工安全生产达成如下协议: 一、双方责任: 1、乙方在安全生产和文明施工中必须严格执行国家及行业有关操作规程和甲方的一切安全生产管理制度,服从甲方的安全生产管理,执法人员提出的隐患通知单、技术部门的安全措施交底。 2、乙方必须认真贯彻执行市政府关于外地来城务工管理办法和公司的劳务用工制度,坚持先办合法手续后用工的原则,严禁私招乱雇及使用童工、残疾人员。 3、乙方人员进场前,必须先将现场负责人、施工人数、专职安全文明施工员、特种作业人员的证件复印件报予甲方备案,经核实无误后方可进场。特种作业人员必须正确使用各种劳动保护用品(绝缘鞋、绝缘手套、护目镜),违
28、者视同无证操作。 4、乙方进场前,必须按照*市安全生产教育管理办法对进场人员进行安全生产、文明施工现场教育,要求教育面达到100%,并将考核成绩报送甲方。 5、乙方根据现场的施工人数合理配备安全文明施工员。安全文明施工员要全脱产,人员要固定,并于每日在项目部报到,统一管理,佩带公司统一袖标上岗巡查。 6、乙方必须严格执行甲方各项施工方案以及安全技术交底,并在每日上班前针对当天任务,结合安全技术交底内容以及作业环境、设施设备状况以及本队人员素质、安全意识、自我保护意识,有针对性地进行班前安全教育和安全交底工作,并跟踪落实,做好记录。 7、乙方对在施工过程的安全隐患,甲方有权发隐患通知书,并限期改
29、正,对情节严重又不按期整改的,甲方有权停止乙方作业,由此产生的一切后果由乙方负责。 8、乙方自行搭设的固定脚手架、移动式工具脚手架,电梯井内架子,用电线路,手持电动工具等设施,必须严格按规范要求去做,并组织有关部门验收后方可使用。 9、由甲方提供给乙方使用的施工用电、脚手架及防护措施,必须经双方验收,办理交接手续后方可使用。现场机、电、架子以及各类防护设施设备严禁随意拆改,确实需要改动时,经项目部及相关人员同意,交由专业人员实施完成,并采取相应的防范措施。施工完毕后,应将拆除的安全保护及时恢复,施工中除设明显标志外,还应派专人看守,完工后或下班时应及时封闭好。 10、乙方应自行负责为所有施工人
30、员办事各项保险(包括意外伤害保险)。 二、乙方人员职责: 1、现场乙方人员应严格执行安全操作规程,遵守劳动纪律,服从各级领导和安全检查人员的指挥,不得违章指挥、违章作业和违反劳动纪律。 2、乙方人员进入施工现场禁止私拆该现场的安全防护、机械防护和临时电防护设施。 3、高处作业人员严禁将工具、配件及各种物件从高处往下抛掷,楼内作业人员严禁将垃圾从窗口或临边往外抛、防止物体批击伤人。 4、施工现场所有机电设施和机械设备均由甲方统一管理,经甲方同意,各乙方人员必须严格按照操作规程操作。施工用电不得乱接乱拉,需要接电时,必须由专职电工进行操作。各类手持电动工具必须装有漏电保护装置,并有专人看管。乙方若
31、无专职电工必须及时向甲方提出,由甲方派专职电工操作和指导,不听劝导造成的所有损失由乙方承担。 5、文明施工做到活完脚下清,各类材料、设备放置要安全合理,并在指定地点分类摆放,严禁超高,材料摆放整齐,严禁乱扔乱抛,防止造成人员伤害。 三、事故处理: 1、由于乙方作业人员违章指挥、违章作业或设备不完善造成的伤残事故,乙方应按国家现行规定负责处理,并负责伤、残、亡个人及家属的全部经济补偿和善后处理,对甲方的一切损失负责赔偿。 2、由于甲方或甲方以外的责任造成分包作业人员伤、残、亡事故的,在执行事故处理规定的同时,并参照国家现行政策,由责任方一次性给予乙方经济补偿,其善后事由乙方自行处理。 以上协议,望甲乙双方共同遵照执行,如有违反或拒不执行的,除按有关规定进行处罚外,造成重大损失及人员伤亡等一切后果由责任方自行负责。 甲方: 乙方: 法定代表人: 法定代表人: 委托代理人: 委托代理人: 日 期: 日 期: 第 22 页 共 22 页