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1、第五章温病的治疗三、和解表里法定义：以和解、分消、疏透治疗半表半里证。作用：清泄少阳、和解表里、分消痰湿、透达秽浊、宣通气机。主治：邪郁少阳，痰湿中阻 半表半里证 邪留三焦，痰湿内阻 邪伏膜原，湿热秽浊郁滞第1页/共9页第五章温病的治疗 1.1.清泄少阳清泄少阳作用：清泄半表半里之邪热，兼以化痰和胃。适应症：邪郁少阳，兼痰湿。寒热往来，口苦胁痛，烦渴 溲赤，腕痞呕恶，苔黄腻舌红，脉弦数。代表方剂：蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤。运用要点：(1)与小柴胡汤的区别：本法用于热重寒轻，兼有暑湿痰热；小柴胡汤用于无湿而胃气不足者；(2)视热于湿之偏重而加减。第2页/共9页第五章温病的治疗 2.2.分消走泄分消走
2、泄作用：宣展气机、泄化痰热以分消三焦邪热及痰湿。适应证：热邪夹痰湿阻遏三焦，气化失司。寒热起伏，胸痞腹胀，溲短，苔腻等。代表方：温胆汤温胆汤，或以叶天士所说的杏、朴、苓杏、朴、苓之类之类 为本法的基本药物。运用要点：(1)分消：杏仁开上、厚朴宣中、茯苓导下；(2)热势盛者夹清热之品。第3页/共9页第五章温病的治疗 3.3.开达膜原开达膜原作用：疏利透达膜原的湿热秽浊之邪。适应证：邪伏膜原。寒甚，热象较微；腕痞腹胀，身 痛肢重，苔腻白如积粉，舌质红绛甚或紫绛。代表方剂：雷氏宣透膜原法雷氏宣透膜原法或达原饮达原饮。运用要点：(1)用药偏温燥；(2)辩证要点在湿浊偏甚。第4页/共9页第五章温病的治疗
3、思考题思考题1.1.同为半表半里，为何证治各有不同？同为半表半里，为何证治各有不同？2.2.邪在膜原的积粉苔、舌红绛，病在何处？邪在膜原的积粉苔、舌红绛，病在何处？第5页/共9页第五章温病的治疗 清泄少阳、分消走泄、开达膜原法的选择，主要清泄少阳、分消走泄、开达膜原法的选择，主要取决温病之邪郁少阳、邪留三焦与邪伏膜原之不同。取决温病之邪郁少阳、邪留三焦与邪伏膜原之不同。邪郁少阳的病机在于胆气失和 “胆热胆热”邪留三焦的病机在于湿阻三焦 “湿阻湿阻”邪伏膜原的病机在于湿遏热伏 “湿浊湿浊”第6页/共9页第五章温病的治疗1.横膈之膜与其空隙之处皆为膜原；2.人体内夹缝之处的间隙；3.外通肌肉，内近胃腑，阳明半表半里；4.伏邪在体内潜伏的部位。第7页/共9页第五章温病的治疗运用注意点运用注意点(1)本法清热之力较弱，热盛者不宜。(2)分消走泄及开达膜原主在化湿，湿邪不著者 不宜用。(3)开达膜原法用药偏燥，阴虚体弱者慎用。(4)调和肝脾和肠胃，虽亦属和解的范围，但非 实热病之治，临床选择和解法时应注意区别。第8页/共9页谢谢您的观看！第9页/共9页