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1、1左右侧髂结节连线第10肋最低点连线腹股沟中点胸腹部标志线和腹胸腹部标志线和腹部的分区部的分区第1页/共63页2胸部的标志线胸部的标志线1.前正中线：沿身体前面正中所作的垂直线。2.胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线。3.锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线。4.胸骨旁线：在胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线。5.腋前线：沿腋前襞向下所作的垂直线。6.腋后线：沿腋后襞向下所作的垂直线。7.腋中线：沿腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线。8.肩胛线：通过肩胛骨下角的垂直线。9.后正中线：沿身体后面正中线所作的垂直线。第2页/共63页3腹部的标志线和分区腹部的标志线和分区腹部标志线上横线：通过两侧第1
2、0肋最低点间的连线。下横线：通过两侧髂结节间的连线。左、右垂直线：通过左、右腹股沟韧带中点与上述两条横线垂直相交的线。腹部分区由上述两条横线和两条纵线将腹部分为三部九个区。第3页/共63页4腹部分区（九分法）腹部分区（九分法）部位右区中区左区腹上部右季肋区腹上区左季肋区腹中部右腹外侧区右腰区）脐区左腹外侧区（左腰区）腹下部右腹股沟区（右髂区）腹下区（耻区）左腹股沟区（左髂区）临床上，有时可通过脐作横线与垂直线，将腹部分为左、右上腹和左、右下腹四个区。第4页/共63页5消化系统模式图消化系统模式图第5页/共63页6消化系统的组成消化系统的组成消化腺消化腺可分为大消化腺和小消化腺，大消化腺包括肝、
3、胰、唾液腺，小消化腺是指消化管壁上的小腺体。降结肠消化系统消化管小肠横结肠胃十二指肠食管咽口腔上消化道阑尾盲肠下消化道升结肠回肠空肠大肠肛管直肠乙状结肠第6页/共63页7第一节第一节 消化管消化管第7页/共63页8一、口腔一、口腔是消化管的起始部分，借上下磨牙分为口腔前庭和固有口腔。第8页/共63页9组成前壁：上唇、下唇侧壁：颊上壁：腭下壁：口腔底后界：咽峡第9页/共63页10腭腭扁桃体软腭硬腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭的结构示意图腭的结构示意图第10页/共63页11咽峡咽峡咽峡：腭垂、两侧腭舌弓和舌根共同未成咽峡，是口腔和咽的分界。第11页/共63页12舌的背面结构图舌的背面结构图舌扁桃体舌盲孔轮廓
4、乳头界沟叶状乳头菌状乳头丝状乳头第12页/共63页13舌系带舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞舌下腺舌的底面舌的底面第13页/共63页14舌内肌舌外肌颏舌肌颏舌肌两侧同时收缩，伸舌；单侧收缩，使舌伸向对侧。上纵肌下纵肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌下纵肌上纵肌舌横肌舌肌舌肌第14页/共63页15牙的形态牙冠牙冠牙根牙根牙颈牙颈牙根管暴露在口腔内的部分牙根和牙冠交界部分上下颌骨牙槽内的部分牙牙第15页/共63页16切牙尖牙前磨牙1个牙根磨牙23个牙根牙的种类和排列牙的种类和排列第16页/共63页17阻生牙拔除第17页/共63页18植 牙第18页/共63页19牙的名称及排列牙的名称及排列(1)乳牙的排列
5、：右上颌 左上颌 右下颌 左下颌 乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 第19页/共63页20牙的名称及排列牙的名称及排列(2)恒牙的排列 右上颌 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左上颌 右下颌 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左下颌 1.中切牙 2.侧切牙 3.尖牙 4.第一前磨牙 5.第二前磨牙 6.第一磨牙 7.第二磨牙 8.第三磨牙第20页/共63页21牙釉质牙质牙骨质 牙髓牙龈牙周膜牙的构成牙的构成牙由牙质、牙釉质、牙骨质和牙髓构成。第21页/共63页22龋 病龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和
6、根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。第22页/共63页23第23页/共63页24危 害1.龋齿对成人的危害经常造成牙根尖等部位的炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血症。坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担。对于老年人来说，严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，不利于老年人的身体健康。第24页/共63页252.儿童龋齿的8大危害性牙体缺损，涉及多个乳磨
7、牙时可降低咀嚼功能；龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龋患；乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍；乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常；乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织；乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入，对生长发育造成影响；乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染；影响美观和正确发音。第25页/共63页26预 防防龋工作应从牙齿一萌出就开始。1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯；2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食；3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等；4.不可吃太多的过于坚
8、硬的食物，以免牙齿磨损；5.常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次；6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。第26页/共63页27牙周组织牙周组织组成：包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。功能：支持、保护、固定。临床意义：对牙龈炎和牙周炎必须积极治疗，以免引起牙齿松动和脱落。第27页/共63页28口腔腺口腔腺第28页/共63页29口腔腺的组成口腔腺的组成口腔腺（唾液腺）小唾液腺 唇腺、颊腺、腭腺大唾液腺腮腺下颌下腺舌下腺第29页/共63页30口腔腺示意图口腔腺示意图第30页/共63页31大唾液腺大唾液腺大唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三对。腮腺腮腺
9、管下颌下腺舌下腺第31页/共63页32腮腺导管开口位置腮腺导管开口位置第32页/共63页33二、咽二、咽第33页/共63页34（一）位置和形态（一）位置和形态形态：咽为一漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共同通道。位置上：颅底下：第6颈椎下缘前壁：不完整，邻鼻腔、口腔和喉腔后壁：借椎前筋膜与脊柱颈部相邻侧壁：由上、中、下三对咽缩肌构成鼻后孔鼻腔咽峡口腔喉口喉腔食管第34页/共63页35（二）咽的分部与交通（二）咽的分部与交通咽鼻部（鼻咽鼻咽）口部（口咽口咽）喉部（喉咽喉咽）前鼻后孔鼻腔侧壁咽鼓管鼓室前咽峡口腔前喉口喉食道第35页/共63页36鼻咽模式图鼻咽模式图咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝软腭腭扁桃
10、体第36页/共63页37三、食管三、食管第37页/共63页38食管的位置食管的位置食管全长约25cm，为肌性管道，上端在第6颈椎下缘或环状软骨下缘高度起于咽，下端在第11胸椎左侧续于胃的贲门。第38页/共63页39食管的分部食管的分部颈部：环状软骨下缘（第6颈椎下缘）高度胸骨颈静脉切迹水平，长约5cm。胸部：胸骨颈静脉切迹水平膈食管裂孔，长约18cm。腹部：食管裂孔贲门，长约12cm。第39页/共63页40食管的三个狭窄食管的三个狭窄第一个狭窄（颈狭窄）：食管起始处，距中切牙15cm。第二个狭窄（主支气管狭窄）：与左支气管交叉处，距中切牙25cm第三个狭窄（膈狭窄）：穿膈食管裂孔处，距中切牙4
11、0cm。第40页/共63页41食管的三个狭窄食管的三个狭窄第41页/共63页42食管三个狭窄的临床意义食管三个狭窄的临床意义1、是异物的停留部位。2、是炎症的好发部位。3、是肿瘤的好发部位。4、是损伤的常见部位。5、在插胃管和进行纤维胃镜检查时应该注意这三个狭窄，避免损伤食管。第42页/共63页43四、胃四、胃胃是消化管最膨大的部分，上起食管，下续十二指肠。第43页/共63页44胃的形态胃的形态两口入口（贲门）：接食管。出口（幽门）：通十二指肠。两缘上缘（胃小弯）：凹向右上方。下缘（胃大弯）：凸向左下方。两壁前壁后壁胃小弯最低处称角切迹。胃小弯是胃溃疡好发部位之一。第44页/共63页45胃的分
12、部胃的分部贲门部：位于贲门周围的部分。胃底：指贲门切迹以上的部分，亦称胃穹窿。胃体：位于胃底与幽门部之间的部分。幽门部：为角切迹与幽门之间的部分。幽门部以中间沟为界分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。幽门窦：居左侧，接胃体，管腔膨大。幽门管：居右侧，通十二指肠，管腔狭窄。临床将幽门部称为胃窦部，是胃溃疡和胃癌的好发部位。第45页/共63页46胃的位置胃的位置胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门和幽门位置较固定，贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。第46页/共63页47胃的容积及功能胃的容积及功能成人胃的容积为10003000ml。新生儿胃的容积为30ml。胃有分泌胃液
13、、贮存和初步消化食物及内分泌功能。第47页/共63页48（一）上部十二指肠上曲十二指肠球（二）降部十二指肠下曲环状襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞（三）水平部十二指肠空肠曲十二指肠悬韧带（四）升部幽门幽门管十二指肠空肠曲五、小肠五、小肠小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。一、十二指肠第48页/共63页49（二）空肠和回肠比较（二）空肠和回肠比较空肠回肠长度占空回肠近侧2/5 占远侧3/5位置腹腔的左上部腹腔的右下部环状皱襞密且高疏而低淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多动脉弓级数少级数多第49页/共63页5
14、0环状襞集合淋巴滤泡孤立淋巴滤泡空肠回肠内面观空肠回肠内面观第50页/共63页51六、大六、大 肠肠第51页/共63页52结肠带结肠袋结肠半月襞肠脂垂2、结肠袋：两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。3、肠脂垂1、结肠带：由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。结肠和盲肠的特征性结构结肠和盲肠的特征性结构第52页/共63页53一、盲肠回盲瓣阑尾孔回肠阑尾：位于右髂窝内。（一）盲肠（一）盲肠第53页/共63页54回盲瓣阑尾孔回肠阑尾根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。阑尾的长度、位置因人而异。（二）阑尾（二）阑尾第54页/共63页55麦氏点：阑尾根部的体表投影
15、，在脐与右髂前上嵴连线的中外1/3 处。第55页/共63页56（三）结肠（三）结肠第56页/共63页57结肠结肠在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠。1.升结肠：在右髂窝起于盲肠，沿腹后壁上行，至肝右叶下方转向左，形成结肠右曲，移行为横结肠。2.横结肠：自结肠右曲向左横行至脾下方转折向下形成结肠左曲，续于降结肠。横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。3.降结肠：起自结肠左曲，沿腹后壁左侧下行，至左髂嵴处移行为乙状结肠。4.乙状结肠：借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。第57页/共63页58（四）直肠（四）直肠位置：位于小骨盆腔内，骶骨前方，从第3骶椎平面下降至盆膈，长
16、约1014cm形态男性有膀胱、前列腺、输精管壶腹、精囊女性有子宫和阴道前面毗邻三条横襞一个膨大：会阴曲凸向前骶曲凸向后两个弯曲：上、下两条位于直肠左壁；中间一条大而明显，位置恒定，位于直肠右前壁，距肛门约7cm，是直肠镜检的定位标志。位于直肠下部，称直肠壶腹第58页/共63页59骶曲会阴曲直肠横襞肛管直肠壶腹直肠直肠肛管第59页/共63页60肛柱肛瓣肛窦肛梳齿状线白线肛门内括约肌肛门外括约肌肛管肛管直肠肛管直肠第60页/共63页61肛管结构肛管结构1 1肛管：起于盆膈平面，终于肛门，长约4.5cm，又名直肠肛门部。肛柱：肛管内面内面上段的610条纵行粘膜皱襞。肛瓣：相邻肛柱下端之间的半月形粘膜
17、皱襞。齿状线：各肛柱下端与肛瓣边缘所连成的锯齿状环形线，是粘膜和皮肤的分界线，也是内、外痔的分界的标志。肛窦：肛瓣和相邻肛柱下端共同围成的开口向上的袋状陷窝，干燥的粪便积存于此，可引起肛窦炎甚至并发肛周脓肿和肛瘘。第61页/共63页62肛管结构肛管结构2 2白线：痔环下缘的一不明显的环形线，在肛门内、外括约肌之间。肛门：肛管下口，为前、后纵行的裂孔，前后径约23cm。肛门内括约肌：为肛管处环形平滑肌增厚而成，可协助排便。肛门外括约肌：属横纹肌，围绕在肛门内括约肌周围，可括约肛门，控制排便，手术时应防止损伤，以免造成大便失禁。肛梳：又名痔环，是齿状线和白线之间的一段长约1cm的光滑区域。第62页/共63页63感谢您的观看！第63页/共63页