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1、主要内容主要内容一般心理问题诊断及案例分析一般心理问题诊断及案例分析 严重心理问题诊断及案例分析严重心理问题诊断及案例分析 神经性心理问题及案例分析神经性心理问题及案例分析 精神障碍性问题及案例分析精神障碍性问题及案例分析 4123大学生心理问题的等级与分类大学生心理问题的等级与分类第1页/共20页 一般心理问题的诊断与案例一般心理问题的诊断与案例 一般大学生的学习压力、考试焦虑、人际冲突、恋爱中的失恋、就业焦虑、自我意识发展的滞后等都属于一般心理问题，是心理咨询的重点关注对象。.第2页/共20页诊断标准：1、由于现实生活、工作学习压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如
2、厌烦、后悔、懊恼、自责）。2、近期发生的，不良情绪不间断持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。3、不良情绪仍在相当程度的理智控制下，反应强度不太大，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4、自始自终，不良情绪的没有泛化到其他事情上，仅局限与最初引发事件。第3页/共20页案例心理咨询师：你遇到什么困扰了，愿意跟我谈谈吗？你不必有什么顾虑，我们今天的谈话你的班主任是不会知道的!求助者：最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，上课时无法集中精力听讲，也不愿跟同学交往，不想吃饭，晚上躺下后总是胡思乱想睡不着，现在真是难受死了。心理咨询师：看得出
3、来现在你的情绪很低落。发生什么事情了吗？求助者：(沉默)每当面对同学的时候我总感觉特别自卑。心理咨询师：你说自己感觉很自卑，你能举例告诉我什么事情让你自卑吗？求助者：(一愣)我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕他们有这样的父母，我感到自卑。第4页/共20页心理咨询师：还有呢？求助者：我已经大学二年级了，还没谈恋爱。看到校园内一对对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢正视，因为我觉得惭愧。心理咨询师：还有哪些让你自卑的？求助者：(想了想，摇摇头)好像就这些。心理咨询师：噢，你说寝室同学的父母是大学毕业而自己的父母只有初中文化，有些同学找了女朋友而自己没有，
4、因此你感到很自卑，心情低落、压抑，自己的学习、饮食和睡眠都受到了影响，是这样吗？求助者：嗯。我总觉得很不公平，为什么他们出身那么好，而我，什么都没有第5页/共20页 严重心理问题的诊断与案例严重心理问题的诊断与案例 遭遇重大的强烈的刺激引起个体痛苦的情绪，并且这种情绪持续时间通常超过两个月，凭个人本身的意志或时间发展及非专业人士的帮助都无法解脱，这种情绪常常泛化到其他类似情景中去。如遇到过自杀或者车祸产生强烈的恐惧不安，泛化到遇类似情景或听人谈论都会反应激动。第6页/共20页严重心理问题诊断标准：1.由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起。2.从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续
5、时间在两个月以上，半年以下。3.情绪反应很强烈，靠自然发展和“非专业干预”难以解脱，对生活、学习和社会交往有一定程度的影响。4.痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也能引起此类痛苦。第7页/共20页一般资料：女，19岁，大学一年级求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自流泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的生活悲观失望。吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁（情绪反应强烈），遇到一点小事就发脾气（已泛化）。始终难以摆脱（自己无法摆脱），犹豫再三，前来求助，希望得到心理咨询
6、师的指点。心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向。听话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让父母担心的事。父母要求比较严格，从小到大生活一帆风顺。在大学生活3个月后，高中时候的男朋友突然提出分手（重大刺激），就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁。遇到别人谈论恋爱问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到同学谈恋爱都感到受不了（已泛化）。虽然还能坚持学习，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了（学习、生活受到影响）。第8页/共20页 神经性心理问题的诊断与案例神经性心理问题的诊断与案例 神经官能症或精神神经症。是一组意识上正常
7、但无法自控的神经神经官能症或精神神经症。是一组意识上正常但无法自控的神经性问题，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障性问题，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病变可证实的器质性病变.第9页/共20页案例疑病症一般资料：女，19岁，在校大学生。求助问题：认为自己已感染艾滋病，伴有心慌、失眠、烦躁7个月来就诊。案例介绍：求助者7个月前，因脸上长了很多青春豆，到一家美容院做除痘手术，回来后某一天看杂志，了解到艾滋病可以通过血液传播，回想到这家美容院是
8、私人开的，手术用的针不知道有没有消毒，并且每天有很多人反复使用，故非常担心自己也感染了艾滋病。为此，出现食欲减退，失眠，并感觉全身无力。自己偷偷去医院做化验，检查结果为阴性。心情暂时放松了一段时间，后来又听说感染艾滋病后一段时间内，化验结果也可能为阴性。这样，求助者的心情再次紧张起来，多次反复去不同的医院化验检查，检查结果皆为阴性。尽管专家已保证未感染，但求助者仍不放心，认为自己已感染了艾滋病，目前的仪器不够灵敏，所以查不出。整日担心害怕，并伴有烦躁不安，失眠多梦，心慌盗汗等症状，感觉学习生活没有了意义。第10页/共20页最近，求助者发现身上某处无缘无辜疼痛，又怀疑自己被狗咬了，担心自己患上狂
9、犬病，反复上网查阅关于狂犬病的症状，在宿舍和教室都担心有猫和狗存在，必须要求同学反复查看并确保没有猫和狗存在，才勉强进宿舍和教室求助者性格较内向、敏感、多疑、好幻想。家人观察到他的变化后反复追问其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下怀着半信半疑的心情来心理科咨询。第11页/共20页疑病症的诊断一、以疑病症状为主要临床表现：（1）对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康情况很不相称。（2）对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。（3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。（4）反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。二、伴有焦虑、抑郁症状；三、工
10、作、学习和家务能力下降；四、病程在6个月以上；第12页/共20页案例强迫症案例介绍：某男，21岁，大三学生，性格内向。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全。总不愿意和同学面对面说话，觉得
11、对方的唾沫会溅到自己脸上，很脏，要反复洗澡，否则就感到心慌气短、焦虑不安，为此十分苦恼，不得不暂时休学。求助者反复诉说自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。第13页/共20页强迫症的诊断一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向，伴有焦虑和痛苦的情绪体验二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱，迫切要求治疗。三、患者的工作，学习效率明显下降，对日常生活也产生不良影响。四、病程至少六个月。第14页/共20页 精神病的诊断与案例精神病的诊断与案例 大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病同程度
12、障碍为临床表现的疾病，如精神分裂，躁狂抑郁性精神病等等。第15页/共20页案例一般资料：男，21岁，大学二年级学生，目前休学l年。案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，听到火车鸣响就害怕（幻听），听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我活不了几天了，我有罪”，（自罪妄想）回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”（内心被揭露感）认为自己脑子里想的事别人知道了（内心被揭露感）。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表（被害妄想）”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。（幻听）一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责
13、骂他是“坏人”;求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食（情感低落）。求助者不认为自己有病（没有自知力），在母亲的反复劝说下（拒绝求医），才勉强被带到心理门诊。第16页/共20页案例赵某，女，20岁，大学二年级学生，体健，无躯体不适，由同学陪伴来心理咨询室。陪伴同学说，赵某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班上是第三名。上二年级后，有时发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮辱她（被害妄想），后来就不上课，好几门课不及格，就休学了，半年后回校，同学发现她最近和别人吵架较多，建议她来心理咨询，赵某很不情愿，在同学陪伴下，勉强前来咨询。心理咨询师：你的同学说的情况是真的吗?求助者：是，班上同学老嘲笑我，恨我，我受不了。心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你，他们可能感冒了。你有时不也咳嗽，是针对别人吗?求助者：我不是，他们是。心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗?求助者：我不是多疑我没病。（没有自知力）第17页/共20页精神病的诊断诊断要点：1、出现幻觉。2、出现妄想。3、出现情感高涨或情感低落。4、没有自知力。5、拒绝求医。第18页/共20页Thank You!第19页/共20页感谢您的观看！第20页/共20页