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1、 小儿小儿推拿学概述推拿学概述 小儿推拿学是中医儿科学和推拿学相结合的产物。小儿推拿是在中医基础理论指导下，根据小儿的生理病理特点，运用一定的手法作用于小儿一定的部位和穴位，以防治儿科疾病、促进小儿身心健康和生长发育的中医外治疗法。第1页/共17页 小儿小儿推拿作用原理推拿作用原理 推拿对成人具有调整阴阳、调和脏腑、行气活血、舒筋通络、卫外营内的功效。小儿推拿不用药物，手法施于小儿，刺激相应穴位和经络，调节经气，调节阴阳，调节精、气、神；通过激活与调动小儿机体，由机体自身而不是药物去改善体内状态，从而求得脏腑组织间新的平衡和人与自然的和谐。第2页/共17页 小儿病症推拿小儿病症推拿适应症适应症
2、 n小儿病症推拿治疗须知n小儿推拿的主体是14周岁以下的儿童，尤以6岁以下儿童治疗效最佳。小儿推拿疗效较好的疾病主要有:1、肺系病症：感冒、发热、咳嗽；2、脾胃病症：厌食、便秘、泄泻、脘腹疼痛；3、肝胆病症：惊风，磨牙；4、心系病症：夜啼、口腔溃疡；5、肾系病症：遗尿、尿频等。同时对婴儿脑瘫后遗症、近视、鹅口疮、臂丛神经损伤、佝偻病、暑热症、疳积、流涎症等，亦有很好的疗效。但在用推拿治疗儿科病症时，应掌握以下内容。第3页/共17页一、推拿禁忌症一、推拿禁忌症（一）皮肤出血、皮肤感染、皮肤破损（二）骨折、脱位处。（三）骨髓炎。（四）骨关节结核。（五）骨肿瘤。（六）急性损伤皮下出血，在2448h内
3、。第4页/共17页二、推拿注意事项二、推拿注意事项1医生的手指甲要剪修圆滑，长短适宜，以不触痛患儿皮肤为宜。2天气寒冷时，医者先将手搓热，待其手暖时方可操作，以防刺激患儿不能很好地合作。3室内保持一定温度，不可过冷或过热，空气要流通，环境要安静，避免风吹着凉。4医者态度和蔼，细心，耐心，认真操作。5推拿手法要求：轻快柔和，平稳着实，即手法用力宜轻，速度宜快，均匀着力，刚柔相济。第5页/共17页6、推拿顺序：轻手法先做，掐、拿、捏等重手法，如捏脊等，应最后操作，以免刺激患儿哭闹，影响操作进行和治疗效果；施术穴位时，一般由上而下的顺序，如头面、上肢、胸腹、背腰、下肢、足部等。7推拿的时间：应根据患
4、儿年龄的大小、病情的轻重、体质的强弱而定，一般婴幼儿治疗一次，约510分钟，若年龄大，病变部位多，时间可适当延长，但一般不超过20分钟。通常每日或隔日治疗1次；若某些急性病，如高热，每日可推拿2次。急性病一般36次为一疗程；慢性病一般12次为1疗程，休息35天后可进行下一疗程，也可连续治疗。8上肢部穴位（特定穴），无分男女，习惯只推左侧；其它部位一般用双穴，如揉太阳、揉乳根乳旁、揉迎香、揉肺俞等。9推拿穴位时，一般配用推拿介质，如滑石粉等，其目的是润滑患儿皮肤，防止擦伤，提高治疗效果。10急性传染病患儿应隔离推拿，以防交叉感染。第6页/共17页三、小儿的生理病理与推拿的关系三、小儿的生理病理与
5、推拿的关系 一、生理特点与推拿的关系：1、“脏腑娇嫩，形气未充”说明小儿对外界环境依存性强，哺育与调护极其重要。外界各种因素，从自然气候、环境到哺育者对小儿的感情、付出和态度，如抚摸、拥抱、亲吻、表情，甚至连所唱儿歌、所讲故事等都能深刻地影响小儿身心。小儿推拿作为一种不打针、不用药的中医外治方法，既能调身又能调神，其防治疾病和治未病的目的非常明确，有助于小儿身心向健康方向发展。2、“生机勃勃，发育迅速”强调小儿吸收快、代谢快、排泄快，对外界物质与信息接受快、反应快和利用快。所第7页/共17页 以轻柔的推、摩、运、揉等就能引发小儿皮肤形变并被其感知，继而引发反应，这是小儿推拿取效的根本原因。而成
6、人皮肤厚、老茧多，皮下脂肪厚，一般推法难以深透，必须借助体重，蓄力于掌，倾力推之。故小儿推拿手法与成人手法有别。二、病理特点与推拿的关系：1、“发病容易，传变迅速”，小儿为“稚阴稚阳”之体，其自护、调节、适应、防御能力差。故处理儿科疾病要求快速果断，小儿推拿因其即时操作性和能随时修正穴位和手法，在所有治疗方法中最便捷、最灵活，还有效，且能进入家庭，因其而在未病先防和已病防变中具有优势。2、“脏器清灵，易趋康复”，推拿能激活清灵的脏腑之气而起到与中药同样的调治作用。第8页/共17页三、小儿推拿治疗原则三、小儿推拿治疗原则 传统中医的治疗原则包括治未病，治病求本，扶正祛邪，调整阴阳和三因（因时、因
7、地、因人）制宜等。小儿推拿必须遵守此治疗原则，此外，临床中还应注意：1、逆势原则 所谓的逆势原则就是根据中医的气机升降出入和推拿调节升降的原理针对症状疾病所表现出来的症状，采用与之相反的方向进行治疗，以尽快平息上逆、升提下陷，打断升之太过（当降不降）或降之不及（当升不升）的病机。如咳嗽、呃逆、呕吐应采用平息上逆的方法。第9页/共17页 2、对立原则 对立是针对寒热和虚实。寒热虚实为四种不同状态，它们又俩俩相互联系建立成一对矛盾统一体。寒热相适，阴平阳秘无病。不虚不实，正邪共生也无病。疾病是阴阳、寒热与正邪、虚实之间平衡被打破的状态。对立就是针对疾病表现出来的寒热与虚实不同状态，运用与主诉（症状
8、）完全对立的方法进行调节。发热就清热、怕冷就温阳，缺啥就补啥，余啥就逐啥。这一原理是中医阴阳、虚实理论的具体体现。3、就近原则 逐邪为推拿之所长。驱邪总有一定路径。驱邪就是赶着邪气走，直到将其逐出体外。由于驱赶的是邪气，邪气走一路害一路。在驱赶过程中，古人最怕邪气不受约束跑到其它地方去，或者隐藏于某处。因此，驱邪要用最短的路径和时间就成为了中医治病的基本原则，这就是就近驱邪。小儿推拿驱邪通过汗、吐、下三法实现。汗法从体表出，吐法从口鼻出，下法从二便出。出口确定了，就根据邪气所在的具体位置有针对性的选择相应方法。如内经所言“其在表者汗之可也”、“其高者因而越之”、“其下者，引而竭之”等。第10页
9、/共17页 4、肃洁原则 肃为整整齐齐，洁指干干净净。小儿生就“脏气清灵”。整齐与干净是健康的标准。肺失肃洁则咳喘，脾胃不肃洁则吐泻，肾不肃洁则淋浊，肝不肃洁气郁痰生，心不肃洁痒疮痛疹。因此，治疗疾病的本质就是要祛邪和整顿，使之肃洁。5、协调原则 人是由五脏六腑、四肢百骸、气血阴阳等构成的统一体。人的任何一种功能，一种姿式和一个动作都不是单一脏器完成的，都是若干脏腑和若干组织共同协作的结果。6、阴平阳秘原则 这是治疗疾病的最高境界和终极目标。是治疗过程中随时需要关注的。阴阳的平衡包括天人之间阴阳的平衡和人体内部自身脏器的阴阳平衡。第11页/共17页感冒感冒一、病因病机由于小儿脏腑娇嫩，腠理疏松
10、，卫外能力差，寒暖不能自调，若气候突变，冷热失宜，护理不当，或营养不良，缺乏锻炼，风寒、风热之邪乘虚侵袭而为患。感冒主要由风邪侵袭所致，故有风寒、风热之分。第12页/共17页二、临床表现1风寒感冒 恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞，喷嚏，流清涕，咳嗽，痰清稀，苔薄白，脉浮紧，指纹红。2风热感冒 发热重，恶寒轻，微汗出，鼻塞流浊涕或脓涕，痰黄，咽红，舌尖红苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红。第13页/共17页三、推拿治疗治疗原则：祛风解表基本方：头面四大手法（开天门，推坎宫，揉太阳穴各1分钟，掐揉耳后高骨10遍）改良黄蜂出洞法（依次掐心经、内劳宫各9次。捣小天心3040次，掐揉总筋3次后分推阴阳为一遍，操作35遍）清肺经（23分钟）推上三关（3分钟）掐揉二扇门（1分钟）拿风池与肩井（各1分钟）第14页/共17页第15页/共17页谢谢！第16页/共17页感谢您的观看。第17页/共17页