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1、锁骨骨折的护理陈远明陈远明锁骨的解剖结构n n锁骨位于胸骨的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构。解剖示意图 病因与分类n n间接暴力所致多 摔伤是锁骨骨折的主要原因，以儿童最多见。稳定型骨折。成人：短斜型骨折，不稳定型骨折。n n直接暴力：粉碎性骨折。临床表现与诊断n n局部肿胀、压痛。锁骨上下窝变浅或消失，皮下瘀斑，骨折处异常隆起。n n患肢活动障碍。n n臂丛神经及锁骨下血管损伤，少见。n n易并发气胸。治 疗n n非手术治疗 对无移位者以对无移位者以“8”8”字绷带固定即可。字绷带固定即可。幼儿青枝骨折，三角巾悬吊幼儿青枝骨折，三角巾悬吊
2、3w3w。成人。成人固定固定w w对有成角畸形者，手法对有成角畸形者，手法复位后仍以复位后仍以“8”8”字绷带维持对位固定字绷带维持对位固定3-4w3-4wn n手术治疗 对不稳定骨折或合并血管神经损伤，对不稳定骨折或合并血管神经损伤，切开复位内固定，探查血管神经。切开复位内固定，探查血管神经。锁骨骨折复位八字绷带固定护理措施n n1、固定后,如患者双手及前臂皮肤颜色发白或青紫，温度降低，有麻木感、桡动脉搏动减弱或消失,表示有腋部神经、血管受压,应指导患者双手叉腰，尽量使双肩外展后伸，如症状仍不缓解，立即报告医生予调整固定的松紧度,直至症状解除为止。护理措施n n2、睡觉时,取仰卧位,在两肩胛骨之间的纵向垫一窄软枕头,使两肩后伸,胸部挺起。n n3、肢体放置位置:平卧抬高与心脏水平,坐走或下床时患侧上肢屈肘90度用三角巾悬吊固定。有利于静脉回流,减轻肿胀,减轻疼痛。功能锻炼指导n n骨折复位固定后即可作手指、腕、肘关节的屈伸活动和用力握拳；n n中期可加作肩后伸的扩胸活动；功能锻炼指导n n后期可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。n n在骨折愈合前，严禁抬臂动作，以免产生剪力而影响骨折的愈合。