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1、室性期前收缩(premature ventricular beats)q病因正常人可发生室性期前收缩，且随年龄的增长而增加；各种心脏病患者：如冠心病、心肌病、风心病、二间瓣脱垂、心肌炎等；缺血、缺氧、麻醉、手术及左事假腱索；药物：洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药物中毒；电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡也可诱发室性期前收缩。临床表现症状：心悸、晕厥、心绞痛、低血压。听诊：室性期前收缩后出现较长的停歇，S2强度减弱，桡动脉搏动减弱或消失。心电图特征提前发生的QRS波群，时限常超过0.12s，宽大畸形，ST段和T波方向与QRS波群主波方向相反；配对间期恒定；代偿间歇完全。室性期前收缩的类型v同一
2、导联内，室性期前收缩形态相同者，称单形性室性期前收缩；形态不同者称多形或多源性室性期前收缩。v室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之间者，称间位性室性期前收缩。v二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩。v三联律是指每两个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩。v连续出现两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。v连续出现三个或以上的室性期前收缩称室性心动过速。室性并行心律（ventricular parasystole）为心室的异位起搏点规律地自行发放冲动，其心电图特征为：v异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定；v长的两个异位搏动之间距，是短的两个异位搏动之间距的整倍数；v可见室性融合波。室性期前收缩治
3、疗治疗q 首先应对患者的室性期前收缩的类型、症状及其原有心脏病作全面的了解；然后，根据不同的临床决定是否给予治疗，及采取何种方法治疗。无器质性心脏病v室性期前收缩不会增加此类患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，无需药物治疗。v如症状明显，治疗以消除症状为目的。v减轻患者焦虑与不安，去除诱因如吸烟、咖啡、应激等，药物宜选用受体阻滞剂。急性心肌缺血v急性心肌梗死早期如出现下列类型室性期前收缩，应予治疗：1.频发性室性期前收缩（5次/分）2.多源（形）性室性早搏3.成对或连续出现的室性期前收缩4.室性期前收缩在前一个心搏的T波上（R-on-T）。v 药物可选用利多卡因vAMI发生窦速与室性期前收缩，早期选用受体阻滞剂静注能有效减少心室颤动的发生v目前不主张在所有患者预防用药v室性早搏若发生于急暂时性心肌缺血，也可选用利多卡因vCHF合并室性早搏，应改善血流动力学障碍。慢性心脏病变慢性心脏病变v心肌梗死后或心肌病患者并发室性早搏，有很高的心脏性猝死危险性，尤其是LVEF明显减少时；v受体阻滞剂对室性早搏的疗效不显著，但可降低MI后猝死发生率；v低剂量的胺碘酮对MI后合并CHF伴有室性早搏者，能有效减少心律失常及心脏性死亡率。