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1、经脉穴位与脏腑相关经脉穴位与脏腑相关corelationship between corelationship between meridians and viscera meridians and viscera 一、经脉穴位与脏腑相关现象一、经脉穴位与脏腑相关现象 v2020世纪世纪5050年代以来，国内外学者在研年代以来，国内外学者在研究针刺麻醉和针灸治疗作用机制过程中，究针刺麻醉和针灸治疗作用机制过程中，广泛地探讨了脏腑病理或生理改变在体广泛地探讨了脏腑病理或生理改变在体表出现的某些特异性反应和刺激体表经表出现的某些特异性反应和刺激体表经脉或穴位对内脏功能的调整作用。脉或穴位对内脏功能
2、的调整作用。脏腑病理或生理改变的脏腑病理或生理改变的体表反应体表反应 1.1.压痛与硬结压痛与硬结 2.2.躯干和四肢体表皮肤电学性质变化躯干和四肢体表皮肤电学性质变化 3.3.耳廓皮肤导电量变化耳廓皮肤导电量变化4.4.牵涉痛（牵涉痛（referred painreferred pain）二、经脉穴位与脏腑相关二、经脉穴位与脏腑相关发生机理发生机理v针灸现代研究成果表明，针感和针刺效针灸现代研究成果表明，针感和针刺效应的产生有赖于神经系统结构与功能的应的产生有赖于神经系统结构与功能的完整性；针灸作用与神经完整性；针灸作用与神经体液体液免疫免疫网络调控密切相关，这可能是经脉穴位网络调控密切相关
3、，这可能是经脉穴位与脏腑相关的物质基础。与脏腑相关的物质基础。（一）经脉穴位与脏腑相关的（一）经脉穴位与脏腑相关的神经节段机制神经节段机制v神经系统节段性支配（神经系统节段性支配（segmental segmental innervationinnervation），在具有链状神经系统的低级），在具有链状神经系统的低级动物就已显示出分节的形态结构。在高等动动物就已显示出分节的形态结构。在高等动物（脊椎动物）及人类，由于进化发展虽然物（脊椎动物）及人类，由于进化发展虽然出现了四肢，形成异形体节，但在胚胎期，出现了四肢，形成异形体节，但在胚胎期，其分节结构仍较明显。人类脊神经或脑神经其分节结构仍较
4、明显。人类脊神经或脑神经的分布，还都保存着不同程度节段性支配的的分布，还都保存着不同程度节段性支配的特征。特征。1.1.神经节段分布的形成神经节段分布的形成 图图2-62-6 第4星期人胚侧面观 示上肢芽，示下肢芽，示上肢芽的相应节段神经，示下肢芽的相应节段神经图图2-72-7 第7星期人胚正面观 （示皮节及其神经分布）q躯躯体体内内脏脏联联系系 人类的躯体神经节段Inmman和Saunders 绘制的皮节、肌节、骨节大鼠皮节图q 躯体传入与内脏传入在脊髓背角感觉神经元上的汇聚（牵涉痛机制）q 躯体传入活动对内脏传入的相互抑制作用（镇痛效应原理）q 躯体传入活动对内脏传出的调控（针灸治病原理）
5、躯体传入与内脏传入脊髓躯体-内脏传入汇聚神经元q 躯体与躯体与不同内脏不同内脏传入在脊传入在脊髓髓T T1212节段节段神经元上神经元上的汇聚的汇聚躯体传入与内脏传入在脊髓的汇聚q 异位夹皮刺激能明显抑制对直-结肠扩张刺激激活的脊髓背角神经元躯体传入抑制内脏传入q 脊髓背角脊髓背角神经元对皮神经元对皮肤感受野伤肤感受野伤害性刺激反害性刺激反应可被膀胱应可被膀胱扩张刺激所扩张刺激所抑制抑制内脏传入对躯体传入的抑制q 内脏病理性传入可引起体表同节段皮节出现牵涉痛；q 来自躯体的传入活动不但对内脏的传入在脊髓水平有明确的抑制作用，从而可以缓解内脏病理状态下的疼痛症状；q 同时这种传入也能明确抑制内脏
6、的运动反应，从而可以治疗内脏疾病；q 这种作用又称为躯体-交感反射，或躯体-内脏反射。躯体传入抑制内脏运动q 胃运动胃运动可被躯体同可被躯体同神经节段部神经节段部位的皮肤刺位的皮肤刺激发生抑制，激发生抑制，其它节段无其它节段无效；这种效效；这种效应也存在于应也存在于脊髓动物。脊髓动物。躯体-内脏反射抑制 q 著名科技史学家李约瑟博士就此评价：“揭示了人体体表反应与内脏器官变化之间存在必然联系的秘密”；“堪称中国在生理学方面的一大发现”。李约瑟博士评价2.2.体表神经节段性分布体表神经节段性分布v（1 1）肌肉神经节段性分布）肌肉神经节段性分布 v（2 2）皮肤神经节段性分布）皮肤神经节段性分布
7、 神经节段性分布及周围支分布（背侧）神经节段性分布及周围支分布（腹侧）三叉神经皮支的周围分布、内脏器官神经节段性分布、内脏器官神经节段性分布 v（1 1）内脏器官自主神经传出纤维节）内脏器官自主神经传出纤维节段性分布段性分布 v（2 2）内脏感觉及其传入神经）内脏感觉及其传入神经 4.4.神经节段支配与内脏性牵涉痛神经节段支配与内脏性牵涉痛 v（1 1）内脏性牵涉痛）内脏性牵涉痛 v（2 2）内脏性牵涉痛产生部位的一些）内脏性牵涉痛产生部位的一些规律规律 内脏牵涉痛的部位（3）内脏牵涉痛形成机制）内脏牵涉痛形成机制 图图2-162-16 内脏和躯体的传入纤维聚合投射于相同区域 q 心绞痛放射性
8、疼痛带与心经经脉分布对比心绞痛放射性疼痛带与心经经脉分布对比心经心经肺经肺经牵涉痛带与心经循行线完全一致 心脏牵涉痛的反射途径5.5.神经节段支配与经穴功能主治神经节段支配与经穴功能主治 v（1 1）躯干腹、背侧经穴排列趋神经性）躯干腹、背侧经穴排列趋神经性现象现象 v（2 2）穴位功能主治与神经节段支配相）穴位功能主治与神经节段支配相关规律关规律 （二）经脉、穴位和脏腑传入信息在（二）经脉、穴位和脏腑传入信息在各级中枢汇聚各级中枢汇聚v1.1.穴区和相关内脏传入纤维在脊髓交汇和重叠穴区和相关内脏传入纤维在脊髓交汇和重叠 v2.2.体表和相关内脏传入纤维在同一神经元汇聚体表和相关内脏传入纤维在同一神经元汇聚 v3.3.体表和内脏传入纤维在脑干汇聚体表和内脏传入纤维在脑干汇聚 v4.4.下丘脑在经脉穴位与脏腑相关中的作用下丘脑在经脉穴位与脏腑相关中的作用v5.5.内脏痛与针刺经脉穴位传入信号在大脑皮质内脏痛与针刺经脉穴位传入信号在大脑皮质汇聚汇聚 v（三）自主神经系统在经脉穴位与脏腑（三）自主神经系统在经脉穴位与脏腑相关中的作用相关中的作用v（四）经脉穴位与脏腑相关体液途径（四）经脉穴位与脏腑相关体液途径 针灸作用基本特点针灸作用基本特点 良性、双向性良性、双向性 整体性、综合性整体性、综合性 功能性、早期性功能性、早期性