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1、 制度学习 查对制度查对制度 三查七对三查:操作前查,操作中查,操作后查。三查内容:查药物有无沉淀、变质、混浊;查安瓿药物有无裂痕,瓶口有无松动;查药物有效期;查针筒包装是否完好,是否在有效期内,针筒有无漏气,针头是否锐利,有否带钩、弯曲。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。任何治疗操作都应二人核对,至少同时使用两种患者身份识别法。在联合用药时,应注意药物间的配伍,不了解的及时查询和询问,药品名指示不清的不能使用。操作查对发药或注射时须带治疗单,严格执行三查七对,如患者有疑问,应核准后进行操作。各种皮肤试验之前应询问有无过敏史,使用青霉素之前应做皮肤试验。抢救的口头医嘱护士须重复
2、遍后方可执行。使用急救药及毒麻药时须经二人核对。清点药物时和使用药品前,要检查质量、标签、失效的时间等,如发现有问题则不得使用。无菌技术操作时,须查对用物灭菌时间及物品质量,有效期。医嘱查对医生将医嘱直接开在医嘱单上,由护士输入电脑,双人核对后打印治疗单。电脑输入医嘱、整理及转抄医嘱后应二人查对并签名,医嘱经查对后方可执行。所有医嘱必须经两人查对后方可执行,每班核对医嘱并在临时医嘱本上双签名并注明核对时间。护士长每周至少参加2次医嘱查对。重整医嘱时,以斜杠划去空格,医嘱单每次整理后应两人核对并签名。输血查对抽血样:接到输血医嘱,由二名护士持输血申请单和贴好标签的试管到患者床边,核对患者床号、姓
3、名、性别、年龄、住院号、血型(已知血型患者)和输血前常规检验落实情况后方可采集血样。夜间或一人当班时,请医生或值班护士长协助核对。抽血完毕后在输血申请单相应栏内规范双人签名。至少同时使用两种方法识别患者身份。将所抽血样与输血申请单同时送交输血科(血库)。配血合格后,由医护人员到输血科(血库)取血。取血和发血的双方必须共同按“三查十对”要求进行查对,准确无误,双方共同签字后方可取血。凡血袋有下列情形之一的,一律不得接收:标签破损、字迹不清;血袋有破损、漏血;血液中有明显凝块;血浆呈乳糜状或暗灰色;血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。血液发出后一
4、律不得退回。输血前由两名医护人员带病历共同到患者床旁,按要求进行输血三查十对,并核对患者手腕识别带上血型,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血,观察至血液进入患者体内后5分钟,并且患者无不适主诉方可离开。在发血单背面双人规范签名。至少使用两种以上识别患者方法。取回的血应尽快输用,不得自行贮血,不得放在科室冰箱内。因病情等原因暂时不能输血的,应与血库联系处置。输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。输血三查十对三查:1)查血液有效期2)查输血装置是否在有效期内,是否完整3)查血液质量:外观、颜色是否合格,血袋是否破损渗漏。十对:床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号
5、、血型、交叉配血试验结果、血的种类、剂量。输血完毕后,由护士将输血相关单据粘贴在病历中,并将血袋装入医用垃圾袋内送血库集中处置。手术查对 术前一天,做好患者的术前各项准备,认真核对“手术患者交接核查表”中病区术前准备确认事项及准备的物品。接患者时手术室工勤人员根据手术患者接送登记本与病房护士共同核对患者科别、床号、姓名、手腕识别带、病历。至少同时使用两种方法识别患者身份。病区护士携带病历和手术所需物品护送患者入手术室,并与手术室护士进行交接,根据病历、手腕识别带和患者核对患者姓名、床号、住院号、拟手术名称、手术部位、手术标记、禁食、药物过敏史、血型和所带物品及术前确认事项,并记录于“手术患者交接核查表”。谢谢!