第十一章 神经系统-3.ppt

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1、人体解剖生理学人体解剖生理学 神经系统神经系统常民常民第五节第五节 神经系统功能神经系统功能l感觉功能l躯体运动功能l对内脏活动的调节l高级功能内内外外环环境境的的各各种种变变化化感感受受器器换换能能作作用用神神经经冲冲动动传导路传导路大大脑脑皮皮层层分分析析综综合合产产生生主主观观感感觉觉概概 述述 感觉感觉:是人脑对客观事物的主观反映。是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程感觉产生过程:一、神经系统感觉功能一、神经系统感觉功能丘脑丘脑:是各种感觉是各种感觉(除嗅觉外除嗅觉外)的总转换站。的总转换站。丘脑投射系统丘脑投射系统：特异性和非特异性和非特异性感觉投射系统。特异性感觉投射系统。内侧

2、丘系内侧丘系：传导精细触觉、：传导精细触觉、本体感觉。本体感觉。脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束：传导痛觉、：传导痛觉、温觉。温觉。脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束：传导触觉、：传导触觉、压觉。压觉。传导路脊髓交叉传导路脊髓交叉：浅感觉先：浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉后上行；深感觉先上行后交叉。交叉。传导路三级换元：传导路三级换元：一、躯体感觉的中枢分析一、躯体感觉的中枢分析(一一)传入通路传入通路1.1.脊髓与脑干脊髓与脑干2.2.丘脑丘脑的主要核团的主要核团 1.1.第一类细胞群第一类细胞群=感觉接替核感觉接替核：腹后核的内侧部与外侧部，内腹后核的内侧部与外侧部，内、外膝状体。外膝状体。2.2.

3、第二类细胞群第二类细胞群=联络核联络核：丘脑枕丘脑枕、丘脑前核丘脑前核、外侧腹核。外侧腹核。3.3.第三类细胞群第三类细胞群=髓板内核群髓板内核群：束旁核束旁核、中央中核中央中核、中央外侧中央外侧核。核。功能特点功能特点：接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区定感觉代表区(构成构成特异投射系统特异投射系统)，功能上具有点对点，功能上具有点对点空间定位关系，引起特定感觉。空间定位关系，引起特定感觉。功能特点功能特点：接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元：接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区，功能上与各

4、种感觉在丘脑和后投射到皮层特定感觉代表区，功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系协调有关。皮层水平的联系协调有关。功能特点功能特点：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域射到皮层广泛区域(构成构成非特异投射系统非特异投射系统)，功能上与维，功能上与维持和改变皮层兴奋状态有关。持和改变皮层兴奋状态有关。3.3.感觉投射系统感觉投射系统 （1 1）特异性投射系统特异性投射系统 由由丘丘脑脑(第第一一、二二类类细细胞胞群群)沿沿特特定定的的途途径径点点对对点点的的投投射射至至皮皮层特定感觉代表区的层特定感觉代表区的NN纤维纤维。（2 2

5、）非特异性投射系统非特异性投射系统 由由丘丘脑脑(第第三三类类细细胞胞群群)弥弥散散地地投射到皮层广泛区域的投射到皮层广泛区域的NN纤维。纤维。3.3.组成组成、功能特点功能特点(见下页见下页)特异性投射系统特异性投射系统组组 成成功功 能能引起特定的感觉引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动激发皮层发出神经冲动不引起特定的感觉不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋维持和改变大脑皮层的兴奋状态状态(上行激醒作用上行激醒作用)非特异性投射系统非特异性投射系统传入丘脑前沿特定途径传入丘脑前沿特定途径经丘脑经丘脑第一、二类细胞群第一、二类细胞群丘脑丘脑-皮层的点对点投皮层的点对点投射纤维射纤维传入丘脑

6、前经脑干网状结构传入丘脑前经脑干网状结构多次换多次换N N元元经丘脑第三类细胞群经丘脑第三类细胞群丘脑丘脑-皮层的弥散投射纤维皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统网状结构内有上行激动系统特特 点点多次更多次更N N换元换元投射区广泛投射区广泛(点对点关系点对点关系)易受药物影响（巴比妥类易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）催眠药物的作用原理）三次更换三次更换N N元元投射区窄小投射区窄小(点对点关系点对点关系)功能依赖于非特异性投功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用射系统的上行激醒作用两两 种种 感感 觉觉 投投 射射 系系 统统 的的 比比 较较（二）大脑皮层的感觉分析功能（

7、二）大脑皮层的感觉分析功能外侧面外侧面体表感觉区体表感觉区 =3-1-2=3-1-2区区(第一感觉区第一感觉区)+)+岛叶岛叶(第二感觉区第二感觉区)本体感觉区本体感觉区 =4=4区区(又是运动区又是运动区)内脏感觉区内脏感觉区 =第二感觉区第二感觉区 +运动辅助区运动辅助区听觉区听觉区 =41=41区区 +42+42区区 视觉区视觉区 =17=17区区 感感觉觉皮皮层层结结构构特特点点：NN元元分分布布呈呈柱柱状状排排列列构构成成感感觉觉皮皮层层的的最最基基本本功功能能单单位位-感感觉觉柱柱：对对同同一一感感受受野野的的同同一一类类感感觉觉刺刺激激起起反反应应；是是一一个个传传入入-传传出出

8、信信息息整整合合处处理理单单位位；细细胞胞柱柱NN元元兴兴奋奋时时，其其相相临临的的细细胞胞柱柱就就受受抑抑制制，形形成成兴兴奋奋和和抑制镶嵌模式。抑制镶嵌模式。.体表感觉代表区体表感觉代表区：第一感觉区第一感觉区 位置位置：中央后回中央后回 功功能能：定定位位明明确确、感感觉分析不十分清晰。觉分析不十分清晰。投射特点投射特点：.左右交叉左右交叉 .倒置分布倒置分布(3-1-2(3-1-2区区).精细正比精细正比感觉皮层的可塑性感觉皮层的可塑性 1.1.概概念念：皮皮层层NN元元间间的的广广泛泛联联系系可可发发生生较较快快改改变变的特性。的特性。2.2.现象现象：当当某某外外周周感感觉觉单单位

9、位频频繁繁使使用用/或或废废用用时时，感感觉觉皮皮层层的的相相应应代代表表区区会会扩扩大大/或或被被邻邻近近的的其其他他代代表表区占据的现象。区占据的现象。当当切切除除皮皮层层某某感感觉觉代代表表区区时时，该该外外周周感感觉觉单单位位的皮层投射移向周围代表区。的皮层投射移向周围代表区。3.3.机机制制：感感觉觉单单位位与与皮皮层层的的联联系系具具有有广广泛泛的的聚聚合合和和辐辐散散联联系系，这这些些联联系系在在废废用用时时减减弱弱/或或频频繁繁使使用用时增强。时增强。第二感觉区第二感觉区 位置位置：中央前回与岛叶之间。中央前回与岛叶之间。功能功能：定位较差、感觉分析定位较差、感觉分析粗糙粗糙(

10、麻木感麻木感)；可能与痛觉有关。；可能与痛觉有关。投射特点投射特点：.双侧性投射；双侧性投射；.分分布布正正立立而而不不倒倒置置，有有较较大大的重叠区。的重叠区。2.2.本体感觉代表区：与运动区重本体感觉代表区：与运动区重叠在一起。叠在一起。3.3.内脏感觉代表区：第二感觉区内脏感觉代表区：第二感觉区+运动辅助区。运动辅助区。(三三)躯体感觉和内脏感觉躯体感觉和内脏感觉 1.1.躯体感觉躯体感觉：躯躯体体感感觉觉包包括括：浅浅感感觉觉（触触、压压、痛痛、温温觉觉）和深感觉和深感觉(本体感觉本体感觉 =运动觉运动觉 +位置觉等位置觉等)。感觉的感知取决于感觉的感知取决于：皮层兴奋的特定部位。：皮

11、层兴奋的特定部位。感觉的强度取决于感觉的强度取决于：感觉感觉NN冲动传入的频率；冲动传入的频率；参与反应的感受器数目；参与反应的感受器数目；参参与与反反应应的的感感受受器器点点状状分分布布密密度度(触触压压觉觉：指指尖四肢躯干；温觉：冷觉热觉尖四肢躯干；温觉：冷觉热觉)。传导路脊髓交叉不同传导路脊髓交叉不同：浅感觉先交叉后上行；深浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉。感觉先上行后交叉。传导路特征与临床传导路特征与临床：脊脊丘丘系系 触触压压觉觉由由内内侧侧丘丘系系和和脊脊-丘丘前前外外侧侧束束传传导导；痛痛、温温和和本本体体觉觉由由脊脊-丘系传导。丘系传导。痛痛、温温和和部部分分触触压压觉觉

12、在在脊脊髓髓是是先先交交叉叉后后上上行行；本本体体觉觉和和部部分触压觉则先上行后交叉。分触压觉则先上行后交叉。当当脊脊髓髓半半横横断断时时：痛痛、温温和和部部分分触触压压觉觉障障碍碍发发生生在在横横断断的的对对侧侧；本本体体觉觉和和部部分分触触压压觉觉障障碍碍发发生在横断的生在横断的同侧同侧。2.2.痛痛 觉觉 皮皮肤肤痛痛躯躯体体痛痛内内脏脏痛痛深部痛深部痛快痛快痛慢痛慢痛痛痛觉觉体腔痛体腔痛牵涉痛牵涉痛刺激后刺激后0.5-1.0s0.5-1.0s出现烧灼痛出现烧灼痛(难以忍受难以忍受)持续时间长持续时间长,定位不准确定位不准确,常伴有情绪反应常伴有情绪反应刺激后立即出现刺痛刺激后立即出现刺

13、痛持续时间短持续时间短,定位准确定位准确,不伴有情绪反应不伴有情绪反应这种痛与慢痛相类似这种痛与慢痛相类似内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏内脏疾患类及临近的体腔壁所致内脏疾患类及临近的体腔壁所致这种痛与躯体痛相类似这种痛与躯体痛相类似皮肤痛内脏痛的比较皮肤痛内脏痛的比较：痛觉分类：痛觉分类：牵涉痛牵涉痛：皮肤（快皮肤（快、慢慢）痛痛内脏痛内脏痛(包括躯体深部痛包括躯体深部痛)传导纤维传导纤维疼痛特点疼痛特点 产生和消失迅速产生和消失迅速定位明确定位明确、分辫能力强分辫能力强躯体传入纤维躯体传入纤维(快痛快痛AA，慢痛慢痛C)C)感受器感受器产生缓慢产

14、生缓慢、持续久持续久定位不清定位不清、分辫能力差分辫能力差慢痛情绪反应明显慢痛情绪反应明显情绪反应明显情绪反应明显无牵涉痛无牵涉痛有有牵涉痛牵涉痛敏感刺激敏感刺激钝性刺激钝性刺激(牵拉牵拉、痉挛痉挛、炎症炎症、缺血等缺血等)锐性刺激锐性刺激(切割、烧灼等切割、烧灼等)自主自主N N传入纤维传入纤维游游 离离 N N 末末 梢梢(其特异性不如其他类感受器其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高刺激阈比其他类感受器高)能产生初级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏和次级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏和次级痛觉过敏致痛物质致痛物质皮皮 肤肤 痛痛 与与 内

15、内 脏脏 痛痛 的的 比比 较较电、机械、化学物质电、机械、化学物质(如如K K+、H H+、组胺、组胺、5-HT5-HT、PGPG等等)内脏感觉的中枢分析（一）传入通路（一）传入通路1.内脏感觉的特点内脏感觉的特点2.体腔壁痛体腔壁痛3.牵涉痛牵涉痛(referred pain)概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。敏现象。（一）内脏感觉（一）内脏感觉4.4.视觉代表区视觉代表区：位位置置：枕枕叶叶距距状状裂裂的的上上下缘下缘(17(17区区)。投射特点投射特点：视视网网膜膜的的鼻鼻侧侧交交叉叉投投射射到到对对侧侧枕枕叶叶，颞颞侧侧不不交

16、交叉叉投射到同侧枕叶。投射到同侧枕叶。视视网网膜膜的的上上(下下)半半部部投投射射到到距距状状裂裂的的上上(下下)缘缘;黄黄斑斑区区(周周边边区区)投投射射到到距距状状裂的后裂的后(前前)部部。5.5.听觉代表区听觉代表区：位置位置：颞横回和颞上回颞横回和颞上回(41(41区、区、4242区区)。投射特点投射特点：双侧投射，但以对侧为主。双侧投射，但以对侧为主。区下侧。区下侧。7.7.味觉代表区：中央后回头面部感觉投射味觉代表区：中央后回头面部感觉投射6.6.嗅觉代表区：边缘叶的前底部嗅觉代表区：边缘叶的前底部。二、二、神经系统的躯体运动功能神经系统的躯体运动功能 躯躯体体运运动动,不不论论是

17、是反反射射性性的的或或随随意意性性的的，都都是是在在一一定定的的肌肌紧紧张张和一定的姿势前提下进行的。和一定的姿势前提下进行的。神神经经系系统统是是躯躯体体运运动动的的调调度度者者，从从脊脊髓髓到到大大脑脑皮皮层层，各各级级中中枢对躯体运动都能进行调节。枢对躯体运动都能进行调节。几种主要驱体运动的反射几种主要驱体运动的反射 反反 射射 刺刺 激激 感受器感受器 中中 枢枢 屈屈 反反 射射 伤害性刺激伤害性刺激 痛觉痛觉 脊髓脊髓(和对侧伸反射和对侧伸反射)牵张反射牵张反射 牵张刺激牵张刺激 肌梭肌梭 脊髓、延髓脊髓、延髓紧张迷路反射紧张迷路反射 重力刺激重力刺激 耳石器耳石器 延髓延髓迷路翻

18、正反射迷路翻正反射 重力刺激重力刺激 耳石器耳石器 中脑中脑视翻正反射视翻正反射 视刺激视刺激 眼眼 大脑皮层大脑皮层 跳跃反射跳跃反射 站立状态向一侧站立状态向一侧 肌梭肌梭 大脑皮层大脑皮层 放置反射放置反射 视刺激及本体刺激视刺激及本体刺激 各种来源各种来源 大脑皮层大脑皮层(腱反射和肌紧张腱反射和肌紧张)运动传出的最后公路运动传出的最后公路 脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。脊脊 髓髓 前前 角角 运运 动动 N N 元元皮层等高位中枢的下传信息皮层等高位中枢的下传信息 皮肤、肌肉、关节等传入信息皮肤、肌肉、关节等传入信息骨骨 骼骼 肌肌 纤纤 维

19、维牵牵 张张 反反 射射(一一)运动单位与最后公路的概念运动单位与最后公路的概念最后公路最后公路 1.1.脊髓前角脊髓前角运动运动NN元是躯体运动反元是躯体运动反射的射的最后公路最后公路。2.2.一个一个运动运动NN元元及其所支配的全部及其所支配的全部肌纤维所组成的功肌纤维所组成的功能单位称为能单位称为运动单运动单位位。（一）（一）1.1.脊休克脊休克(spinal shock(spinal shock）概念概念:指脊髓与高位中枢离断指脊髓与高位中枢离断(脊动物脊动物)时，横断面时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。主主要要表表现现:横横断断面面以以下下

20、脊脊髓髓所所支支配配的的骨骨骼骼肌肌紧紧张张性性减减弱弱甚甚至至消消失失，外外周周血血管管扩扩张张，血血压压降降低低，出出汗汗被被抑抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。特点特点：这些表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复：这些表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复:姿势的中枢调节姿势的中枢调节屈反射屈反射（flexion reflexflexion reflex）2.2.脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节（1 1）屈反射与对侧伸反射）屈反射与对侧伸反射 概概念念：当当肢肢体体皮皮肤肤受受到到伤伤害害刺刺激激时时，引引起起受受刺刺激激一一侧侧肢肢体体的的屈屈肌肌收收缩缩、伸伸肌肌舒舒

21、张张，使使其其屈屈曲的反射。曲的反射。意意义义：屈屈反反射射使使肢肢体体离离开开伤伤害害性性刺刺激激，具具有有保护性意义。保护性意义。对侧伸反射对侧伸反射（crossedcrossedextensor reflexextensor reflex）概概念念：如如果果受受到到伤伤害害性性刺刺激激较较强强时时，则则受受刺刺激激一一侧侧肢肢体体屈屈曲曲的的同同时时，对对侧侧肢肢体体出出现伸直的反射活动。现伸直的反射活动。意义意义：对侧肢体的：对侧肢体的伸直，防止歪倒，以伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。维持身体姿势的平衡。（2 2）.牵张反射牵张反射 概念概念：与与神神经经中中枢枢保保持持正正常常

22、联联系系的的骨骨骼骼肌肌，在在受受到到外外力力牵牵拉拉使使其其伸伸长长时时，引引起起受受牵牵拉拉的的同同一一肌肌肉肉收收缩缩的的反反射射活活动动称称为为牵牵张张反反射射(stretch reflex)(stretch reflex)。感受装置感受装置肌梭肌梭牵张反射的类型牵张反射的类型：腱腱反反射射(位位相相性性牵牵张张反反射射):指指快快速速牵牵拉拉肌肌腱腱时时发发生的牵张反射。生的牵张反射。如：膝跳反射、跟腱反射。如：膝跳反射、跟腱反射。特特点点：腱腱反反射射是是单单突突触触反反射射，所所以以其其反反射射时时很很短短，耗时约耗时约0.7ms0.7ms。意意义义：了了解解神神经经系系统统的的

23、某些功能状态。某些功能状态。如如果果腱腱反反射射减减弱弱或或消消失失，常常提提示示该该反反射射弧弧的的某某个个部部分分有有损损伤伤；若若腱腱反反射射亢亢进进，说说明明控控制制脊脊髓髓的的高高级级中中枢枢的的作作用减弱用减弱。膝跳反射弧膝跳反射弧：叩击肌腱叩击肌腱 肌肉受到牵拉刺激肌肉受到牵拉刺激 肌梭兴奋性肌梭兴奋性 I Ia a类和类和类类NN纤维传入纤维传入 运动元兴奋运动元兴奋 梭外肌收缩梭外肌收缩肌紧张肌紧张(紧张性牵张反射紧张性牵张反射)：概概念念：指指缓缓慢慢而而持持续续地地牵牵拉拉肌肌腱腱时时所所引引起起的的牵牵张张反射。反射。特点特点：肌紧张属于多突触反射。：肌紧张属于多突触反

24、射。无无明明显显的的运运动动表表现现，骨骨骼骼肌肌处处于于持持续续地地轻轻微的收缩状态。微的收缩状态。意意义义：对对抗抗肌肌肉肉的的牵牵拉拉以以维维持持身身体体的的姿姿势势，是是一一切躯体运动的基础。切躯体运动的基础。如如果果破破坏坏肌肌紧紧张张的的反反射射弧弧，可可出出现现肌肌张张力力的的减减弱弱或或消消失失，表表现现为为肌肌肉肉松松弛弛，因因而而无无法法维维持持身身体体的的正常姿势。正常姿势。脑干对肌紧张的调节脑干对肌紧张的调节 (一一)脑干网状结构脑干网状结构 抑制肌紧张和肌运抑制肌紧张和肌运动的区域，称为动的区域，称为抑制区抑制区(范围较小范围较小)；加强肌紧张和肌运加强肌紧张和肌运动

25、的区域，称为动的区域，称为易化区易化区(范围较大范围较大)。脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑抑 制制 区区易易 化化 区区网状结构背外侧部网状结构背外侧部(包括中脑背盖包括中脑背盖)网状结构内侧尾部网状结构内侧尾部部部 位位前庭核、小脑前叶两侧前庭核、小脑前叶两侧(与易化区构成易化系统与易化区构成易化系统)大脑皮层运动区、大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶引部纹状体、小脑前叶引部(与抑制区构成抑制系统与抑制区构成抑制系统)上级中枢上级中枢下传通路下传通路作作 用用特特 点点正常情况下活动较强正常情况下活动较强,在肌紧张的平衡调节中占优势在肌紧张的

26、平衡调节中占优势正常情况下活动较弱正常情况下活动较弱网状脊髓束网状脊髓束抑制抑制NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动网状脊髓束网状脊髓束加强加强NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动(二二)去大脑僵直（去大脑僵直（decerebratedecerebrate rigidity rigidity）上述易化系统和抑制上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加可用去大脑僵直实验加以说明：以说明：在动物中脑上下丘之在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表伸肌过度紧张现

27、象，表现为四肢伸直、头尾昂现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。大脑僵直。横断脑干切线横断脑干切线去大脑僵直的发生机制去大脑僵直的发生机制：临临床床:中中脑脑受受压压(血血肿肿、肿肿瘤瘤)、病病毒毒性性脑脑炎炎,也也可可出出现现类类似似去去大大脑脑僵僵直直现象。现象。是因为较多的是因为较多的抑制系统抑制系统被切除，特别是被切除，特别是来自皮层来自皮层和纹状体等部位的抑制性和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结构联系，造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显占衡，易化区的活动明显占优势的结果。优势的结果。特征特征：交叉支

28、配交叉支配:(除上面部肌受双侧皮层支配外除上面部肌受双侧皮层支配外)倒置分布倒置分布:(除头面部是正立的外除头面部是正立的外)区域大小与精细程度呈正比区域大小与精细程度呈正比:功能定位精确：功能定位精确：大脑皮层对运动的调节大脑皮层对运动的调节 (一一)大脑皮层运动区大脑皮层运动区 主要运动区主要运动区其他运动区其他运动区辅助运动区辅助运动区(纵裂内缘及扣带回纵裂内缘及扣带回)设计运动动作设计运动动作部位部位：中央前回和运动前区：中央前回和运动前区(4(4区区)(6)(6区区)功能功能：执行随意运动指令执行随意运动指令肢体远端肌肢体远端肌肢体近端肌肢体近端肌双侧支配双侧支配第二运动区等第二运动

29、区等(5(5、6 6、7 7、8 8、1818、1919区区)协调随意运动协调随意运动 皮皮层层脊脊髓髓束束皮皮层层脑脑干干束束 脊脊 髓髓延髓锥体延髓锥体 内内 囊囊（4、6、3-1-2、5、7区）区）（二）传导通路（二）传导通路大大 脑脑 皮皮 层层旁旁锥锥体体系系皮皮层层起起源源锥锥体体外外系系锥锥体体外外系系（运动皮层（运动皮层+感觉皮层）感觉皮层）皮层下中枢皮层下中枢锥体外系锥体外系锥体系锥体系锥锥体体系系锥体系锥体系1.1.对侧支配；对侧支配；有单突触联系有单突触联系(占占10102020););激活激活、NN元；元；对皮层无反馈环路。对皮层无反馈环路。2.2.加强肌紧张；加强肌紧

30、张；执行随意运动指令。执行随意运动指令。锥体外系锥体外系 1.1.双侧支配双侧支配 皆多单突触联系皆多单突触联系 激活激活NN元；元；对皮层有反馈环路对皮层有反馈环路2.2.调节肌紧张；调节肌紧张；协调随意运动。协调随意运动。锥体系与锥体外系功能特点锥体系与锥体外系功能特点随随意意运运动动的的设设想想皮皮层层联联络络区区基底基底N N节节外侧小脑外侧小脑运动运动前区前区和皮和皮层运层运动区动区小小 脑脑中间带中间带运运动动执行执行设计设计产生和调节随意运动示意图产生和调节随意运动示意图基底神经节对运动的调节基底神经节对运动的调节 (一一)基底神经节的组成及连接基底神经节的组成及连接:纹纹 状状

31、 体体尾尾 核核壳壳核核苍苍白白球球丘脑底核丘脑底核 黑黑 质质 红核红核 丘丘 脑脑 运动皮层运动皮层 脊髓脊髓 基基底底神神经经节节 新皮层新皮层基底基底神经节神经节丘脑丘脑运动皮层运动皮层 纹状体纹状体黑黑质质纹状体纹状体DADADADA两两个个环环路路(二二)基底神经节的功能及病变基底神经节的功能及病变:基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。有关。当纹状体内的当纹状体内的胆碱能胆碱能NN元兴元兴奋奋释放释放AChACh肌张力肌张力当黑质内的当黑质内的多

32、巴胺能多巴胺能NN元兴奋元兴奋释放多巴胺释放多巴胺 抑制纹状体内的抑制纹状体内的胆碱能胆碱能NN元兴奋性元兴奋性 因基底神经节内存在纹状体因基底神经节内存在纹状体黑质黑质纹状纹状体环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动体环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起着重要的作用。的稳定起着重要的作用。当当黑黑质质内内的的多多巴巴胺胺能能NN元元功功能能降降低低或或纹纹状状体体内内的的胆胆碱碱能能NN元元功功能能加加强强运运动动调调节节功功能能障障碍碍的的临临床床表现。表现。基底神经节病变的基底神经节病变的 临床表现临床表现:肌紧张增强而运动过少综合症肌紧张增强而运动过少综合症 临床病症

33、：临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。如震颤麻痹（帕金森氏病）。主主要要表表现现:全全身身肌肌紧紧张张增增高高、肌肌肉肉僵僵硬硬、随随意意运运动动过少、动作缓慢、面部表情呆板。过少、动作缓慢、面部表情呆板。静静止止性性震震颤颤是是本本病病的的重重要要特特征征，震震颤颤多多见见于于上上 肢肢，尤尤其其是是手手部部，静静止止时时出出现现，情情绪绪激激动动时时增增强强，随随意意运运动动时减少，入睡后停止。时减少，入睡后停止。病理研究病理研究:黑质病变，且脑内多巴胺含量明显黑质病变，且脑内多巴胺含量明显。发病机制发病机制:尚不很清楚，目前认为尚不很清楚，目前认为:肌紧张过低而运动过多综合征肌紧张过低而

34、运动过多综合征临床病症：临床病症：如舞蹈病和手足徐动症等。如舞蹈病和手足徐动症等。病理研究病理研究:纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。主要表现主要表现:肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞 蹈样动作。蹈样动作。发病机制发病机制:纹状体病变纹状体病变 胆碱能胆碱能NN元和元和GABAGABA能能NN元功能元功能 黑质内多巴胺能黑质内多巴胺能NN元功能相对亢进元功能相对亢进 随意运动随意运动治疗方案治疗方案:用耗竭多巴胺递质的药物用耗竭多巴胺递质的药物(如利血平如利血平)，可缓解其症状。可缓解其症状。小脑对运动的调节小脑对运动的调节 (一一

35、)古小脑古小脑=前庭小脑前庭小脑（绒球小结叶）绒球小结叶）反射反射:前庭器官前庭器官前庭核前庭核古小脑古小脑前庭核前庭核脊髓运动脊髓运动N N元元肌肉。肌肉。功功能能:参参与与维维持持身身体体平平衡衡，协协调调肌肌群活动。群活动。临临床床:平平衡衡失失调调综合症综合症小脑的功能分区示意图小脑的功能分区示意图(二二)旧小脑旧小脑=脊髓小脑脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带小脑前叶及后叶的中间带)功能功能:调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动时调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动时维持平衡的肌张力强度。维持平衡的肌张力强度。临床临床:肌张力降低，四肢无力，共济失调症状。肌张力降低，四肢无力，共济失调

36、症状。小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：意向性震颤：运动过程中的震颤；意向性震颤：运动过程中的震颤；动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成；完成；运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）；运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）；不能快速变换运动（轮替运动障碍）。不能快速变换运动（轮替运动障碍）。(三三)新小脑新小脑=皮层小脑（后叶的外侧部）皮层小脑（后叶的外侧部）功能功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。活动和运动计

37、划的形成及运动程序的编制有关。如精巧运动的学习、熟悉过程：如精巧运动的学习、熟悉过程：学习初期学习初期：动作不协调动作不协调 学习中期学习中期：动作渐协调动作渐协调 学习后期学习后期：动作渐熟练动作渐熟练临床临床:精巧运动受损。精巧运动受损。三、三、神经系统对内脏活动的调节神经系统对内脏活动的调节一一自自主主神神经经系系统统的的功功能能交感神经系统和副交感神经分布的区别交感神经系统和副交感神经分布的区别脊髓骶段（脊髓骶段（2 24 4节）侧角节）侧角（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）肾上腺髓质只有交感神经支配）(几乎所有脏器几乎所有

38、脏器)N N 纤维长度纤维长度 节前节前 节后节后 节前节前 节后节后节前节前节后节后1111111717 节前节前节后节后1212 纤维数量比纤维数量比支配的效应器支配的效应器 较较 广广 泛泛 较较 局局 限限 神经节位置神经节位置 离效应器远离效应器远 离效应器近或在效应器壁内离效应器近或在效应器壁内T1T1L3L3灰质侧角灰质侧角 脑干（脑干（、对脑神经）对脑神经）中枢部位中枢部位 （中间）（中间）（两端）（两端）特特 征征 交感神经系统交感神经系统 副交感神经系统副交感神经系统 释放递质释放递质节前纤维为节前纤维为AChACh节前、节后纤维皆为节前、节后纤维皆为AChACh少部分节前

39、纤维为少部分节前纤维为AChACh大部分节前纤维为大部分节前纤维为NENE 自主神经系统的主要功能自主神经系统的主要功能 代谢代谢 促进糖元分解，促进糖元分解，促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌 促进肾上腺髓质分泌促进肾上腺髓质分泌 器官器官 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经循环循环 心跳加强加快心跳加强加快 心跳减弱减慢心跳减弱减慢 大部血管缩大部血管缩 部分血管舒部分血管舒 (腹腔内脏、皮肤、腹腔内脏、皮肤、外生殖器等外生殖器等)（软脑膜、外生殖器血管等）（软脑膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收缩肌肉血管可收缩(NE(NE能能)或舒张或舒张(Ach(Ach能能)消化消化 分泌粘稠唾液，抑制胃

40、肠运动分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动 分泌稀薄唾液，促进胃肠运动分泌稀薄唾液，促进胃肠运动 抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩 促进胆囊收缩，使括约肌舒张促进胆囊收缩，使括约肌舒张呼吸呼吸 支气管平滑肌舒支气管平滑肌舒 支气管平滑肌缩，粘液分泌支气管平滑肌缩，粘液分泌促进胃液及胰液分泌促进胃液及胰液分泌泌尿泌尿 逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌缩，括约肌舒逼尿肌缩，括约肌舒生殖生殖 怀孕子宫缩，未孕子宫舒怀孕子宫缩，未孕子宫舒 眼眼 瞳孔扩大，睫状肌松弛瞳孔扩大，睫状肌松弛 瞳孔缩小，睫状肌缩，瞳孔缩小，睫状肌缩，促进泪腺分泌促进泪腺分泌皮肤皮肤 竖毛肌收缩，汗

41、腺分泌竖毛肌收缩，汗腺分泌交感神经与副交感神经的功能特点：交感神经与副交感神经的功能特点：1 1、紧张性支配、紧张性支配 自自主主神神经经系系统统经经常常有有冲冲动动的的发发放放，称称为为紧紧张张性性支支配配，来来源源于中枢于中枢 2 2、对同一效应器多数内脏器官为双重支配。对同一效应器多数内脏器官为双重支配。个别例外：个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管 平滑肌只接受交感神经支配。平滑肌只接受交感神经支配。3 3、二者作用是相互拮抗的。二者作用是相互拮抗的。个别例外：个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌，如对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促

42、进分泌的唾液量少而粘稠，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。4 4、二者的紧张性作用在不同状态下不同。、二者的紧张性作用在不同状态下不同。剧烈活动时：剧烈活动时：交感神经活动占优势，交感神经活动占优势，安静状态下：安静状态下：副交感神经活动就占优势。副交感神经活动就占优势。5 5、二者对整体生理功能调节不同。、二者对整体生理功能调节不同。交交感感神神经经系系统统的的作作用用范范围围较较广广泛泛，其其作作用用是是使使机机体体迅迅速速适应环境的急剧变化适应环境的急剧变化能量动员系统能量动员系统 。交交感感神神经经系系统统活活动动

43、增增强强时时，常常伴伴有有肾肾上上腺腺素素分分泌泌增增多多，故称这一活动系统为故称这一活动系统为交感交感肾上腺素系统肾上腺素系统。副副交交感感神神经经系系统统的的作作用用范范围围较较小小，其其作作用用是是促促进进消消化化吸吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能能量储备系统能量储备系统。迷迷走走神神经经活活动动增增强强时时，常常伴伴有有胰胰岛岛素素分分泌泌增增多多，所所以以称称这一活动系统为这一活动系统为迷走迷走胰岛素系统胰岛素系统。自主神经系统的中枢调节自主神经系统的中枢调节(一一)脊髓对内脏活动的调节脊髓对内脏活动的调节 脊髓是调节内脏活动的初级中枢：脊髓是调节内

44、脏活动的初级中枢：(二二)低位脑干对内脏活动的调节低位脑干对内脏活动的调节 脑干是调节内脏活动的基本中枢脑干是调节内脏活动的基本中枢延髓有基本生命中枢之称。延髓有基本生命中枢之称。(三三)下丘脑对内脏活动的调节下丘脑对内脏活动的调节 下丘脑是调节内脏活动的高级中枢：下丘脑是调节内脏活动的高级中枢：1.1.对体温的调节对体温的调节 PO/AH PO/AH 2.2.对水平衡的调节对水平衡的调节 3.3.对腺垂体功能的调节对腺垂体功能的调节 4.4.对摄食活动的调节对摄食活动的调节 下丘脑腹内侧核下丘脑腹内侧核=饱中枢饱中枢：电刺激此核动物拒食，电刺激此核动物拒食，损毁此核引起多食和肥胖；损毁此核引

45、起多食和肥胖；下丘脑外侧区下丘脑外侧区=摄食中枢摄食中枢：电刺激此区动物多食，电刺激此区动物多食，损毁此区引起厌食和不饮。损毁此区引起厌食和不饮。5.5.对生物节律的调节对生物节律的调节 生生物物节节律律指指机机体体内内的的各各种种变变化化按按一一定定时时间间顺序发生变化的节律。顺序发生变化的节律。生物节律按其频率的高低可分为：生物节律按其频率的高低可分为：高频：周期高频：周期1 1天天(如心动周期、呼吸周期如心动周期、呼吸周期)；中频：日周期中频：日周期(如体温、如体温、ACTHACTH的分泌的分泌)；低频：周期低频：周期1 1天天(如月经周期如月经周期)。实实验验证证明明：下下丘丘脑脑的的

46、视视交交叉叉上上核核可可能能是是日日节节律律周期的控制中心。周期的控制中心。6.6.对行为和情绪反应的调节对行为和情绪反应的调节 行行为为和和情情绪绪反反应应与与自自主主神神经经系系统统的的活活动动是是分分不不开开的的。情情绪绪反反应应增增强强时时主主要要表表现现血血压压升升高高，心心率率加加快快、出汗等交感神经反应亢进的现象。出汗等交感神经反应亢进的现象。研研究究指指出出，下下丘丘脑脑近近中中线线两两旁旁的的腹腹内内侧侧区区=防御反应区防御反应区 此此外外，电电刺刺激激下下丘丘脑脑外外侧侧区区，动动物物出出现现厮厮打打攻攻击击行为；刺激下丘脑背侧区，出现逃避行为。行为；刺激下丘脑背侧区，出现

47、逃避行为。(四四)大脑皮层对内脏活动的调节大脑皮层对内脏活动的调节 大脑皮层是调节内脏活动的最高级中枢：大脑皮层是调节内脏活动的最高级中枢：1.1.新新皮皮层层：电电刺刺激激新新皮皮层层除除引引起起躯躯体体运运动动反反应应外外，还能引起内脏活动的变化。还能引起内脏活动的变化。例如：例如：刺刺激激皮皮层层内内侧侧4 4区区一一定定区区域域，会会产产生生直直肠肠与与膀膀胱胱运动的变化；运动的变化；刺刺激激皮皮层层外外侧侧一一定定区区域域，会会引引起起呼呼吸吸、血血管管运运动动的变化；的变化；刺刺激激6 6区区一一定定区区域域，会会出出现现竖竖毛毛、出出汗汗、上上下下肢肢血管的舒缩反应。血管的舒缩反

48、应。2.2.边边缘缘系系统统：包包括括边边缘缘前前脑脑（胼胼胼胼胝胝体体回回、海海马马、穹穹隆隆、海海马马回回、扣扣带带回回、杏杏仁仁核核、隔隔区区、岛岛叶叶、颞颞极极、眶眶回回等等）和和边边缘缘中中脑脑（中中脑脑的的中中央央灰灰质质、被被盖盖的的中中央央部部及外侧部、脚间核等）。及外侧部、脚间核等）。边边缘缘系系统统与与自自主主性性神神经经系系统统的的功功能能密密切相关。切相关。四、中枢神经系统的高级功能四、中枢神经系统的高级功能 脑的高级功能包括学习与记忆、语言、思维等。脑的高级功能包括学习与记忆、语言、思维等。一、学习与记忆一、学习与记忆 学习是指通过神经系统接受外界环境信息而影学习是指

49、通过神经系统接受外界环境信息而影响自身行为的过程。响自身行为的过程。记忆是指将学习获得的信息贮存和提取再现的记忆是指将学习获得的信息贮存和提取再现的神经过程。神经过程。中枢神经系统活动的基本方式是反射中枢神经系统活动的基本方式是反射(非条件反非条件反射和条件反射射和条件反射)。条件反射的形成与巩固是一种最基条件反射的形成与巩固是一种最基本的学习与记忆过程本的学习与记忆过程。(一一)学习的形式学习的形式 1.1.非联合型学习非联合型学习(nonassociactivenonassociactive learning)learning)2.2.联合型学习联合型学习(associactiveasso

50、ciactive learning)learning)指两个事件在时间上很靠近地重复发生，最后在指两个事件在时间上很靠近地重复发生，最后在脑内逐渐形成联系。如脑内逐渐形成联系。如经典条件反射和操作式条件反经典条件反射和操作式条件反射射。人类的学习形式多为联合型学习，可依靠文字建立人类的学习形式多为联合型学习，可依靠文字建立许多联系。许多联系。(1)(1)非条件反射和非条件反射和 条件反射条件反射物种共有物种共有多为维持生命的本能活动多为维持生命的本能活动各级中枢均可完成各级中枢均可完成 刺激性质为非条件刺激刺激性质为非条件刺激 反射弧较简单、反射弧较简单、固定、数量有限固定、数量有限 先天就有