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1、奈瑟菌属（Neisseria）奈瑟菌属(Neisseria)中脑膜炎奈瑟菌(N.gonorrhoeae)和淋病奈瑟菌（N.meningitidis）对人有致病性，典型细胞内寄生。其余的均为人类呼吸道正常菌群，偶而可引起脑膜炎和心内膜炎等。第第 一一 节节 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeaeN.gonorrhoeae）形态与染色形态与染色 生物学性状生物学性状培养特性及生化反培养特性及生化反应 本菌为需氧菌。初代在巧克力色血琼脂平板上置375%10%CO2孵箱中培养，2448h形成圆形、湿润、光滑、透明或灰白光滑型菌落，继代培养菌落变大而且粗糙。生物学性状生物学性状抗原构造与分型抗
2、原构造与分型 1菌毛抗原 2蛋白抗原 有3种：蛋白I；蛋白；蛋白。3脂寡糖抗原（lipooligosaccharide,LOS）即内毒素，抗原性转换（antigenic switching）：淋病奈瑟菌的抗原性易发生变异，即同一种抗原（菌毛抗原、蛋白抗原或LOS抗原）可以发生型的转变。这种抗原变异的机制叫抗原性转换（antigenic switching），频率10-310-2，故其变异速度是很快的。生物学性状生物学性状抵抗力抵抗力抵抗力弱，不耐干燥和寒冷。对消毒剂敏感，1%石炭酸13min或14 000硝酸银2min即死亡。本菌能迅速自溶。淋病奈瑟菌对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、等多种抗
3、生素敏感，但是近年报告耐药菌株增多。生物学性状生物学性状致病物致病物质菌毛：不仅有粘附作用，而且能抵抗吞噬；蛋白：也有助于粘附；内毒素：是损害人体粘膜的重要因素。IgA蛋白酶：能破坏粘膜表面sIgA。致病性与免疫性致病性与免疫性所致疾病所致疾病淋病(gonorrhea)：是性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)之一。主要通过性传播。淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女的阴道口阴道炎：通过毛巾、浴池间接感染。致病性与免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性免疫性免疫性由于淋
4、病奈瑟菌抗原结构复杂，菌株间有高度特异性，因此病后尽管能查出抗体，甚至有sIgA，但淋病奈瑟菌再感染者仍极为常见。致病性与免疫性致病性与免疫性 直接涂片染色镜检：如在中性粒细胞内发现有G双球 菌时，对有诊断价值诊断时 应慎重。分离培养（巧克力血琼脂平板）典型的菌落。直接涂片染色镜检 生化反应等 药敏实验 微生物学微生物学检查法法标本细菌分离和鉴定细菌分离和鉴定快速快速诊诊断法断法 SPA协同凝集实验、ELISA法检查标本中细菌抗原或用核酸杂交及PCR技术检测淋病奈瑟菌质粒DNA等。防治原则防治原则 预预防防：属STD，首先要禁止卖淫、嫖娼、加强预防性病知识的教育；婴儿出生时用氯链合剂滴眼，预防
5、新生儿脓漏眼。治治疗疗：对病人早期用药，彻底治疗。青霉素已不是治疗淋病的首选药物。根据疾病预防与控制中心（Centers for Disease Control and Prevention,CDC）建议：对不伴有并发症的早期淋病应使用头孢曲松、头孢克肟、环丙杀星或氧氟杀星，如合并衣原体感染可联合应用强力霉素。对此病的经验治疗还需参考体外药敏试验。化学用药主要用来预防新生儿脓漏眼，目前多用1%硝酸银、1%四环素、0.5%红霉素眼膏。第第 二二 节节 脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌形态与染色形态与染色 生物学性状生物学性状培养特性及生化反培养特性及生化反应 本菌为需氧菌。初代在巧克力色血琼脂平板上置3
6、75%10%CO2孵箱中培养，2448h形成菌落直径为1.01.5mm，无色、圆形、凸起、光滑、透明、似露滴状；细菌能产生自溶霉，培养物如不及时移种，数日后即死亡。生物学性状生物学性状抵抗力抵抗力 细菌对干燥、湿热、寒冷等抵抗力极弱，室温放置3h即死亡。对常用消毒剂也很敏感。例如，1%石炭酸、75%乙醇、0.1%新洁尔灭菌可使细菌迅速死亡。对磺胺、青霉素、链霉素和金霉素均敏感。分类分类 根据脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖群特异性抗原已将本菌分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K和L等13个血清群。我国95%以上病例由A群菌引起；B群只有散发病例，但病情严重；C群病例极少见。生物学性
7、状生物学性状致病物质致病物质 菌毛：有粘附于粘膜上皮细胞的作用，利于定植；荚膜：有抵抗吞噬的作用；内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致 内毒素休克、血栓、DIC等。致病性和免疫性致病性和免疫性所致疾病所致疾病 传染源：病人和带菌者。传播途径：飞沫或接触到被污染的物品经呼吸道传播；致病过程：流行性脑膜炎（epidemic meningitidis）。疾病的发生、发展与机体的抵抗力有密切关系。致病性和免疫性致病性和免疫性免疫性免疫性 人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感染后以体液免疫为主，血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型IgA可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼
8、吸道粘膜的粘附。母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月以内婴儿极少患流行性脑膜炎。致病性与免疫性致病性与免疫性 直接涂片染色镜检：在中性粒细胞内外如发现典型G 双球菌，则可作初步诊断。分离培养（巧克力血琼脂平板）典型的菌落。直接涂片染色镜检 生化反应等 药敏实验 微生物学微生物学检查法法标本细菌分离和鉴定细菌分离和鉴定快速快速诊诊断法断法 可用反向血凝试验、SPA协同凝集试验、对流免疫电泳及ELISA（双抗体夹心法）等方法来检测可溶性抗原，进行快速诊断。呼吸道传染病，预防要采取综合性措施，包括隔离病人、加强带菌者的检查、管理及预防性投药，保持室内通风良好。近年来，采用纯化A群特异性多糖制备疫苗，接种后不但免疫效果好，而且机体反应轻微。患者可用青霉素、氯霉素后红霉素治疗。防治原则防治原则