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1、单神经病神经系统中枢（CNS）：脑、脊髓周围（PNS）：颅N脊N内脏N周围神经病定义分型单神经病多数性单神经病多发性神经病臂丛神经疾病臂丛神经解剖由C5-T1组成，主要支配上肢感觉与运动5个根：C5-T1（偶C4、T2加入）3个 干：上（C5C6）中（C7）下（C8T1）每个干分成前后两股3个束：内侧束、外侧束、后束5个主要神经：尺N、正中N、桡N、肌皮N、腋N臂丛神经痛由这些神经成分所组成的神经根、神经干的原发或继发病变所产生的疼痛，总称臂丛神经痛病因：炎症、压迫、外伤肩神经炎又称神经痛性肌萎缩、急性臂神经炎病因不明，可能与病毒感染或过敏反应有关临床表现急性起病疼痛：肩部、上臂部，2/3双侧
2、1/3单侧疼痛强烈，持续数天或数周继有肌无力或萎缩，肩胛带肌为主感觉障碍较轻（C56区）肌电图（臂丛或周围神经受损表现）少数活检有轴突变性治疗激素：强的松、地塞米松、ACTH对症：镇痛、镇静营养神经药物预后积极治疗多在一年内恢复少数病例迁延臂丛神经炎病因不明，可能与病毒感染或局部炎症有关临床表现多见于成人，男多于女常有感冒受寒史，少数有家族遗传史急性或亚急性起病疼痛颈根部或锁骨上部-肩后部-臂、前臂、手间歇性-持续性牵引臂丛可加剧疼痛（上肢外展或上举）特殊体位体征体征臂丛神经干压痛明显（锁骨上下窝、腋窝）上肢肌力（肩胛带肌为主）下降，腱反射下降肌肉萎缩及皮肤感觉障碍不太明显严重病例可有手指肿胀
3、、皮肤菲薄光滑预后良好，适当治疗疼痛可在1-2周消失，6-8周完全恢复诊断疼痛部位、性质特殊体位臂丛神经支配肌下运动神经元受损表现臂丛神经干压痛鉴别诊断肩关节及肩关节周围炎肩手综合征脊髓空洞症肩关节及肩关节周围炎中年以上病员多见疼痛局限与肩关节，不放射肩关节活动受限，严重者肩关节固定强直肩关节肌肉常有压痛点无涉神经干受损表现局封治疗效果好肩手综合征为肩臂手的反射性神经血管疾病常发生于心脑血管意外、创伤后肩部疼痛，向上肢、手部放射，伴手指僵硬、触痛、运动障碍严重者发生手部肌肉萎缩，手指屈曲畸形，皮肤营养障碍物理疗法、强的松有一定的疗效脊髓空洞症若病变位于C5-T1，临床表现相似疼痛不甚严重前拉上
4、肢不引起疼痛加重痛触觉分离可有锥体束征治疗病因治疗急性期予患肢休息，避免过多活动可屈肘靠近胸前一宽带悬吊于颈激素治疗对症治疗（止痛、镇静）局部理疗胸腔出口综合征胸腔出口综合征系某些原因致胸腔出口压迫了臂丛神经和锁骨下动脉而产生的一系列征群，可引起T1C8神经根的损害，产生感觉运动症状。胸腔出口边界前方：锁骨的内1/3后内侧方：第一肋的前1/3或前斜角肌的支点后外侧方：肩胛骨上缘分型颈肋综合征：颈肋或第7颈椎横突过长前斜角肌综合征：前斜角肌肥大或纤维增生、痉挛、挛缩肋骨锁骨综合征：正常或先天畸形的第一肋骨腋窝入口有变异肩带下降临床表现发病年龄30-50为多，女多于男右侧多于左侧可无明显诱因逐渐起
5、病主要表现为臂丛下段（C8T1）神经根受损症状可有锁骨下动脉受压表现静止性感觉异常性臂痛临床表现疼痛：均以疼痛起病程度不一，沿C8T1区分布。上肢伸展及外展、平卧时加剧，内收屈位减轻运动障碍：局限于手部小肌（正中N尺N支配肌为主），肌无力或萎缩，前臂肌较少受累感觉障碍：手前臂尺侧感觉过敏或减退自主神经症状：手部皮肤发冷,Honer征血管功能障碍：患肢发冷、阵发苍白青紫牵引上肢桡动脉搏动明显减弱或消失肱动脉收缩压可低15-20mmHg体检颈肋：坐位深呼吸，头过伸后左右旋转，出现患侧桡动脉搏动消失或减弱前斜角肌：患肢上举后，头尽量转向患侧肋骨锁骨综合征：用力牵垂肩部可加重症状诊断疼痛：肩部向尺侧放
6、射运动障碍：手部小肌肉感觉障碍：T1C8区患肢桡动脉减弱或消失，肱动脉收缩压可低15-20mmHg，阵发苍白青紫体检：特殊试验X线确诊颈肋鉴别诊断脊髓空洞症分离性感觉障碍，锥体束征无血管受压表现运动神经元病无感觉障碍、疼痛无血管受压表现治疗悬带将肩保持上举及适当休息夜间痛可采取适当体位睡眠结构畸形及早手术 桡神经桡神经 正中神经正中神经 尺神经尺神经神经根C5-8C5-8T1C8支配肌肱三头肌、肱桡肌除肱桡肌、尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌指深曲肌尺侧半前臂后群所有伸肌指深曲肌尺侧半以外小鱼际肌、拇收肌旋后肌.所有前臂曲肌及旋前肌全部骨间肌，第3、4蚓状功能伸肘、伸腕、伸指前臂旋前、屈腕、屈指屈腕、屈指
7、感觉支配臂、前臂桡侧手掌桡侧2/3皮肤小鱼肌、尺侧一个半指手背桡侧半桡侧三个半指的掌面手背尺侧半及尺侧二个半手指桡侧二个半指以及其背面中节远节临床表现运动不能伸腕、伸指前臂不能旋前屈腕力弱拇指不能外展拇食中指不能屈曲拇指不能内收前臂旋后功能减退拇指不能对掌环指小指末节不能屈屈腕力弱其他各指不能内收、外展感觉前臂背侧皮肤及上述皮支分布区尺神经分布区感觉迟钝手背桡侧半感觉迟钝感觉迟钝，尤以拇食中小鱼际及小指感觉丧失虎口区皮肤感觉丧失指远节最明显手形状由于伸肌瘫痪及重力鱼肌萎缩、手掌变平坦小鱼肌平坦，骨间肌蚓状肌出现垂腕症呈猿手萎缩，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节屈曲，表现爪形手腕管综合征肘管综合征