《青春期健康与疾病.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《青春期健康与疾病.ppt（26页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、儿儿科科学学2青春期健康与疾病青春期健康与疾病3青春期一般概念青春期一般概念n青春期青春期（adolescence;puberty）是儿童到成人的过渡阶是儿童到成人的过渡阶段，也是儿童发育过程的特殊时期段，也是儿童发育过程的特殊时期n生理变化的特点是生长发育突增、第二性征开始出现，生理变化的特点是生长发育突增、第二性征开始出现，体格发育完全及性成熟。青春期前体格发育完全及性成熟。青春期前（prepuberty）的生的生长突增长突增（growth spurt）标志青春期开始；随着体格快标志青春期开始；随着体格快速生长、第二性征出现，生殖系统迅速发育；最后骨速生长、第二性征出现，生殖系统迅速发育；
2、最后骨骺完全融合，身高停止生长、性发育成熟，青春期结骺完全融合，身高停止生长、性发育成熟，青春期结束束4青春期一般概念（续）青春期一般概念（续）n青青春春期期发发生生的的一一系系列列形形态态、生生理理、生生化化以以及及心心理理和和行为变化，都是一生中其他年龄段所不能比拟的行为变化，都是一生中其他年龄段所不能比拟的n由由于于生生理理上上很很快快成成熟熟进进入入成成人人，与与心心理理、行行为为和和社社会学的发育不相一致，青春期出现一些特有问题会学的发育不相一致，青春期出现一些特有问题n青青春春期期问问题题是是全全球球问问题题，尽尽管管不不同同国国家家、地地区区和和民民族族的的社社会会背背景景、文文
3、化化及及生生活活方方式式等等存存在在差差异异，但但都都具有一定的共性具有一定的共性5青春期发育青春期发育激素的变化 n青青春春发发育育期期，与与生生长长发发育育有有关关的的激激素素保保证证了了机机体体各各个个器器官官与与组组织织的的生生长长、发发育育及及成成熟熟，促促进进了了生生殖殖器器官官和和生生殖殖细细胞胞的的发发育育与与成成熟熟，还还可可调调节节中中枢枢神神经经系系统统与与植植物物神神经经系系统统的的功功能能，从从而而影影响响学学习习、记忆与行为等记忆与行为等6n生生长长激激素素、促促肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素、促促甲甲状状腺腺素素、促促性性腺腺素素等等的的分分泌泌都都达达到到新新的的
4、水水平平。这这些些激激素素水水平平的的高高低低主主要要是是受受下下丘丘脑脑-垂垂体体系系统统的的调调节节，并并直直接接与与青青春春期的改变有关，同时可期的改变有关，同时可 能导致一些青春期常见的能导致一些青春期常见的 生理或病理变化生理或病理变化7青春期发育青春期发育 女性第二性征变化n丘脑下部丘脑下部-垂体垂体-性器官的发育渐趋成熟，雌激素性器官的发育渐趋成熟，雌激素的水平增高，雌激素主要来自卵巢，以雌二醇的的水平增高，雌激素主要来自卵巢，以雌二醇的生物活性最强。雌激素促进女性内外生殖器及乳生物活性最强。雌激素促进女性内外生殖器及乳房的发育，促进月经初潮来临。也有促进体格生房的发育，促进月经
5、初潮来临。也有促进体格生长、促进骨骺愈合的作用长、促进骨骺愈合的作用8n第第一一性性征征发发育育，卵卵巢巢增增大大，子子宫宫增增大大，输输卵卵管管变变粗，阴道长度及宽度增加等粗，阴道长度及宽度增加等n第第二二性性征征包包括括声声调调变变高高，乳乳房房丰丰满满而而隆隆起起，腋腋毛毛阴毛出现，骨盆更宽大，皮下脂肪增多等阴毛出现，骨盆更宽大，皮下脂肪增多等9青春期发育青春期发育 男性第二性征变化n随着生殖器官发育，出现第二性征如毛发生长、变随着生殖器官发育，出现第二性征如毛发生长、变声及出现喉结等。声及出现喉结等。阴毛最先出现，其次是腋毛，然后长出胡须阴毛最先出现，其次是腋毛，然后长出胡须 喉结的突
6、出是男性特有的喉结的突出是男性特有的 第二性征第二性征10n直接促使男性性成熟的主要器官是睾丸。睾丸可分泌直接促使男性性成熟的主要器官是睾丸。睾丸可分泌雄激素其中以睾酮作用最强。睾酮促进蛋白质合成，雄激素其中以睾酮作用最强。睾酮促进蛋白质合成，使骨骼肌肉发育，肌肉力量增加使骨骼肌肉发育，肌肉力量增加n外生殖器在睾酮的作用下迅速发育，并产生遗精。男外生殖器在睾酮的作用下迅速发育，并产生遗精。男性首次遗精年龄平均为性首次遗精年龄平均为岁，比女性月经初岁，比女性月经初潮平均年龄约晚年。初期的精液里可能没有成熟的潮平均年龄约晚年。初期的精液里可能没有成熟的精子。首次遗精发生后体格发育渐趋缓慢，而睾丸、
7、精子。首次遗精发生后体格发育渐趋缓慢，而睾丸、附睾及阴茎却在迅速发育，达到成人水平附睾及阴茎却在迅速发育，达到成人水平11青春期发育有关问题青春期发育有关问题n青春期甲状腺肿大青春期甲状腺肿大n痤疮痤疮（Acne）n青春期高血压青春期高血压 n月经不调和经前期综合症月经不调和经前期综合症 n乳房发育问题乳房发育问题 n遗精遗精（spermatorrhoea）n手淫手淫 (masturbation)12青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题 青春期身体加速发育，尤其是生殖系统迅速发青春期身体加速发育，尤其是生殖系统迅速发育性成熟，而心理和社会适应能力发展的相对推迟，育性成熟，而心理和社会适
8、应能力发展的相对推迟，容易在心理上引起骚扰和波动，形成复杂的青春期容易在心理上引起骚扰和波动，形成复杂的青春期心理卫生问题。青少年在青春期发育的某个阶段和心理卫生问题。青少年在青春期发育的某个阶段和某个方面经历的情绪或行为困难，被称为心理社会某个方面经历的情绪或行为困难，被称为心理社会发展失调发展失调（disturbed psychosocial development）,如焦如焦虑、抑郁、不良习惯等虑、抑郁、不良习惯等13青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题青春期综合征n是青少年特有的生理失衡和由此引发的心理失衡病症是青少年特有的生理失衡和由此引发的心理失衡病症n脑神经机能失衡脑神经
9、机能失衡:记忆力下降，注意力涣散，思维迟钝，意记忆力下降，注意力涣散，思维迟钝，意识模糊，学习成绩下降；白天精神萎靡；夜晚大脑兴奋，难识模糊，学习成绩下降；白天精神萎靡；夜晚大脑兴奋，难以入眠，乱梦纷纭，醒后大脑特别疲困，提不起精神以入眠，乱梦纷纭，醒后大脑特别疲困，提不起精神n性神经机能失衡：性冲动频繁，难以用毅力克服，频繁手淫性神经机能失衡：性冲动频繁，难以用毅力克服，频繁手淫卫生不洁使生殖器出现红、肿、痒、臭等炎症，甚至性器官卫生不洁使生殖器出现红、肿、痒、臭等炎症，甚至性器官发育不良发育不良n心理机能失衡心理机能失衡:心理状态欠佳，自卑自责，忧虑抑郁，烦心理状态欠佳，自卑自责，忧虑抑郁
10、，烦躁消极，敏感多疑，缺乏学习兴趣；忧伤、恐惧、自暴自弃、躁消极，敏感多疑，缺乏学习兴趣；忧伤、恐惧、自暴自弃、厌学、逃学、离家出走，甚至自虐、轻生厌学、逃学、离家出走，甚至自虐、轻生14n处处理理：引引导导和和教教育育青青少少年年正正确确对对待待并并正正确确评评价价自自我我，了了解解生生理理卫卫生生知知识识，正正确确处处理理性性方方面面可可能能出出现现的的问问题题。用用情情感感战战胜胜理理智智，用用顽顽强强的的意意志志力力去去克克服服自自己己的的不不良良行行为为，使使自自己己健健康康平平稳稳地渡过青春期地渡过青春期15n焦虑症焦虑症（Anxiety Disorder）即焦虑性神经症，是由即焦
11、虑性神经症，是由一组情绪反应组成的综合征，以焦虑情绪反应为一组情绪反应组成的综合征，以焦虑情绪反应为主症状，同时伴有明显主症状，同时伴有明显 的植物神经系统功的植物神经系统功 能紊乱能紊乱青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题 青春期焦虑症16n青春期是焦虑症的易发期。第二性征的出现，个体青春期是焦虑症的易发期。第二性征的出现，个体对自己在体态、生理和心理等方面的变化，会产生对自己在体态、生理和心理等方面的变化，会产生一种神秘感，甚至不知所措。由于好奇和不理解会一种神秘感，甚至不知所措。由于好奇和不理解会出现恐惧、紧张、羞涩、孤独、自卑和烦恼，还可出现恐惧、紧张、羞涩、孤独、自卑和烦恼，
12、还可能伴发头晕头痛、失眠多梦、眩晕乏力、口干厌食、能伴发头晕头痛、失眠多梦、眩晕乏力、口干厌食、心慌气促、神经过敏、情绪不稳、体重下降和焦虑心慌气促、神经过敏、情绪不稳、体重下降和焦虑不安等症状不安等症状n一般是以心理治疗为主，配合药物治疗一般是以心理治疗为主，配合药物治疗17青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题青春期抑郁症n青青春春期期情情绪绪改改变变是是对对身身体体改改变变、社社会会角角色色和和各各种种关关系系变变化化的的一一种种适适应应，其其特特点点是是反反应应强强度度大大且且易易变变化化，情情感感变变化化复复杂杂，容容易易狂狂喜喜、愤愤怒怒，也也容容易易极极度度悲悲伤伤和恐惧和
13、恐惧n性性的的成成熟熟，学学习习的的紧紧张张，神神经经系系统统承承受受的的压压力力大大，遇遇到到挫挫折折和和烦烦恼恼和和情情况况下下，神神经经系系统统功功能能很很容容易易失失调调，如如果果反反应应异异乎乎寻寻常常的的强强烈烈和和低低落落，可可出出现现持持续续性性紧紧张张、焦焦虑虑、抑抑郁郁、内内疚疚、恐恐慌慌等等状状态态，发发生生抑抑郁症郁症（depression）18青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题青春期抑郁症n抑郁是指情绪低落、思维迟钝、动作和语言减少，伴抑郁是指情绪低落、思维迟钝、动作和语言减少，伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。情绪抑郁每星期发生有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。情绪
14、抑郁每星期发生3 3次，每次持续至少次，每次持续至少3 3小时或更多者被认为是持续性抑小时或更多者被认为是持续性抑郁。青春期抑郁症的发病率为郁。青春期抑郁症的发病率为0.40.48.38.3，女性是，女性是男性的男性的2 23 3倍倍n抑郁症轻重不同。青春期轻者占大多数，严重的抑郁抑郁症轻重不同。青春期轻者占大多数，严重的抑郁症对身心健康的影响明显。防治青春期抑郁症是青少症对身心健康的影响明显。防治青春期抑郁症是青少年保健工作的重点内容年保健工作的重点内容19n青春期抑郁症的表现多种多样：青春期抑郁症的表现多种多样：n自自暴暴自自弃弃。自自责责，自自怨怨自自艾艾；认认为为自自己己笨笨拙拙、愚蠢
15、、丑陋和无价值愚蠢、丑陋和无价值n多多动动。男男性性多多见见，表表面面淡淡漠漠，但但内内心心孤孤独独和和空空虚虚。有有的的则则用用多多动动、挑挑衅衅斗斗殴殴、逃逃学学、破破坏坏公公物等方式发泄情感郁闷物等方式发泄情感郁闷n冷冷漠漠。整整天天心心情情不不畅畅、郁郁郁郁寡寡欢欢，感感觉觉周周围围一一切都是灰暗的切都是灰暗的20青春期饮食障碍青春期饮食障碍神经性厌食症（anorexia nervosa）n由由不不良良心心理理社社会会因因素素引引起起的的饮饮食食障障碍碍。近近年年发发病病率率增加，女性多见增加，女性多见n原原因因：有有的的青青春春期期女女性性盲盲目目追追求求体体型型美美，为为身身材材“
16、苗苗条条”而而节节食食，甚甚至至不不吃吃动动物物性性食食品品和和主主食食，把把人人体体所所需需的的许许多多营营养养都都排排除除在在食食谱谱之之外外，食食欲欲日日趋趋降降低低，看看见见食食物物就就恶恶心心，最最后后发发展展到到拒拒食食。伴伴饮饮食食紊紊乱乱者者也也可可出出现现神神经经性性厌厌食食。家家庭庭氛氛围围不不良良，家家长长教教养方法不当，以及神经内分泌异常等也可能为病因养方法不当，以及神经内分泌异常等也可能为病因21n临临床床症症状状：体体重重明明显显下下降降、身身体体虚虚弱弱、心心率率变变缓缓、血血压压下下降降、皮皮肤肤粗粗糙糙和和闭闭经经等等症症状状，可可出出现现精精神神症症状和行为
17、失常，如不及时治疗将会导致严重后果状和行为失常，如不及时治疗将会导致严重后果n治治疗疗：以以心心理理治治疗疗为为主主，结结合合行行为为调调节节、营营养养康康复复。对对抑抑郁郁症症伴伴饮饮食食紊紊乱乱的的患患者者可可采采用用抗抗抑抑郁郁药药物物治治疗疗。对对因因减减肥肥导导致致神神经经性性厌厌食食者者应应耐耐心心劝劝说说，精精心心护护理理；鼓鼓励励少少吃吃多多餐餐，吃吃营营养养丰丰富富的的食食物物；引引导导青青春春期期女女性树立正确的审美观念，提倡健康美性树立正确的审美观念，提倡健康美22青春期饮食障碍青春期饮食障碍神经性贪食症(bulimia nervosa)n临床特征：反复发作和不可抗拒的摄
18、食欲望及暴食临床特征：反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的行为，可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。多数是神经性厌病理心理机制及性别、年龄分布。多数是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。贪食发作食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。贪食发作时选择的大多为高热量且易消化的食品，呕吐行为时选择的大多为高热量且易消化的食品，呕吐行为相当常见，而且多用手指刺激咽喉部呕吐。很多人相当常见，而且多用手指刺激咽喉部呕吐。很多人在每次贪食发作之后产生情绪抑郁。人为导泻的病在每次贪食发作之后产生情绪抑郁。人为导泻的病人常常出现各种并
19、发症，如低钾血症低氯性碱中人常常出现各种并发症，如低钾血症低氯性碱中毒等。反复呕吐则出现食道以及胃部的撕裂伤毒等。反复呕吐则出现食道以及胃部的撕裂伤n治疗：心理治疗治疗：心理治疗(认知认知-行为或人际治疗行为或人际治疗)和抗抑郁药和抗抑郁药23其他其他网瘾 n指上网者由于长时间地和习惯性地沉浸在网络时空指上网者由于长时间地和习惯性地沉浸在网络时空当中，对互联网产生强烈的依赖，以至于达到了痴当中，对互联网产生强烈的依赖，以至于达到了痴迷的程度而难以自我摆脱的行为状态和心理状态迷的程度而难以自我摆脱的行为状态和心理状态n判断的基本标准：行为和心理上的依赖感；行为的判断的基本标准：行为和心理上的依赖
20、感；行为的自我约束和自我控制能力基本丧失；工作和生活的自我约束和自我控制能力基本丧失；工作和生活的正常秩序被打乱；身心健康受到较严重的损害正常秩序被打乱；身心健康受到较严重的损害24其他其他物质滥用（substance abuse）n指反复、大量地使用改变自己的精神状态，而与医疗指反复、大量地使用改变自己的精神状态，而与医疗目的无关且具有依赖性的一类有害物质。包括烟酒、目的无关且具有依赖性的一类有害物质。包括烟酒、某些药物如镇静药、镇痛药、鸦片类、大麻、可卡因、某些药物如镇静药、镇痛药、鸦片类、大麻、可卡因、幻觉剂以及有同化作用的激素类药等幻觉剂以及有同化作用的激素类药等n由于青春期的心理特点
21、、现代社会复杂性增加及各种由于青春期的心理特点、现代社会复杂性增加及各种药物的广泛可得，使越来越多的青少年滥用这些物质。药物的广泛可得，使越来越多的青少年滥用这些物质。许多物质滥用常未被发现，故未接受治疗。物质滥用许多物质滥用常未被发现，故未接受治疗。物质滥用造成青少年身心损伤，成为全世界一大公害造成青少年身心损伤，成为全世界一大公害n滥用物质种类的发生率随年龄、性别、地区、种族和滥用物质种类的发生率随年龄、性别、地区、种族和地理因素不同而异地理因素不同而异25其他其他伤害（injury）n指指因因为为能能量量（机机械械能能、热热能能、电电能能等等）的的传传递递或或干干扰扰超超过过人人体体的的
22、耐耐受受性性造造成成组组织织损损伤伤，窒窒息息导导致致缺氧和刺激引起精神创伤缺氧和刺激引起精神创伤n伤伤害害包包括括躯躯体体组组织织的的损损伤伤或或机机能能障障碍碍，以以及及精精神神创创伤伤或或心心理理障障碍碍。可可分分为为非非故故意意伤伤害害和和故故意意伤伤害害两大类两大类26n伤伤害害死死因因顺顺位位依依次次为为意意外外跌跌落落、车车祸祸、自自杀杀、意意外外中中毒毒和和溺溺水水，在在15151919岁岁，其其顺顺位位为为自自杀杀、车车祸祸、意意外外中毒、溺水、意外跌落和他杀中毒、溺水、意外跌落和他杀n伤伤害害发发生生的的个个人人因因素素包包括括个个体体差差异异如如生生理理节节律律、神神经经系系统统成成熟熟度度、智智力力及及事事故故倾倾向向性性等等；性性格格与与行行为为如如病病态态性性格格、社社会会心心理理失失衡衡等等；生生活活与与遭遭遇遇如如紧紧张张、压压力力等等。儿儿童童的的身身体体和和心心理理发发育育水水平平及及状状态态是是影影响响儿儿童童意意外外伤伤害害发发生生的的重重要要因因素素。环环境境因因素素包包括括家家庭庭因因素素和和社社会因素等会因素等