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1、 第二章 呼吸系统疾病病人护理第七节第七节 肺脓肿肺脓肿 肺脓肿肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，由于多种病原菌是肺组织坏死形成的脓腔，由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染。引起的肺部化脓性感染。概概 述述评估病人一、病因和发病机制一、病因和发病机制 1 1、吸入性肺脓肿、吸入性肺脓肿 也称原发性肺脓肿，是最常见的类型也称原发性肺脓肿，是最常见的类型2 2、继发性肺脓肿、继发性肺脓肿 是在某些肺部疾病基础之上继发感染所致是在某些肺部疾病基础之上继发感染所致3 3、血源性肺脓肿、血源性肺脓肿二、临床表现二、临床表现 （一）症状（一）症状 1.1.高热高热 2.2.咳嗽咳嗽 3.3.咳大量脓臭痰（多急性
2、起病）咳大量脓臭痰（多急性起病）（二）体征（二）体征1.1.早期：无早期：无2.2.病变较大：肺实变体征，胸膜摩擦音病变较大：肺实变体征，胸膜摩擦音3.3.慢性肺脓肿常有杵状指（趾）、消瘦、贫血慢性肺脓肿常有杵状指（趾）、消瘦、贫血三、检查及诊断三、检查及诊断 （一）检查（一）检查1 1痰细菌学检查痰细菌学检查痰涂片或培养可发现致病菌痰涂片或培养可发现致病菌2 2影像学检查影像学检查大片浓密、边缘模糊的浸润性阴影大片浓密、边缘模糊的浸润性阴影（二）诊断要点（二）诊断要点1.1.有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史2.2.典型临床表现典型临床表现3.X3.
3、X线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平面或空腔平面或空腔4.4.痰培养：有致病菌，白细胞升高，中性粒细痰培养：有致病菌，白细胞升高，中性粒细胞高。胞高。制定计划四、治疗要点四、治疗要点 （一）抗感染（一）抗感染1.1.经验性治疗多选用青霉素经验性治疗多选用青霉素G G、头孢菌素、头孢菌素、林可霉素、甲硝唑等。林可霉素、甲硝唑等。2.2.此后痰培养和药敏试验指导选用抗生素。此后痰培养和药敏试验指导选用抗生素。3.3.疗程：治疗至少需疗程：治疗至少需4 4周以上，必要时持续周以上，必要时持续 8 81212周。周。（二）痰液引流（二）痰液引流（三）手术治疗
4、（三）手术治疗 肺脓肿病程超过肺脓肿病程超过3 3个月，经内科治疗，病变未个月，经内科治疗，病变未见明显吸收，或有并发症者见明显吸收，或有并发症者支气管扩张中详细讨支气管扩张中详细讨论论实施护理五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施1 1体温过高体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。与肺组织的炎症性坏死有关。2 2清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。无效咳嗽有关。3 3气体交换受损气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成与肺内炎症、脓肿的形成 有关。有关。4 4营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量 与进食差、与进食差、机体消耗增加有关
5、。机体消耗增加有关。（一）护理诊断（一）护理诊断同支气管扩张同支气管扩张健康指导中应特别强调：健康指导中应特别强调：积极治疗口腔慢性感染病灶积极治疗口腔慢性感染病灶避免污染分泌物误吸避免污染分泌物误吸（二）护理措施（二）护理措施效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。护理的身心反应。课堂小结课堂小结1.1.肺脓肿是肺部细菌化脓性感染引起的脓肿。肺脓肿是肺部细菌化脓性感染引起的脓肿。2.2.临床上以畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭临床上以畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要特征。部分病灶痰为主要特征。部分病灶X X线可见液平面。线可见液平面。3.3.治疗护理重点是抗感染，加强痰液引流。治疗护理重点是抗感染，加强痰液引流。