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1、第四章第四章第四章第四章 康复护理基本技术康复护理基本技术康复护理基本技术康复护理基本技术第八节第八节 辅助器具的使用辅助器具的使用 辅助器具的基本概念辅辅助助器器具具是是指指病病、伤伤、残残患患者者使使用用的的，用用于于防防止止、补补偿偿、减减轻轻或或抵抵销销残残疾疾的的各各种种产产品品、器器具具、设设备备或或技技术术系系统统的总称。的总称。辅助器具的分类矫形器和假肢矫形器和假肢生活自理和防护辅助器具生活自理和防护辅助器具个人移动的辅助器具个人移动的辅助器具家务管理辅助器具家务管理辅助器具家庭和其他场所使用的家具和适配件家庭和其他场所使用的家具和适配件通讯、信息和讯号辅助器具通讯、信息和讯号
2、辅助器具产品和物品管理辅助器具产品和物品管理辅助器具用于环境改建的辅助器具和设备，工具和机器用于环境改建的辅助器具和设备，工具和机器用于休闲娱乐辅助器具用于休闲娱乐辅助器具辅助器具的作用提高运动功能，减少并发症提高运动功能，减少并发症提高生活自理能力提高生活自理能力提高学习和交流能力提高学习和交流能力增加就业机会，减轻社会负担增加就业机会，减轻社会负担辅助器具的选用原则符合功能需要符合功能需要美观美观 安全安全 耐用耐用简便简便 易操作易操作轻便轻便 舒适舒适价格低廉价格低廉购买维修方便购买维修方便常用的工伤康复辅助器具自助器具自助器具 助行器具助行器具 矫形器具矫形器具 自助器具自助器具之一
3、吃饭自助具自动喂食器自动喂食器穿衣自助具扣扣纽纽扣扣穿穿袜袜洗澡自助具个人卫生自助具交流自助具其它自助具拾物器自助具的选择偏偏瘫瘫患患者者：手手抓抓握握能能力力差差宜宜选选加加粗粗手手柄柄自自助助具具，单单手手洗洗澡选加长手柄自助具，穿衣困难者需穿衣自助具。澡选加长手柄自助具，穿衣困难者需穿衣自助具。四四肢肢瘫瘫患患者者：手手功功能能差差者者宜宜选选C C型型手手柄柄自自助助具具、书书写写自自助具等。助具等。截瘫患者：截瘫患者：常需拾物器，部分需穿袜自助具。常需拾物器，部分需穿袜自助具。自助具的使用训练之二助行器具助行器具 静态（倾斜台、平行杆）静态（倾斜台、平行杆）动态（助行器）动态（助行器
4、）倾斜台（直立床）适用于久卧病床的患者接受行走训练前的工具适用于久卧病床的患者接受行走训练前的工具逐逐渐渐增增加加倾倾斜斜的的度度数数，倾倾斜斜度度的的调调整整完完全全以以患患者者能能忍忍受受或适应为主或适应为主训练时注意要点：训练时注意要点：逐渐适应过程（卧逐渐适应过程（卧坐坐站）站）训训练练期期间间注注意意测测量量患患者者的的P P，若若是是P P加加快快，则则表表示示患患者目前直立的高度尚不适合者目前直立的高度尚不适合平行杠行走训练的开始（初学站立和行走的患者）行走训练的开始（初学站立和行走的患者）合合适适的的高高度度（患患者者站站立立，手手握握扶扶杆杆，手手腕腕背背屈屈，肘肘关关节节弯
5、曲弯曲25-3025-30度）度）合适的宽度（以合适患者能行动为主）合适的宽度（以合适患者能行动为主）前方设镜子（姿势、步态、进步情况）前方设镜子（姿势、步态、进步情况）助行架截瘫步行器拐杖轮椅助行器具使用训练长度长度测量方法测量方法1.1.腋拐长度腋拐长度测量方法测量方法 （1 1）从腋窝下从腋窝下5CM5CM或被测者的或被测者的4 4个横指宽处手柄的高度是个横指宽处手柄的高度是 肩部放松肘关节屈曲肩部放松肘关节屈曲20-3020-30度的位置。度的位置。（2 2）身高减去身高减去4141公分。公分。2.2.手杖手杖长度长度测量方法测量方法 手杖手杖顶顶应位于大转子的高度，肘关节屈曲大约应位
6、于大转子的高度，肘关节屈曲大约20302030度。度。3.3.助行器助行器长度长度测量方法测量方法 高度测量方法同手杖高度测量方法同手杖一一样。样。长度长度测量方法测量方法腋拐的结构腋横把手把高度调节孔防滑垫腋拐使用方法腋拐使用方法o行走时：行走时：（1 1）四点法：左拐扙四点法：左拐扙右脚右脚右拐杖右拐杖左脚较安全稳定。左脚较安全稳定。o行走时：行走时：（2 2）三点法：三点法：患肢稍可或完全无法负重时，二边拐杖患肢稍可或完全无法负重时，二边拐杖跟患肢一同向前；健肢再向前。跟患肢一同向前；健肢再向前。腋拐使用方法腋拐使用方法o行走时：行走时：（3 3）二点法：左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一
7、致。二点法：左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致。腋拐使用方法腋拐使用方法o行走时行走时：（4 4）摇摆法：快速通过时使用，二边拐杖同时前进，摇摆法：快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起摆荡向前。双腿再一起摆荡向前。腋拐使用方法腋拐使用方法o站立站立,坐下及坐车：坐下及坐车：（1 1）站立：拐杖置患侧，用另一手支持扶手撑起。站立：拐杖置患侧，用另一手支持扶手撑起。（2 2）坐下：（与上述相反）。坐下：（与上述相反）。腋拐使用方法腋拐使用方法o上下楼梯：上下楼梯：健肢先上，患肢先下。健肢先上，患肢先下。（1 1）上楼：上楼：上楼时健肢先上上楼时健肢先上,患肢后上患肢后上,最后上拐杖最后上拐
8、杖。（2 2）下楼：下楼：下楼时先下拐杖下楼时先下拐杖,再下患肢再下患肢,最后是健肢最后是健肢。腋拐使用方法腋拐使用方法使用腋拐的注意事项使用腋拐的注意事项o拐杖的把手不能頂住腋窩。拐杖的把手不能頂住腋窩。o不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂神經。不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂神經。o第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床。第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床。o注意下床活動時的安全。注意下床活動時的安全。手杖使用方法手杖使用方法手杖三点步行 三点步行三点步行 绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出患足，绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出患足，再迈
9、出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健足，再迈出再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健足，再迈出患足的方式步行。患足的方式步行。两点步行两点步行 即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步行速即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步行速度快，适合于偏瘫程度轻、平衡功能度快，适合于偏瘫程度轻、平衡功能较较好者好者手杖使用方法手杖使用方法上楼梯上楼梯开始时健手扶楼梯扶手，开始时健手扶楼梯扶手，手杖放患侧下肢。手杖放患侧下肢。健手先向前向上移动健手先向前向上移动健侧下肢迈上一级楼梯健侧下肢迈上一级楼梯将手杖上移将手杖上移最后迈上患侧下肢最后迈上患侧下肢下楼梯下楼梯健手先向前向下移健手先向前向下移手
10、杖下移手杖下移患侧下肢下移患侧下肢下移健侧下肢下移健侧下肢下移手杖使用方法手杖使用方法步行器使用方法步行器使用方法o步行器的行走步行器的行走方法方法:o完全或部分负重：先移动步行器完全或部分负重：先移动步行器 患肢患肢 健肢健肢o不负重不负重:先移动步行器先移动步行器 健肢健肢 患肢患肢步行器使用方法步行器使用方法o 坐下及站立坐下及站立的的方法：方法：步行器使用方法步行器使用方法步行器使用方法步行器使用方法o下下楼梯楼梯使用步行器的注意事项使用步行器的注意事项o每次使用前，检查橡皮头及螺丝有无变形或损坏，如有每次使用前，检查橡皮头及螺丝有无变形或损坏，如有损坏应重新更换以维持其安全性损坏应重
11、新更换以维持其安全性。o避免地面潮湿，光线不足及有障碍物时行走，以免滑倒避免地面潮湿，光线不足及有障碍物时行走，以免滑倒或绊倒或绊倒。o使用助行器时不可只穿袜子而不穿鞋，且应避免穿著拖使用助行器时不可只穿袜子而不穿鞋，且应避免穿著拖鞋或高跟鞋鞋或高跟鞋。o第一次下床使用第一次下床使用,须有医护人员在旁指导须有医护人员在旁指导。o行走前先站稳行走前先站稳,步伐不宜太大步伐不宜太大,眼睛向前看不要向下看眼睛向前看不要向下看。o渐进性增加行走的活动量渐进性增加行走的活动量。o往前跨之步伐以到助行器的一半为宜往前跨之步伐以到助行器的一半为宜,太过向前容易导致太过向前容易导致重心不稳而向前跌倒重心不稳而
12、向前跌倒。o必须确定四个角都放稳了必须确定四个角都放稳了,才往前跨步才往前跨步。使用步行器的注意事项使用步行器的注意事项轮椅的结构把手挡板轮胎手推圈手刹前小轮脚踏板约束带坐垫扶手靠背后倾杆轮椅的选择肩胛骨股骨坐骨结节腘窝轮椅的使用轮椅的使用打开：打开轮椅时，双手打开：打开轮椅时，双手掌分别放在轮椅两边的掌分别放在轮椅两边的横杆上（扶手下方）同横杆上（扶手下方）同时向下用力即可打开。时向下用力即可打开。收起：收起时先将脚踏收起：收起时先将脚踏板翻起，然后双手板翻起，然后双手握住坐垫两端，同握住坐垫两端，同时向上提拉。时向上提拉。o自己操纵轮椅自己操纵轮椅轮椅的使用轮椅的使用轮椅的使用轮椅的使用矫
13、形器具矫形器具之三什么是矫形器矫矫形形器器是是用用于于四四肢肢、躯躯干干等等部部位位，通通过过力力的的作作用用以以预预防防、矫矫正正畸畸形形，治治疗疗骨骨关关节节及及神神经经肌肌肉肉疾疾病病并并补补偿偿其其功功能能的的器器械械，用用在在躯躯干干和和下下肢肢的的亦亦称称为为支支具具主主要要用用于于上上肢肢的称为夹板的称为夹板矫形器的基本作用稳定和支持固定稳定和支持固定保护预防矫正畸形保护预防矫正畸形代偿肌肉辅助功能训练代偿肌肉辅助功能训练脊柱矫形器颈部矫形器胸腰骶矫形器腰部矫形器颈胸矫形器上肢矫形器肩部矫形器肘部矫形器手部矫形器指矫形器腕矫形器下肢矫形器膝踝足矫形器踝足矫形器足部矫形器髋部矫形器上肢机械臂上肢机械臂下肢假肢下肢假肢假肢康复辅助器具使用评定是否满足功能需要是否满足功能需要使用过程有无不适使用过程有无不适能否独立使用能否独立使用有无安全问题有无安全问题是否受环境限制是否受环境限制外观如何外观如何使用者是否者满意使用者是否者满意随访家庭家庭/社区使用情况社区使用情况维护维护调整调整使用指导（病房随时）使用指导（病房随时）