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1、阴阴 挺挺(子宫脱垂子宫脱垂)概概 念念 妇女子宫下脱，甚则挺出阴户之妇女子宫下脱，甚则挺出阴户之外，或阴道壁膨出。外，或阴道壁膨出。病因病机病因病机 本病的主要病机是气虚下陷与本病的主要病机是气虚下陷与肾虚不固致胞络损伤，不能提肾虚不固致胞络损伤，不能提摄子宫。摄子宫。1气虚气虚2肾虚肾虚诊断要点诊断要点 1.病史病史2症状症状3妇科检查妇科检查鉴别诊断鉴别诊断 主要与宫颈延长、宫颈息肉或肌瘤以主要与宫颈延长、宫颈息肉或肌瘤以及子宫黏膜下肌瘤从宫颈脱出者相鉴及子宫黏膜下肌瘤从宫颈脱出者相鉴别。别。辨证论治辨证论治 本病以虚为本，有气虚、肾虚之别，本病以虚为本，有气虚、肾虚之别，可兼有湿热之标
2、证。在治法上应按可兼有湿热之标证。在治法上应按“虚者补之，陷者举之，脱者固之虚者补之，陷者举之，脱者固之”的原则，以益气升提，补肾固脱为的原则，以益气升提，补肾固脱为主。主。1、气虚证、气虚证主要证候：子宫下坠或脱出于阴道口外，劳则加主要证候：子宫下坠或脱出于阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，四肢无力，气少懒言，面色少华，剧，小腹下坠，四肢无力，气少懒言，面色少华，小便频数，带下量多，质稀色白。舌淡苔薄，脉小便频数，带下量多，质稀色白。舌淡苔薄，脉虚细。虚细。治法：补中益气，升阳举陷。治法：补中益气，升阳举陷。方药：补中益气汤（方见月经不调）加川方药：补中益气汤（方见月经不调）加川断、金樱子。断、
3、金樱子。2、肾虚证、肾虚证主要证候：子宫下脱，腰膝酸软，小腹下主要证候：子宫下脱，腰膝酸软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣。舌坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣。舌淡红，脉沉弱。淡红，脉沉弱。治法：补肾固脱，益气升提。治法：补肾固脱，益气升提。方药：大补元煎（方见月经不调）加金樱方药：大补元煎（方见月经不调）加金樱子、芡实、鹿角霜、紫河车。子、芡实、鹿角霜、紫河车。其他疗法其他疗法 1针灸针灸2外洗外洗3盆底肌肉锻炼，收缩肛提肌，每次盆底肌肉锻炼，收缩肛提肌，每次1015分钟，每日分钟，每日23次。次。4子宫托子宫托 5手术治疗手术治疗 1针灸针灸体针取百会、气海、维胞、子宫、三阴交，体
4、针取百会、气海、维胞、子宫、三阴交，脾虚配足三里，肾虚配太溪。用补法，并脾虚配足三里，肾虚配太溪。用补法，并灸。每日灸。每日1次，次，10次为一疗程。次为一疗程。2外洗外洗（1）丹参、五倍子、诃子肉煎水熏洗。）丹参、五倍子、诃子肉煎水熏洗。（2）蛇床子、乌梅煎水熏洗。）蛇床子、乌梅煎水熏洗。（3）金银花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子、）金银花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子、黄连、苦参、黄柏、枯矾，煎水熏洗坐浴。黄连、苦参、黄柏、枯矾，煎水熏洗坐浴。用于阴挺兼湿热下注者。用于阴挺兼湿热下注者。3盆底肌肉锻炼，收缩肛提肌，盆底肌肉锻炼，收缩肛提肌，每次每次1015分钟，每日分钟，每日23次。次。4子宫托子
5、宫托 适用于适用于I度与度与II度子宫脱垂。将环度子宫脱垂。将环状子宫托放入阴道内，早上放状子宫托放入阴道内，早上放入，晚上自行取出，清水洗净入，晚上自行取出，清水洗净抹干保存。月经期及妊娠三个抹干保存。月经期及妊娠三个月后停放。月后停放。5手术治疗手术治疗 经上述治疗无效者，按子宫脱垂的经上述治疗无效者，按子宫脱垂的程度、年龄及生育要求等选择手术程度、年龄及生育要求等选择手术方式。方式。临证思路临证思路 预后预后 文献摘要文献摘要 案案 例例 1朱朱XX，女，女，30岁。岁。初诊；去秋曾经难产，达五天始分娩。惟初诊；去秋曾经难产，达五天始分娩。惟由彼时用力过度，胞络损伤引起本病。而由彼时用力
6、过度，胞络损伤引起本病。而后劳动经常有下腹重坠之感，子宫有时脱后劳动经常有下腹重坠之感，子宫有时脱出阴道之外。方用补中益气汤加减：党参出阴道之外。方用补中益气汤加减：党参15 g 炙升麻炙升麻3 g 炙黄芪炙黄芪12 g 丹参丹参15 g 白芍白芍15 g 茯苓茯苓12 g 枳壳枳壳20g 柴胡柴胡3 g 陈皮陈皮6 g 炙甘草炙甘草3 g。服药。服药7剂后，子宫回升，精神剂后，子宫回升，精神转佳，胃纳正常。转佳，胃纳正常。二诊：近由月事适临，参加农忙劳动，子二诊：近由月事适临，参加农忙劳动，子宫又复脱垂。阴部肿痛，带下黄水淋漓，宫又复脱垂。阴部肿痛，带下黄水淋漓，小溲热少。伴有头晕腰酸，心悸
7、气逆，舌小溲热少。伴有头晕腰酸，心悸气逆，舌薄白，脉软弦带数。劳累过度，气虚下陷，薄白，脉软弦带数。劳累过度，气虚下陷，兼有湿热下注。拟再升举轻阳，补益气血，兼有湿热下注。拟再升举轻阳，补益气血，佐以清热利湿之品。佐以清热利湿之品。处方：炙升麻处方：炙升麻2 g 炙黄芪炙黄芪9 g 柴胡柴胡2 g 菟丝菟丝子子15 g 枳壳枳壳20 g 金金櫻櫻子子15 g 覆盆子覆盆子15 g 茯苓茯苓15 g 川断肉川断肉9 g 陈皮陈皮6 g 益母草益母草2 g 土土藿香藿香9 g服上方服上方7剂，外用高锰酸钾坐浴后，子宫位剂，外用高锰酸钾坐浴后，子宫位置已接近正常，胃纳增加，体力增强，已置已接近正常，胃纳增加，体力增强，已能恢复劳动。能恢复劳动。谢谢 谢谢 ！