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1、一、膝关节解剖一、膝关节解剖二、膝关节评估二、膝关节评估第1页/共15页一、膝关节解剖1、骨骼 股骨远端、胫骨近端、腓骨近端和髌骨组成2、关节 胫股关节、髌股关节和胫腓近端关节组成3、韧带 前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带4、半月板 内侧半月板和外侧半月板5、关节囊6、肌肉 前面股四头肌、后面腘绳肌、腘肌、腓肠肌、第2页/共15页二、膝关节评估1、肢体姿势评估2、运动功能评估疼痛评估运动异常评估第3页/共15页1、肢体姿势评估后后 面面n双臀线：双臀线高低不齐说明有长短腿，可能是O型腿或X型腿n双腘窝线：双腘窝线高低不齐说明小腿以下有长短腿；双腘窝线倾斜说明膝关节内外翻及旋转第4
2、页/共15页正面正面1、Q角：股骨干与胫骨的夹角，大约170，为膝关节外翻角大于170为膝内翻小于170为膝内翻2、髌骨的位置 评定膝关节内外翻、还可以评估髌股关节稳定性和髌骨的稳定性髌骨朝内方向，说明股骨内旋髌骨朝内方向，说明股骨外旋第5页/共15页2、膝关节运动功能评估1）、通过髋关节膝关节和踝关节联合运动来评估膝关节肌筋失衡，关节失衡和神经激惹状况疼痛动作异常（髋膝踝联动异常）2）、闭链动作和开链动作3）、评价动作：下蹲和站起第6页/共15页第7页/共15页疼痛的评估（站立位下蹲）膝关节前面痛：关键点：屈膝15和屈膝90在屈膝这两个关键点疼痛，是膝关节滑动和滚动的转换点。运动过程中不能及
3、时实现关节内运动的转换，就会产生关节失稳，对膝关节的软组织产生挤压牵拉，产生损伤第8页/共15页第9页/共15页膝关节外侧痛动作：站立下蹲，出现膝关节外侧疼痛评估：膝关节的旋转稳定性，膝关节外翻外旋失衡方法：同内侧检查方法第10页/共15页膝关节内侧痛动作：站立下蹲评估：膝关节内翻内旋失衡（旋转的稳定性）评估方法：并足开膝下蹲：使膝关节内旋如果疼痛加重或没有减轻则说明膝关节内旋内翻 并膝开足下蹲：疼痛消失说明外旋外翻失衡第11页/共15页 动作异常评估（髋膝踝联动异常）评估动作：标准位站立，双脚尖朝前，脚与肩同宽，缓慢下蹲。前倾式下蹲：屈髋先启动，屈膝和伸踝角度滞后，说明膝关节和踝关节有问题，开链确定膝关节没有问题，则问题在踝关节的伸踝功能变弱（小腿后群及外侧群肌肉紧张、胫骨前肌无力）后坐式下蹲：屈膝和伸踝先启动，髋关节滞后，屈髋能力受限，伸髋肌群紧张，多数不是臀大肌无力而是下腰部肌肉紧张代偿。第12页/共15页膝关节运动异常的治疗1、物理因子治疗2、膝关节松动术3、肌力训练4、正确姿势反射建立的训练第13页/共15页谢谢 谢谢第14页/共15页感谢您的观看！第15页/共15页