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1、 在任何环境和任何地点下都必须持续地履行：在任何环境和任何地点下都必须持续地履行：.查对制度查对制度 .识别识别“患者身份患者身份”评审标准实施细则核心条款 3.1.2.13.1.2.1第1页/共24页每个人都有不同的身份：每个人都有不同的身份：环境环境 身份身份 IDID社会社会姓名姓名身份证身份证医院医院患者患者手腕带手腕带身份第2页/共24页患者身份识别的重要性患者身份识别的重要性患者：医疗护理操作的对象。患者：医疗护理操作的对象。患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤。患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤。是确保各项检查、治是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。疗安全、准确执行的基础。第
2、3页/共24页患者身份识别的内容患者身份识别的内容姓名姓名 性别性别 年龄年龄 床号床号科室科室 住院号住院号 过敏史过敏史 血型血型第4页/共24页腕带佩戴的目的腕带佩戴的目的1.1.病病人人流流动动过过程程中中能能被被正正确确识识别别（如如加加床床、手手术术、外外出检查等）出检查等）2.2.有过敏史者有醒目标记，随时提醒方便核对有过敏史者有醒目标记，随时提醒方便核对3.3.意识模糊或不清者能别正确识别意识模糊或不清者能别正确识别4.4.确保母婴的唯一性，防止互相混淆确保母婴的唯一性，防止互相混淆5.5.医生查房时准确快速地确认病人、读取信息医生查房时准确快速地确认病人、读取信息第5页/共2
3、4页腕带使用的正确性腕带使用的正确性第6页/共24页腕带标识身份识别制度腕带标识身份识别制度 “腕腕带带”是是识识别别病病人人身身份份的的重重要要标标志志，是是实实现现有有效效查查对对的的重重要要依依据据，为为进进一一步步加加强强腕腕带带的的管管理理，杜杜绝绝差错事故的发生，特制定以下制度：差错事故的发生，特制定以下制度：第7页/共24页1.1.在在诊诊疗疗活活动动中中应应使使用用“腕腕带带”作作为为各各项项诊诊疗疗操操作作前前识识别别病病人人的的一一种种手手段段。所所有有住住院院病病人人均均佩佩戴戴腕腕带带，对对传传染染病病、药药物物过过敏敏等等特特殊殊患患者者有有识识别别标标识识（腕腕带带
4、与与床床头头卡卡）。对对无无法法进进行行患患者者身身份份确确认认的的无无名名患患者者，需需在在腕腕带带上上注注明明“X X年年X X月月X X日日X X时时+无无名名氏氏+编编号号”作作为为身身份份识别信息。识别信息。2.2.填填入入的的“腕腕带带”信信息息准准确确无无误误，要要求求字字迹迹清清晰晰，项项目目齐齐全全。必必须须经经二二人人核核对对后后方方可可使使用用，若若损损坏坏需需要要更更新新时时同同样样需需要要经经二二人人核核对对，给给患患者者佩佩戴戴前前须须经经有有效效确确认，无误后方可戴上。认，无误后方可戴上。第8页/共24页3.3.佩佩戴戴部部位位皮皮肤肤完完整整，无无擦擦伤伤，手手
5、部部血血运运良良好好，松松紧紧要适宜，以免脱落或影响血运。要适宜，以免脱落或影响血运。4.4.在在病病人人出出院院、转转出出、死死亡亡时时，护护理理人人员员要要及及时时取取下下腕带，按院感要求进行处理。腕带，按院感要求进行处理。第9页/共24页患者身份识别制度患者身份识别制度（一）为确保医疗安全，在本院就诊的患者必须如实填写门诊医卡通/住院病历首页上的身份信息提供给挂号处/住院处人员，核对无误后给予办理医卡通/入院手续。（二）门诊护士在对患者进行各种护理诊疗时，需核对患者姓名、年龄、性别等信息，发现不符，及时纠正。第10页/共24页（三）每位新入院患者到达病区时，责任护士核对住院病历首页上的患
6、者：姓名、性别、年龄、住院号等信息是否与患者及电脑上的信息相符。如有不符及时电话通知住院处予以纠正。（四）对患者实施任何检查、操作前或转运患者前，必须严格执行查对制度，至少使用两种以上的身份识别的方法。实行双向核对法，即除了核对床头卡以外，能有效沟通患者，要求患者自行说出本人的姓名。无法有效沟通患者，除核对床头卡外，还必须核对腕带信息识别患者身份。第11页/共24页（五）无法进行患者身份确认的无名氏，由接诊护士临时命名，命名的方式为：X年X月X日X时+无名氏+编号。（六）有效识别患者身份的程序：方式一：当患者意识不清、在病床上操作时：患者自报姓名，与床头牌、操作物核对。方式二：当患者意识不清、
7、在病床上操作时：看腕带，与床头牌、操作物核对。方式三：患者意识清、不在病床操作时：患者自报姓名，与腕带、操作物核对。方式四：患者意识不清、不在病床操作时：让患者家属报患者姓名，与腕带、操作物核对。第12页/共24页关键流程患者身份识别关键流程患者身份识别急诊科与病房、急诊科与病房、ICUICU之间患者身之间患者身份识别份识别必须严格执行患者身份识别和交接规定第13页/共24页关键流程患者身份识别关键流程患者身份识别病房与病房、病房与病房、ICUICU之间患者身之间患者身份识别份识别1.病房护士做好转出前准备工作。2.由转出科护士携带病历、转科登记本，陪同病人一同前往转入科室，与转入科室护士当面
8、交接。3.安置好病人后，完善识别交接程序，双方签字确认。第14页/共24页关键流程患者身份识别关键流程患者身份识别手术患者手术患者身份识别身份识别统一使用腕带作为信息识别的载体并携带手术室专用病人交接登记本对患者身份进行识别第15页/共24页护理操作时患者身份识别流程患者入院时护士填写腕带上的信息，请另一名护士核对无误后，协助患者正确佩戴腕带。向患者和/或家属讲明腕带使用目的及注意事项。输液卡/治疗单/注射本/特殊治疗单/化验单等上患者姓名、住院号与病历上信息完全一致，并经二人核对严格执行查对制度。请患者或其陪同人员说出患者的姓名。请患者主动出示腕带，查看腕带上患者姓名、住院号与输液卡/治疗单
9、/注射本/特殊治疗单/化验单等上患者姓名、住院号核对，信息完全一致时，实施操作。实施操作后再次确认患者身份携输液卡/治疗单/注射本/特殊治疗单/化验单/药品用物等到患者床边（严禁空手或抄小纸条到病人床边执行操作）第16页/共24页提高患者身份识别正确性的具体措施1 1、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、送检或手术前等各类诊标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、送检或手术前等各类诊疗活动前必须严格执行查对制度，门诊患者同时使用姓名、性别、年龄、门疗活动前必须严格执行查对制度，门诊患者同时使用姓名、性别、年龄、门诊卡号四项核对患者身份；住院患者核对医嘱单、治疗单等与腕带上患者姓诊卡
10、号四项核对患者身份；住院患者核对医嘱单、治疗单等与腕带上患者姓名、性别、年龄、床号、住院号五项信息以识别患者身份。名、性别、年龄、床号、住院号五项信息以识别患者身份。2 2、实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，以确保对正确的患者实施正确的操作。以确保对正确的患者实施正确的操作。第17页/共24页3、关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间）中均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。4、各项诊疗活动中使用“腕带”作为标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、送检或手术前等各类诊疗活动时
11、辨识患者的一种有效的手段。5、鼓励患者参与身份识别查对，提高身份识别正确性。6、护理部落实督导，并有记录。第18页/共24页身份识别对策对策一 加强对患者腕带标识佩戴的监督，首先从管理下手，加强监督检查，把握3个重点时段。入院当天：护士长评估新入院患者对腕带的认知情况，护士健康教育到位情况；每周12次对腕带依从性进行专项检查，了解患者佩戴的依从性；出院时了解患者对此感受，并及时将情况向全科护士反馈，以改进工作偏差，确保患者标识系统良好运转。第19页/共24页对策二 规范护士行为：一方面向全体护理人员耐心讲解身份腕带，对快速确认患者身份、确保患者医疗安全，尽量减少护患纠纷的作用，转变护士传统的查对模式，将腕带查对纳入患者身份确认的常规工作。要求护士书写时字迹工整，便于辨认。第20页/共24页对策三 全面落实健康教育，规范护士腕带佩戴的健康宣教行为，随时提醒患者：为了您的安全，请随时戴好腕带，解决患者心理上的拒绝。第21页/共24页我们的工作目标质量第一！安全第一！病人康复！第22页/共24页谢谢大家第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页